王 凱，孫 穎，張秀萍,2，范昱鑫，羅弼豪，張彥明,郭抗抗* (.西北農(nóng)林科技大學 動物醫(yī)學院，陜西 楊凌 7200；2.塔里木大學 動物科學學院，新疆 阿拉爾 843300)

獸醫(yī)公共衛(wèi)生(veterinary public health，VPH)是公共衛(wèi)生活動的重要組成部分，在公共衛(wèi)生、生物醫(yī)學研究、生態(tài)系統(tǒng)管理、食品和農(nóng)業(yè)系統(tǒng)以及伴侶動物、野生動物、外來動物和食用動物的健康保障方面負有重要和直接責任。動物在人類傳染病的發(fā)生和傳播過程中起著重要作用，已認知的1 145種人類傳染病中有62%來源于動物[1]。近年來，一些新發(fā)(emerging infectious diseases)或再發(fā)傳染病(re-emerging infectious diseases)在全球范圍內(nèi)出現(xiàn)并流行，多數(shù)與動物存在聯(lián)系，對強化獸醫(yī)公共衛(wèi)生在防控動物源性傳染病的作用，推進公共衛(wèi)生體系建設(shè)提出更高要求。本研究通過分析新發(fā)及再發(fā)動物源性傳染病的流行現(xiàn)狀、動物在發(fā)生和傳播中的作用以及獸醫(yī)公共衛(wèi)生在防控動物源性傳染病中所面臨的挑戰(zhàn)，探討加強獸醫(yī)公共衛(wèi)生在動物源性傳染病的監(jiān)測、預(yù)警預(yù)防和控制中的作用，為構(gòu)建我國獸醫(yī)公共衛(wèi)生體系提供參考。

1 獸醫(yī)公共衛(wèi)生面臨動物源性傳染病的挑戰(zhàn)

1.1 新發(fā)人類傳染病與動物溯源20世紀70年代以來，在世界范圍內(nèi)新出現(xiàn)了43種傳染病，病原包括26種病毒、9種細菌、7種寄生蟲和1種衣原體[2]。許多新的人類傳染病與動物密切相關(guān)，如埃博拉病毒、亨德拉病毒、禽流感病毒、SARS病毒、MERS病毒、新型冠狀病毒等新病原出現(xiàn)或感染新宿主，引發(fā)新的人類傳染病流行。因此，加強新型人類傳染病溯源及源頭防控十分重要。

2019年12月，我國武漢報道了不明病原引起的病毒性肺炎患者，一種暫時命名為2019年新型冠狀病毒(2019-nCoV)的病毒被分離出來[3-4]。2020年2月11日，世界衛(wèi)生組織(WHO)正式將病毒感染引起的疾病命名為2019年冠狀病毒病(COVID-19)。隨后，國際病毒分類委員會(ICTV)的冠狀病毒研究組(CSG)將該病毒歸類為嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒2型(SARS-CoV-2)。COVID-19已成為全球流行病，人際傳播主要通過呼吸道飛沫和密切接觸傳播?！吨袊?世界衛(wèi)生組織新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)聯(lián)合考察報告》顯示，SARS-CoV-2是一種動物源性病毒，但SARS-CoV-2的起源尚無定論。一些觀點認為SARS-CoV-2可能來源于蝙蝠[5-6]，因此仍需進一步加強病毒溯源工作。2002年我國廣州地區(qū)發(fā)現(xiàn)能夠引起人的嚴重急性呼吸道綜合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)的新型病毒，并將其命名為嚴重急性呼吸道綜合征冠狀病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus，SARS-CoV)。SARS-CoV傳播途徑主要為密切接觸傳播和呼吸道傳播，且人傳人能力較強。SARS-CoV屬于動物源性病毒，由于在SARS-CoV流行的早期從活禽市場的果子貍等動物中檢測到該病毒，故推測果子貍是其中間宿主[7-8]。血清學研究發(fā)現(xiàn)，SARS-CoV抗體高頻出現(xiàn)在菊頭蝙蝠血清中，其攜帶的冠狀病毒全基因組序列與SARS-CoV高度相似。中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS-CoV)是來自駱駝的人獸共患病病毒，可導(dǎo)致嚴重的呼吸道疾病甚至死亡[9]。流行病學和病毒序列數(shù)據(jù)表明，駱駝是將病毒傳給人類的主要來源[10-11]。通過對MERS-CoV天然宿主的溯源，發(fā)現(xiàn)蝙蝠在冠狀病毒遺傳多樣性和傳播中起主要作用。MERS-CoV早期感染多為相對獨立的動物源性感染，而后期人與人之間的傳播逐漸占據(jù)主導(dǎo)地位。2015年5月29日中國疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所確診我國首例韓國輸入性MERS-CoV病例[12]。MERS-CoV沒有有效的抗病毒治療藥物及疫苗，其在全球有潛在的流行趨勢。禽流感病毒(avian influenza virus，AIV)分為高、中和低/非致病性3類。禽類尤其是水禽是AIV所有亞型的天然儲存宿主，其呼吸道分泌物、唾液和糞便均可攜帶大量病毒。人通過與攜帶病毒的禽類、人或動物的接觸感染，最易導(dǎo)致人感染的是攜帶病毒的家禽和病死禽，病毒能不斷適應(yīng)人體，是威脅人類健康、導(dǎo)致流感大流行的潛在威脅之一。1997年，我國香港地區(qū)發(fā)生人感染H5N1禽流感病毒的病例，這也是首次有明確記錄的AIV感染引起人類呼吸道疾病和死亡的疫情，證實了特定血清亞型的AIV可以感染人并致病。埃博拉出血熱(Ebola haemorrhagic fever，EHF)是一種急性出血性傳染病，主要通過患者的血液和排泄物進行傳播。在非洲，EHF多發(fā)生在中非和西非靠近熱帶雨林的偏遠地區(qū)。EHF的傳播可能和野生動物存在密切的聯(lián)系，Ebola病毒的可能宿主為錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小項圈果蝠，這些果蝠在西非的大部分地區(qū)存在。2018年，Ebola病毒在非洲中部的剛果民主共和國卷土重來。當前，Ebola病毒以較小的規(guī)模擴散到歐洲、美洲和亞洲，已被列為需要全球行動的危機。亨德拉病毒(Hendra virus，HeV)是一種人畜共患副黏病毒，1994年首次出現(xiàn)在澳大利亞亨德拉的布里斯班郊區(qū)[13]。犬[14]、豬等多種動物可以發(fā)生HeV感染。流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人類感染HeV與馬的直接接觸有密切關(guān)系。狐屬狐蝠科的果蝠是病毒的天然宿主，初步調(diào)查發(fā)現(xiàn)果蝠中HeV血清陽性率超過25%[15]。根據(jù)推測HeV感染的暴發(fā)可能是馬采食了被攜帶病毒的狐蝠胎兒組織或胎水污染的牧草所致。

1.2 再發(fā)人獸共患病的危害及流行據(jù)不完全統(tǒng)計，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)的由各種病原體引起的人獸共患病超過250種，其中數(shù)十種病原引起的疫病曾在多個國家和地區(qū)大規(guī)模傳播[16]。歷史上暴發(fā)的多種人獸共患病曾給人類健康和社會發(fā)展帶來了嚴重危害，盡管在一些地區(qū)先后消滅和控制了多種動物源性急性傳染病，但許多人獸共患病并沒有沉寂，在一些地區(qū)仍以不同的形式和范圍發(fā)生甚至流行，對傳統(tǒng)的人獸共患病仍需高度重視。

鼠疫是由鼠疫耶爾森菌(Yersiniapestis)引起的烈性傳染病[17]，該病的自然宿主是嚙齒類動物如鼠、旱獺等，以鼠類、蚤類為主要傳播媒介[18-19]。近年來，非洲報告了全球95%以上的鼠疫病例，以馬達加斯加和剛果民主共和國發(fā)生最多[20]。20世紀90年代以來，鼠疫在全球大多數(shù)地區(qū)認為已被消滅。然而，1994年印度出現(xiàn)了肺鼠疫的大暴發(fā)，盡管此前30年間沒有關(guān)于該病的報告[21]；2003年在無病例報告50年后阿爾及利亞報道了1次鼠疫的暴發(fā)[22]；在25年沒有出現(xiàn)鼠疫病例之后，2009年利比亞再次出現(xiàn)鼠疫[23]；2013年8月，在吉爾吉斯斯坦與哈薩克斯坦接壤的一個地區(qū)，報告了1起鼠疫病例；2017年馬達加斯加暴發(fā)了1起肺鼠疫的流行疫情；2019年5月，在與中國和俄羅斯接壤的蒙古國巴彥烏列蓋省發(fā)生2例敗血癥鼠疫死亡病例；2019年11月12日，我國內(nèi)蒙古自治區(qū)確診肺鼠疫病例。結(jié)核病是由結(jié)核分支桿菌(Mycobacteriumtuberculosis，MT)引起的一種人獸共患病。結(jié)核病主要通過液滴在人與人之間傳播，而在養(yǎng)殖動物中主要傳播途徑是飛沫傳播，只需少量病菌即可引起感染[24]，消化道傳播也是其重要傳播途徑，污染的食物和水源等可經(jīng)消化道傳播MT。人類是MT的主要宿主，排菌病人與動物的長期接觸可將病菌傳給動物，感染動物造成的病原傳播進一步加劇了其危害程度?？袢≡谌?00多個國家和地區(qū)都有發(fā)生[25-28]，其中絕大多數(shù)病例分布在非洲和亞洲[29-30]。一般認為，狂犬病病毒可能起源于亞洲、歐洲或非洲的蝙蝠[31-34]，病毒通過幾種哺乳動物宿主維持和傳播，主要是食肉動物和蝙蝠。但在不同地區(qū)，狂犬病病毒的傳播具有不同的特點，在亞洲地區(qū)，犬類是攜帶和傳播狂犬病病毒的主要傳染源，其次是貓、豬、牛和馬等[35-37]。我國的狂犬病危害嚴重，報告發(fā)病數(shù)僅次于印度，居世界第2位，并且發(fā)病死亡人數(shù)一直位于我國傳染病報告死亡數(shù)的前3位，狂犬病已成為我國嚴重的公共衛(wèi)生問題之一[38]。我國伴侶動物犬、貓的飼養(yǎng)量大，免疫接種率低，同時城鄉(xiāng)居民飼養(yǎng)犬、貓的熱情不斷升溫，極易造成狂犬病在動物間的傳播及帶毒動物傷人事件。布魯菌病簡稱布病，是由布魯菌屬細菌引起的以牛、羊等家畜感染為主的人獸共患病。臨床上布魯菌屬常見菌種為羊、牛、豬3種，其中以羊種布魯菌致病力最強、對人類健康危害最大。根據(jù)近年來的調(diào)查結(jié)果，家畜布魯菌病疫情在美國、約旦、哈薩克斯坦等國家的小城市呈上升勢頭[39]。我國的布魯菌病亦呈現(xiàn)上升趨勢[40]，近年來主要以牛和羊感染為主，在北方牛羊養(yǎng)殖區(qū)個別畜群流行較為嚴重，其他地區(qū)亦有散發(fā)現(xiàn)象。同時我國布魯菌病的發(fā)病人群中,獸醫(yī)、養(yǎng)殖與屠宰人員以及研究人員等相關(guān)職業(yè)人群顯著高于其他職業(yè)人群[41]。

2 動物源性傳染病多發(fā)原因的分析

2.1 人類與自然疫源地接觸增加多數(shù)動物源性傳染病病原原本只在動物之間進行傳播和流行，但隨著全球人口的快速增長和社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，工業(yè)化和城鎮(zhèn)化不斷推進，野生動物棲息地遭到人類侵蝕。人類與野生動物的交叉程度不斷加大，動物攜帶的病原體傳播到人類的幾率增大。如1997年馬來西亞首次暴發(fā)尼帕病毒性腦炎，源于人類砍伐森林，病毒的自然宿主遷移至森林邊緣的果園覓食，將病毒傳染給飼養(yǎng)的豬，再經(jīng)豬傳染給人[42]。

2.2 病原跨境傳播伴隨著國際貿(mào)易和旅游業(yè)的發(fā)展，全球人口流動頻繁，加大了動物源性傳染病的傳播風險，攜帶病原的宿主或中間宿主促進了病原向人類的傳播。蚊子是西尼羅河熱病毒的主要傳播者，我國在進口貨柜的蚊子中檢測到了西尼羅河熱病毒；禽流感可由候鳥遷徙引起跨境傳播，我國華南處在全球候鳥遷徙的路線上[43]，我國境內(nèi)多次暴發(fā)禽流感疫情。同時，由于人們?yōu)榱藵M足裝飾、食用以及藥用等需求，非法走私野生動物，也增大了動物源性疾病向人類傳播的幾率。

2.3 病原體變異與進化病原傳播過程中，受到環(huán)境及機體免疫壓力，發(fā)生重組或突變，使得原來不致病的病原轉(zhuǎn)變?yōu)橹虏⌒圆≡?，弱毒株變?yōu)閺姸局辏霈F(xiàn)新的變異株、血清型或新的病原體。如養(yǎng)殖過程中抗生素及抗病毒藥物的濫用，導(dǎo)致大量耐藥性病原的出現(xiàn)。

2.4 寵物飼養(yǎng)管理不規(guī)范我國犬、貓、鳥等寵物飼養(yǎng)量大且存在無牌無證和違規(guī)飼養(yǎng)現(xiàn)象，增加了動物源性傳染病發(fā)生的概率。世界上200多種主要人獸共患病中，與寵物貓和犬相關(guān)的有70多種[44]，其中危害較大的病原有狂犬病病毒、布魯菌和弓形蟲等。95%的狂犬病發(fā)生在亞洲和非洲地區(qū)，其中以印度和中國的發(fā)病率最高。99%的狂犬病以犬為媒介進行傳播[45]。寵物監(jiān)管制度及生物安全體系建設(shè)滯后，生物安全及防范意識淡薄，造成寵物源性傳染病日趨嚴重，已成為嚴重威脅人類健康的公共衛(wèi)生問題。

2.5 科研及畜禽從業(yè)人員生物防護意識淡薄科研及畜禽養(yǎng)殖中生物安全隱患較多，生物安全意識及防護措施不到位容易造成暴露感染。由于從業(yè)人員的忽視，國家疾病預(yù)防控制中心實驗室人員感染SARS及東北農(nóng)業(yè)大學28名師生感染布病。蘭州生物藥廠疫苗生產(chǎn)中使用過期消毒劑，廢氣排放滅菌不徹底導(dǎo)致蘭州布病事件?；鶎觿游锓罊z員難免接觸染疫動物及排泄物等，極易感染人畜共患病。畜禽養(yǎng)殖中防護意識薄弱也會引起感染，我國牧民布病感染率為20%，弓形蟲病感染率為25%[46]。

3 強化獸醫(yī)公共衛(wèi)生建設(shè)，防控動物源性傳染病

3.1 加強畜禽養(yǎng)殖中的防護針對新發(fā)或再發(fā)動物源性傳染病的嚴重威脅需要采取相應(yīng)的防疫措施。首先，在畜禽養(yǎng)殖中應(yīng)執(zhí)行嚴格的嚙齒類動物和昆蟲控制程序。大鼠、小鼠以及昆蟲等是常見的病原攜帶和傳播者，極易引起動物及人類疫病的暴發(fā)。畜禽養(yǎng)殖應(yīng)避免與野生動物的接觸，如畜禽養(yǎng)殖場所應(yīng)盡量保持密閉以防野鳥進入，寵物養(yǎng)殖應(yīng)避免接觸攜帶病原較多的野生鳥類或流浪動物等；其次要采用科學合理的方法處理畜禽養(yǎng)殖廢棄物，妥善管理和處置患病或病死后的畜禽；畜禽養(yǎng)殖源賦存大量病原菌，在選擇作用下使細菌的耐藥性增加，存在較大的疫病傳播和公共健康風險，應(yīng)合理進行畜禽糞便、糞水的還田利用或排放；提高畜禽的抵抗力，選擇營養(yǎng)達標的飼料，合理搭配飲水、礦物質(zhì)元素、維生素、碳水化合物及蛋白質(zhì)等物質(zhì)。

3.2 加強基層獸醫(yī)公共衛(wèi)生隊伍建設(shè)、基礎(chǔ)建設(shè)和條件保障首先要強化獸醫(yī)公共衛(wèi)生高等教育體系建設(shè)，提高獸醫(yī)公共衛(wèi)生從業(yè)人員素質(zhì)。其次要加強基層動物疫病防控隊伍建設(shè)、基礎(chǔ)建設(shè)和條件保障，提高現(xiàn)有人員的專業(yè)知識和技能，調(diào)動基層在職人員的主觀能動性?；鶎觿游镆卟》揽孛媾R的動物種類多，疫情復(fù)雜，動物疫病的檢疫、監(jiān)測的技術(shù)手段有限，國家和地方各級政府，應(yīng)加大動物防疫基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的資金投入，在動物疫病監(jiān)測、動物產(chǎn)品安全檢測等方面不斷強化基層動物疫病防控機構(gòu)檢驗檢疫的設(shè)施設(shè)備，完善基層動物疫病防控人員的硬件配置，以提高基層動物防疫的技術(shù)水平和公共服務(wù)能力。同時也要充分發(fā)揮現(xiàn)代科技在疫病預(yù)防中的重要作用，將大數(shù)據(jù)、智能化和信息化等現(xiàn)代科技手段向基層延伸，構(gòu)建縣、鄉(xiāng)、村級動物防疫網(wǎng)絡(luò)，從而提高基層動物疫病的監(jiān)測、報告和快速處置能力，以科技手段不斷完善動物疫病預(yù)警、防控和監(jiān)督體系，有效應(yīng)對動物源性傳染病的發(fā)生及傳播擴散。

3.3 建立健全獸醫(yī)公共衛(wèi)生法律法規(guī)，加強宣傳教育，提高全民的衛(wèi)生素質(zhì)在修改和完善現(xiàn)有法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，加強獸醫(yī)公共衛(wèi)生立法工作，填補法律空白。我國先后頒布和實施了《中華人民共和國動物防疫法》、《中華人民共和國傳染病防治法》等法律法規(guī)，這些法律法規(guī)為動物源性傳染病的預(yù)防提供了堅實的法律基礎(chǔ)。在立法過程中，強化獸醫(yī)公共衛(wèi)生立法的國際交流與合作，推動國內(nèi)和國際法律相接軌，推動我國獸醫(yī)公共衛(wèi)生立法的現(xiàn)代化和科學化。在完善法律法規(guī)體系的同時，還應(yīng)加大法律法規(guī)宣傳教育和加強執(zhí)法體系建設(shè)，在生產(chǎn)實踐中普及衛(wèi)生教育，通過獸醫(yī)相關(guān)人員的專業(yè)宣傳，讓從高等教育者到鄉(xiāng)村家庭婦女普遍了解家畜生產(chǎn)中動物源性傳染病的危害及預(yù)防知識。

3.4 保護環(huán)境，愛護野生動物野生動物與人類接觸頻繁，其將病原傳給人類的風險巨大，如EHF、SARS、鼠疫等動物源性病原的傳播都會對經(jīng)濟社會發(fā)展造成重創(chuàng)。既要加強野生動物及其棲息地的保護，也要正確處理野生動物保護和利用關(guān)系。在我國，捕食野生動物是違法行為，應(yīng)加大執(zhí)法及監(jiān)管力度，同時加強宣傳教育工作，禁止隨意捕獵和濫食野生動物。還應(yīng)加強動物源性傳染病監(jiān)測及預(yù)警能力建設(shè)，尤其是野生動物源性傳染病的監(jiān)測和預(yù)警，在基層建立專業(yè)化的檢疫防疫隊伍，從根本上強化對動物源性傳染病的檢測和監(jiān)督力度。

3.5 加強動物疫病研究，科學防控野生動物跨境貿(mào)易、動物的長距離及邊境線附近遷移都可能攜帶病原體，尤其是危害嚴重的動物源性傳染病病原，因此應(yīng)強化未知或新發(fā)動物源性傳染病診斷及快速檢測能力，重點支持野生動物疫病預(yù)警能力建設(shè)，強化在疫病快速準確診斷、主動預(yù)警等方面的科技支撐能力。強化對重大動物源性傳染病的研究，針對一些危害嚴重的重大動物疫病，在市場引導(dǎo)和政府扶持的條件下，加大科研經(jīng)費投入用于病原學基礎(chǔ)研究、監(jiān)測與診斷技術(shù)研究、新型疫苗研究、流行病學調(diào)查，并對疫病危害程度及社會發(fā)展的影響等進行全面的研究。密切國際交流與合作，針對國際上暴發(fā)的重大動物疫情及時做好防控技術(shù)儲備，在協(xié)助疫情相關(guān)國家防控疫病的同時，掌握疫病的第一手資料，并不斷提高我國的獸醫(yī)科學研究水平更好地應(yīng)對潛在人類傳染病的發(fā)生和傳播。

4 小結(jié)與展望

近些年，全球公共衛(wèi)生安全事件頻發(fā)，給人類健康帶來嚴重威脅。經(jīng)過廣大衛(wèi)生從業(yè)人員的不懈努力，我國有效控制了一些重大動物源性傳染病的流行和蔓延，但仍存在許多疫病暴發(fā)的潛在風險。如對大自然毫無節(jié)制的開發(fā)，人類進入新的自然疫源地，一些動物源性病原體和傳播媒介與人接觸的幾率增加；部分地區(qū)對動物源性傳染病認識仍存在不足，畜禽養(yǎng)殖中存在人和動物密切接觸現(xiàn)象；寵物飼養(yǎng)存在違規(guī)現(xiàn)象，不按要求對寵物進行注冊登記，不對寵物進行預(yù)防接種，人和寵物過度密切接觸，公共衛(wèi)生意識薄弱；一些飲食習慣和風俗也易造成傳染病的發(fā)生和流行，例如食用未經(jīng)檢疫、攜帶大量未知病原的野生動物。

加強獸醫(yī)公共衛(wèi)生建設(shè)可以有效防止或減少動物源性傳染病的傳播和流行，從而保障人畜安全，同時是保障動物源性食品安全，保障人民身體健康的重要手段，對經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定起著決定性的作用，是公共衛(wèi)生不可或缺的重要組成部分。加強我國的獸醫(yī)公共衛(wèi)生建設(shè)，將極大助益于我國動物源性傳染病防制工作。首先加強獸醫(yī)公共衛(wèi)生立法工作，吸收和采納國內(nèi)外先進的防控措施，推動涵蓋養(yǎng)殖、寵物和野生動物保護等方面的獸醫(yī)公共衛(wèi)生法律體系建設(shè)，同步推進獸醫(yī)公共衛(wèi)生的普及和發(fā)展，不僅要推動高等教育的發(fā)展，而且要全面普及獸醫(yī)公共衛(wèi)生知識，讓廣大人民群眾自覺做好個人防護，從根本杜絕動物源性傳染病的發(fā)生；其次要建立健全風險評估體系，重視動物源性傳染病的防控工作，瞄準未來防控目標，高起點、高標準地組建防控體系與隊伍。堅持預(yù)防為主、科學防控的基本原則，加強對動物源性傳染病的研究和流行病學調(diào)查，從而制定相應(yīng)的疫病防控措施，實施有效的風險管理。此外，還應(yīng)加強動物源性食品可追溯性管理，對有問題的動物性食品實施快速有效的控制措施。采取食品質(zhì)量安全管理體系對動物性食品的質(zhì)量進行控制，使動物性食品從飼養(yǎng)到流通的整個過程有具有良好的操作規(guī)范可進行控制，從而保證產(chǎn)品質(zhì)量，保障人類身體健康。