黃 麗

（濟(jì)南市章丘區(qū)口腔醫(yī)院護(hù)理部，山東 濟(jì)南， 250200）

1牙周炎屬于口腔科疾病，好發(fā)于老年人群。有研究指出，口腔清潔不夠徹底、患有牙周疾病均為牙周炎的發(fā)病因素，重者伴有嚴(yán)重牙痛，需要拔牙，對患者的身體、心理、日常生活均造成嚴(yán)重威脅，因此，牙周炎需及早進(jìn)行合理治療[1-2]。臨床使用的常規(guī)護(hù)理缺少針對性，在改善牙周指標(biāo)及緩解患者負(fù)面情緒方面效果不突出，使得患者的治療配合度相對較低，同時掌握的口腔知識水平也較低，總體護(hù)理效果差。因此，針對牙周炎患者選取合適的護(hù)理措施對促進(jìn)患者恢復(fù)具有積極意義[3]。本研究以2019年10月～2021年10月濟(jì)南市章丘區(qū)口腔醫(yī)院收治的120例牙周炎患者作為研究對象，行不同護(hù)理方案進(jìn)行重點研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年10月～2021年10月濟(jì)南市章丘區(qū)口腔醫(yī)院收治的120例牙周炎患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組與試驗組，每組60例。試驗組男32例，女28例；年齡50～70歲，平均年齡（59.55±3.32）歲；病程1～7 d，平均病程（3.44±0.58）d。對照組男33例，女27例；年齡50～71歲，平均年齡（59.69±3.24）歲；病程1～8 d，平均病程（3.58±0.62）d。兩組一般資料（性別、年齡、病程）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此可進(jìn)行對比研究。納入患者自愿簽訂知情同意書。本研究經(jīng)過濟(jì)南市章丘區(qū)口腔醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)實驗室、影像學(xué)檢查，患者符合《中國牙周病防治指南》中的牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②入院前1個月未服用其他抗生素進(jìn)行治療的患者；③對本研究所用藥物無過敏史的患者；⑤無意識障礙、溝通障礙的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重度肝腎功能異常患者；②重度心血管疾病、神經(jīng)障礙患者；③伴有精神疾病患者；④外傷引起的口腔疾病患者；⑤有暴飲暴食或者厭食癥疾病史的患者。

1.3 方法

對照組予以傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。錄制微視頻大力宣傳牙周炎相關(guān)保健知識，在就診等候區(qū)借助液晶電視進(jìn)行重復(fù)播放，就診區(qū)域墻面設(shè)置牙周炎健康知識專欄。護(hù)士指導(dǎo)患者保持病房干凈整潔，定時清掃地面，使用消毒液拖地，整齊擺放物品，保證適宜溫濕度，播放輕音樂或小視頻保持患者的心情愉悅；在用藥護(hù)理方面護(hù)士可嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥，給藥時動作輕柔，告知患者容易出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，囑咐患者如有異常需立即報告醫(yī)生；出院前1 d護(hù)士需要詳細(xì)告知患者注意事項和醫(yī)囑內(nèi)容，指導(dǎo)患者定期到醫(yī)院門診復(fù)查。

試驗組予以心理護(hù)理聯(lián)合口腔健康教育干預(yù)。

（1）心理護(hù)理。在治療期間大部分患者均因為擔(dān)心治療效果呈現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼以及懷疑等負(fù)面情緒；護(hù)士應(yīng)該使用合理的心理護(hù)理措施予以患者更多的關(guān)心及鼓勵；借助成功案例，主動向患者講述治療目的、效果以及優(yōu)勢，及時以耐心、溫和的語氣解答患者的疑問，使得每位患者都能夠充分了解牙周炎的治愈情況，提升治療信心及配合度。

（2）健康教育。①面對面指導(dǎo)：成立心理護(hù)理與健康教育小組，就診單號日需要配1名宣教護(hù)士，在宣教室進(jìn)行牙周炎相關(guān)預(yù)防保健知識講解，15～30 min/次，同時可利用PPT或者相關(guān)影像資料重點講述牙周炎自我護(hù)理要點、居家預(yù)防的有關(guān)注意事項。②網(wǎng)絡(luò)宣教：借助微信訂閱號進(jìn)行知識推廣，建立患者微信群對相關(guān)知識進(jìn)行答疑，同時需要每天設(shè)固定時段解答患者解惑。③定期電話隨訪：需要有專門的護(hù)士進(jìn)行電話隨訪，1次/月，在了解患者牙周炎康復(fù)情況后進(jìn)行針對性指導(dǎo)，囑咐患者定期到醫(yī)院復(fù)診，提升康復(fù)信心，緩解不良情緒，推廣牙周炎居家康復(fù)護(hù)理相關(guān)知識。同時在科室現(xiàn)有微信公眾號設(shè)立慢性牙周炎疾病專欄，專人維護(hù)、管理，每周科普牙周炎相關(guān)知識。④飲食方面：護(hù)士需要聯(lián)合臨床醫(yī)生、臨床營養(yǎng)醫(yī)生為每一位患者制訂合理的營養(yǎng)食譜，嚴(yán)格地控制糖、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)熱量計算方法，囑咐患者合理飲食，保證營養(yǎng)充足，保證攝入滿足正常生理代謝，避免營養(yǎng)過量攝入加重身體負(fù)擔(dān)。⑤口腔清潔護(hù)理：護(hù)士需要指導(dǎo)患者保持口腔衛(wèi)生，注意清洗口腔的方法與注意事項，必要時可制作成小視頻，故事情節(jié)中需要對重點知識點突出展示，同時護(hù)士需要面對面指導(dǎo)患者正確刷牙、漱口，指導(dǎo)患者正確使用牙線與合理使用牙膏。

1.4 觀察指標(biāo)

①護(hù)理滿意度：采用濟(jì)南市章丘區(qū)口腔醫(yī)院自制牙周炎患者護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表評估護(hù)理滿意度，發(fā)放110份，回收率100%，信效度佳，非常滿意得分≥90分，基本滿意得分80～89分，不滿意得分＜80分，總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。

②SDS、SAS評分：以抑郁情緒量表（SDS）及焦慮情緒量表（SAS）分別對患者的抑郁、焦慮情緒進(jìn)行評估，總分均為100分，得分越低提示患者抑郁、焦慮情緒越輕[6]。

③SESS各維度評分：以口腔保健自我效能量表（SESS）進(jìn)行評估，包含定期口腔就診、正確刷牙以及平衡飲食3個維度，15個條目，分值15～75分，得分越高提示患者口腔保健自我效能越好[7]。

④口腔健康生活質(zhì)量（GOHAI）評分：借助健康生活質(zhì)量量表進(jìn)行評估，包含12個條目，4個維度，總分為60分，評分越低表示患者口腔健康生活質(zhì)量越優(yōu)[8]。

⑤牙周指標(biāo)：主要涉及牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度與牙齦溝出血指數(shù)等。其中牙菌斑指數(shù)=各牙菌斑數(shù)量之和/被檢查總牙數(shù)，數(shù)值越高提示牙菌斑越重。借助牙周袋深度測量裝置對患者牙周袋深度進(jìn)行測量，數(shù)值越高提示牙周袋深度越深。另外，牙齦溝出血指數(shù)越高提示出血程度越重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)借助SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行計算分析，其中包含計數(shù)資料（護(hù)理滿意度）與計量資料（SDS、SAS評分、SESS各維度評分、口腔健康生活質(zhì)量評分），計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

對照組護(hù)理滿意度低于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

2.2 兩組SDS、SAS評分比較

護(hù)理前，兩組患者SDS、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，與對照組比較，試驗組SDS、SAS評分降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組SDS、SAS評分比較 （±s，分）

表2 兩組SDS、SAS評分比較 （±s，分）

?

2.3 兩組SESS各維度評分比較

護(hù)理前，兩組患者SESS各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，與對照組比較，試驗組SESS各維度評分較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組SESS各維度評分比較 （±s，分）

表3 兩組SESS各維度評分比較 （±s，分）

?

2.4 兩組口腔健康生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理前，兩組患者口腔健康生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗組口腔健康生活質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組口腔健康生活質(zhì)量評分比較 （±s，分）

表4 兩組口腔健康生活質(zhì)量評分比較 （±s，分）

?

2.5 兩組牙周指標(biāo)比較

護(hù)理前，兩組患者牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度、牙齦溝出血指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗組牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度、牙齦溝出血指數(shù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組牙周指標(biāo)比較 （±s）

表5 兩組牙周指標(biāo)比較 （±s）

?

3 討論

目前，醫(yī)學(xué)模式明顯發(fā)生轉(zhuǎn)變，人們的健康需求顯著提升，口腔健康也得到高度重視[9]。慢性牙周炎患者在維護(hù)期的定期復(fù)診率、口腔健康、生活質(zhì)量、口腔保健自我效能水平均較低。因此，如何增強(qiáng)慢性牙周炎患者的口腔健康，有效提高口腔保健自我效能是目前臨床急需解決的問題。心理護(hù)理聯(lián)合口腔健康教育相比常規(guī)健康教育模式具有較多的優(yōu)勢，健康教育方式具有連續(xù)性、靈活性等優(yōu)勢，可顯著提高患者的生活質(zhì)量[10-12]。

本研究結(jié)果顯示，試驗組護(hù)理滿意度高于對照組；護(hù)理后，試驗組SDS、SAS評分、口腔健康生活質(zhì)量評分低與對照組，SESS各維度評分高于對照組。分析其原因，可能為心理護(hù)理與口腔健康教育聯(lián)合干預(yù)可提升牙周炎患者對疾病的認(rèn)知，緩解其負(fù)性情緒，最大程度提升其口腔保健意識以及自我護(hù)理能力，通過就診醫(yī)院獲取疾病相關(guān)知識，針對患者而言更加具有專業(yè)性及權(quán)威性，可信度相對高，使患者更加容易接受，執(zhí)行依從性強(qiáng)。心理護(hù)理聯(lián)合口腔健康教育更加具備連續(xù)性，使得患者在開展基礎(chǔ)治療維護(hù)期內(nèi)進(jìn)行定期隨訪，予以其全方位健康指導(dǎo)，使得患者能夠養(yǎng)成良好的口腔健康行為，有效提升生活質(zhì)量[13-14]。開展心理護(hù)理與口腔健康教育聯(lián)合干預(yù)措施可拉進(jìn)患者與醫(yī)護(hù)人員之間的距離，為日后的良好溝通奠定基礎(chǔ)，同時保證醫(yī)療護(hù)理服務(wù)更人性化，使得患者的就醫(yī)獲得感顯著提高，提升護(hù)理滿意度[15-16]。心理護(hù)理可有效緩解患者的負(fù)面情緒，減少護(hù)理糾紛發(fā)生概率，使得每位患者能夠養(yǎng)成良好的口腔清潔習(xí)慣，提高牙周炎的疾病認(rèn)知程度，掌握牙周炎具體的發(fā)病因素、臨床癥狀、保健措施，科學(xué)刷牙，減少口腔疾病發(fā)生率[17-19]。徐靜紅等[20]研究結(jié)果與本研究數(shù)據(jù)具有顯著的一致性，充分證實了對牙周炎患者行心理護(hù)理聯(lián)合口腔健康教育干預(yù)的優(yōu)勢。

綜上所述，予以牙周炎患者心理護(hù)理聯(lián)合口腔健康教育干預(yù)可明顯提高其護(hù)理滿意度，減少焦慮抑郁情緒，提升口腔保健自我效能、口腔健康生活質(zhì)量，改善牙菌斑指數(shù)、牙周袋深度、牙齦溝出血指數(shù)，值得臨床研究與借鑒。