■杜雪梅 呂宏 鄒曉紅（成都市龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院病理科）張 勇（成都市龍泉驛區(qū)龍泉平安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

對(duì)于肺癌患者而言，免疫組織化學(xué)檢測(cè)的方式可以有效地通過切片后染色產(chǎn)生的化學(xué)反應(yīng)確定機(jī)體免疫組織內(nèi)的抗原并進(jìn)行定性、定位與定量的研究，這對(duì)于鑒別患者肺癌的類型，甚至是對(duì)后續(xù)治療都有著很大的幫助。但是，肺癌的免疫學(xué)病理報(bào)告上往往有一大堆各種名詞的英文字母縮寫，很多患者連其中文全稱在自己肺癌的診斷過程當(dāng)中代表什么都不明白，更不用說看懂英文縮寫了。那么，我們應(yīng)該怎樣才能看懂肺癌的免疫學(xué)檢測(cè)報(bào)告呢？

1.EGFR EGFR 是肺癌這一疾病發(fā)病后常見的一種突變基因，其中大部分的基因片段都屬于敏感性突變，對(duì)這種基因當(dāng)中每個(gè)片段的異常的分析都有助于指導(dǎo)醫(yī)生在臨床治療過程當(dāng)中的藥物選擇。在肺癌免疫學(xué)病理報(bào)告當(dāng)中，EGFR 后面經(jīng)常會(huì)有如E746、L858 等代表不同基因片段位點(diǎn)的代碼，后方還會(huì)填著+或-的括號(hào)，這些括號(hào)中的+越多，則代表患者對(duì)某種靶向藥物的治療越敏感。

2.ALK ALK 與EGFR 相似，也是一種用于表現(xiàn)患者肺癌中的基因類型，從而幫助醫(yī)生選擇進(jìn)行靶向治療的檢查項(xiàng)目。當(dāng)ALK 檢查結(jié)果為陽(yáng)性的時(shí)候，患者通常不需要再做其他的分子檢測(cè)，可以直接進(jìn)行后續(xù)的靶向治療。

3.TTF1 TTF1 這項(xiàng)指標(biāo)通常代表的是患者的肺癌來源，對(duì)于醫(yī)生判斷患者的肺癌病因與類型有著重要作用。當(dāng)TTF1 呈現(xiàn)陽(yáng)性的時(shí)候，患者的肺癌則很有可能屬于肺腺癌，來源于肺部本身與甲狀腺；而當(dāng)TTF1 呈陰性的時(shí)候，則代表患者的肺癌可能屬于鱗癌或小細(xì)胞癌等，至少可以確定不屬于肺腺癌。

4.KI67 在肺癌患者的免疫學(xué)檢測(cè)報(bào)告當(dāng)中，KI67 這一指標(biāo)通常用來代表患者肺癌的惡性程度與增長(zhǎng)指數(shù)。如果這個(gè)數(shù)值過高，比如到達(dá)了70%甚至80%以上，就說明患者的肺癌增長(zhǎng)速度很快，惡性程度相對(duì)較高；如果患者的KI67 不到5%，甚至只有1%～2%，則說明患者肺癌的惡性程度不高，癌細(xì)胞的增長(zhǎng)與擴(kuò)散速度相對(duì)較低。

5.NapsinA NapsinA 也是肺癌免疫學(xué)檢測(cè)報(bào)告當(dāng)中用于判斷患者肺癌類型與來源的一項(xiàng)指標(biāo)，當(dāng)患者看到自身NapsinA 呈現(xiàn)陽(yáng)性時(shí)基本可以認(rèn)為是肺腺癌，甚至在部分患者TTF1 檢測(cè)呈陰性的狀態(tài)下也能呈現(xiàn)陽(yáng)性表達(dá)。因此在判斷患者肺腺癌的時(shí)候經(jīng)常將NapsinA 與TTF1 聯(lián)合使用，如果兩種指標(biāo)都呈陽(yáng)性則說明患者為肺腺癌的概率極高。

6.CK CK 指的是肺癌患者免疫學(xué)檢測(cè)報(bào)告當(dāng)中代指角蛋白的一項(xiàng)指標(biāo)，通常由于不同來源的角蛋白有著不同的分子量，因此往往會(huì)在CK 后面加上數(shù)字來代表不同的角蛋白，比如CK7、CK20、CK5/6 等。通過對(duì)不同分子量角蛋白指標(biāo)的分析，醫(yī)生就能有效判斷患者的癌癥種類以及來源，這對(duì)于患者癌癥的輔助診斷有著非常好的效果。

7.NSE NSE 是神經(jīng)元特異性烯醇化酶的縮寫，在肺癌的免疫學(xué)檢測(cè)報(bào)告當(dāng)中通常作為患者小細(xì)胞癌的標(biāo)志物。當(dāng)患者的癌癥類型為小細(xì)胞癌的時(shí)候，其NSE 指數(shù)將是其他類型肺癌的5 倍～10 倍。此外，這種指標(biāo)的變化還能夠判斷具體的治療效果。