朱一飛，應(yīng) 瑛，郭 煒

(寧波市第六醫(yī)院,浙江 寧波 315000)

CBL教學(xué)法將抽象概念以案例形式具體化，而PBL教學(xué)法則是以學(xué)生為主導(dǎo)，教師為引導(dǎo)，通過問題導(dǎo)入提升學(xué)生的邏輯思維能力[1]。柯氏模型在1959年最早由國際著名學(xué)者康納德·L·柯克帕特里克提出，當(dāng)此模型由表及里、循序漸進(jìn)地應(yīng)用于護(hù)理培訓(xùn)后，將教學(xué)過程分為反應(yīng)層(評(píng)估護(hù)士主觀感受)、學(xué)習(xí)層(考察護(hù)士理論知識(shí))、行為層(評(píng)價(jià)護(hù)士行為特征)和結(jié)果層(評(píng)估個(gè)人及組織績效)，應(yīng)用4級(jí)評(píng)估模式強(qiáng)化教學(xué)效果[2]。本研究將柯氏模型、CBL和PBL教學(xué)法相結(jié)合，并應(yīng)用于低年資護(hù)士的培訓(xùn)中，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

2019年1月至2020年1月，回顧性選取100名在我院工作的低年資女性護(hù)士作為研究對(duì)象。其中，對(duì)照組50名，年齡19～28歲，本科25名，大專25名；實(shí)驗(yàn)組50名，年齡18～26歲，本科28名，大專22名。對(duì)比兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

(二)方法。

對(duì)照組給予傳統(tǒng)教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)組采用基于柯氏模型CBL+PBL雙軌教學(xué)法，具體如下：(1)教學(xué)小組組建：由護(hù)理部主任1名、正副護(hù)士長各2名組成教學(xué)小組。(2)案例準(zhǔn)備：小組成員將常見的護(hù)理問題隱藏在典型案例中，引導(dǎo)護(hù)士發(fā)現(xiàn)問題。(3)查房安排：教學(xué)小組在查房前叮囑低年資護(hù)士準(zhǔn)備學(xué)習(xí)材料、查房必備物品，指導(dǎo)護(hù)士收集患者病史及體檢結(jié)果，并總結(jié)護(hù)理中的典型問題，最后由帶教老師做出評(píng)價(jià)。(4)柯氏模型教學(xué)評(píng)估：①反應(yīng)層評(píng)估護(hù)士的主觀感受，問卷共20個(gè)條目，總分為條目分值乘以權(quán)重系數(shù)之和；②學(xué)習(xí)層考察護(hù)士的理論知識(shí)；③行為層評(píng)估護(hù)士的行為，共計(jì)18個(gè)條目，評(píng)分方法見反應(yīng)層；④結(jié)果層評(píng)估教學(xué)后個(gè)人及組織的績效，共10個(gè)條目，評(píng)分方法同反應(yīng)層。

(三)觀察指標(biāo)。

分析綜合理論及案例分析成績、教學(xué)滿意度的差異。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

選擇SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)兩組綜合理論及案例分析成績比較。

實(shí)驗(yàn)組的綜合理論成績和案例分析成績明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組綜合理論及案例分析成績比較(分，

(二)兩組教學(xué)滿意度比較。

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理教學(xué)滿意度為96.00%，明顯高于對(duì)照組的84.00%(P<0.05)。

三、討 論

隨著現(xiàn)代護(hù)理的不斷發(fā)展，臨床對(duì)護(hù)理能力提出更高要求[3]。而對(duì)于參加工作低于5年的護(hù)士來說，其專業(yè)理論和臨床實(shí)踐均不足，無法對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估[4]。本研究顯示，經(jīng)基于柯氏模型CBL結(jié)合PBL雙軌教學(xué)法后，其護(hù)士的綜合理論和案例分析成績顯著提高。CBL教學(xué)法以典型案例為基礎(chǔ)，通過帶教老師指導(dǎo)低年資護(hù)士深入思考、討論經(jīng)典案例的形式，激發(fā)低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)理論聯(lián)系實(shí)踐的能力，樹立良好的護(hù)理思維[5]。同時(shí)，PBL教學(xué)法堅(jiān)持以學(xué)生為中心的理念，以問題為導(dǎo)向的教育模式，引導(dǎo)低年資護(hù)士分析并解決問題。通過查找資料、經(jīng)典案例分析、組織交流會(huì)、帶教老師評(píng)估等方式為低年資護(hù)士營造開放、平等、積極的學(xué)習(xí)氛圍。本研究顯示，經(jīng)基于柯氏模型CBL結(jié)合PBL雙軌教學(xué)法后，其護(hù)理教學(xué)滿意度顯著提高。

柯氏模型的反應(yīng)層主要接受低年資護(hù)士的意見反饋，考核護(hù)士對(duì)教學(xué)方法的反應(yīng)能力，使教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式等更加趨于完善；學(xué)習(xí)層主要評(píng)估低年資護(hù)士的理論掌握情況，讓低年資護(hù)士更加牢固地掌握基礎(chǔ)知識(shí)及護(hù)理技巧；行為層重點(diǎn)考察低年資護(hù)士理論應(yīng)用于實(shí)踐的能力，幫助低年資護(hù)士提升處理問題的能力；結(jié)果層作為柯氏模型評(píng)估最重要的環(huán)節(jié)，對(duì)低年資護(hù)士產(chǎn)生積極影響，該層次評(píng)估的科學(xué)性和操作性更高，更有利于實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。通過各層次的相互作用，顯著提升了低年資護(hù)士的護(hù)理技能。

綜上所述，基于柯氏模型的CBL結(jié)合PBL雙軌教學(xué)法可明顯提升低年資護(hù)士的理論成績及案例分析能力，在護(hù)理教學(xué)中值得推廣。