羅漫麗，梁虹

（河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院／河南省骨科醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471002）

腰椎間盤(pán)突出癥是腰腿疼痛最常見(jiàn)的原因之一，是骨科臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病。該病病程較長(zhǎng)、病情容易反復(fù)，可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。藥物、牽引、手法等非手術(shù)療法是腰椎間盤(pán)突出癥常用的治療方法。但經(jīng)系統(tǒng)非手術(shù)治療無(wú)效的患者仍需進(jìn)行手術(shù)治療。后路腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)是治療腰椎間盤(pán)突出癥的經(jīng)典術(shù)式，但部分患者術(shù)后仍有腰背部疼痛及小腿疼痛、麻木等殘留癥狀。術(shù)后進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)治療有助于改善殘余癥狀，提高手術(shù)療效。為探索更好的腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后康復(fù)方法，2020年1—12月，我們采用中藥薰蒸聯(lián)合穴位按壓對(duì)118例腰椎間盤(pán)突出癥患者進(jìn)行了術(shù)后康復(fù)治療，并對(duì)其臨床療效和安全性進(jìn)行了觀察，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

腰椎間盤(pán)突出癥患者118例，均為河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）住院患者。年齡40～65歲，中位數(shù)58歲；男68例，女50例。均未合并腰椎滑脫、腰椎結(jié)核、腰椎腫瘤、腰部骨折等，均接受了腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)治療。

2 方 法

2．1 一般治療

佩戴腰圍，腰部保暖，進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

2．2 中藥薰蒸

海桐皮湯加減（藥物組成：海桐皮20 g、透骨草 30 g、伸筋草 30 g、醋乳香 6 g、醋沒(méi)藥6 g、當(dāng)歸尾 5 g、三棱 10 g、莪術(shù) 10 g、地龍 10 g、艾葉15 g、紅花10 g、威靈仙20 g、自然銅 20 g等），每劑藥加水煎制成藥液400 mL，加入薰蒸床藥鍋內(nèi)，通電預(yù)熱?；颊哐雠P于薰蒸床上，將腰部對(duì)準(zhǔn)蒸汽孔，設(shè)定蒸汽溫度為 38～43℃，每次薰蒸 30 min，每日1次。共治療2周。

2．3 穴位按壓

患者俯臥位，充分暴露背部。術(shù)者拇指在內(nèi)握拳，用食指、中指、無(wú)名指3指的第二掌指關(guān)節(jié)，從大杼穴開(kāi)始沿足太陽(yáng)膀胱經(jīng)自上而下按壓背俞穴至膀胱俞。兩側(cè)依次進(jìn)行，按壓力度以患者能耐受為度，每個(gè)穴位按壓1～2min。每日1次。共治療2周。

3 結(jié) 果

本組118例患者均順利完成治療。治療結(jié)束后，參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤(pán)突出癥的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效：治愈，腰腿疼痛完全緩解，腰部和下肢無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙；好轉(zhuǎn)，腰腿疼痛基本緩解，腰部和下肢運(yùn)動(dòng)基本恢復(fù)；未愈，腰腿疼痛有所緩解，腰部和下肢運(yùn)動(dòng)無(wú)改善。本組治愈53例、好轉(zhuǎn)65例。治療中均無(wú)燙傷、胸悶等情況發(fā)生。

4 討 論

中藥薰蒸將溫?zé)嵝?yīng)與藥物作用融為一體，通過(guò)溫?zé)嵝?yīng)，打開(kāi)毛孔，使藥力直達(dá)病所，可起到促進(jìn)血液循環(huán)、減輕水腫、緩解局部痙攣的作用，是治療腰腿疼痛的有效方法。背俞穴是五臟六腑之氣輸注于背部的腧穴，屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的經(jīng)穴，所處位置與脊神經(jīng)節(jié)段分布大體一致。在體表對(duì)背俞穴實(shí)施適宜的良性刺激，不僅能促進(jìn)血液循環(huán)、加速組織代謝、緩解組織痙攣，還能通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)反饋調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能。背部肌肉豐厚，拇指在內(nèi)握實(shí)拳，食指、中指、無(wú)名指3指的第二掌指關(guān)節(jié)共同用力按壓，方能對(duì)穴位深部產(chǎn)生刺激。按壓過(guò)程中應(yīng)及時(shí)與患者溝通，根據(jù)患者的感受調(diào)節(jié)按壓力度。

本組患者治療結(jié)果表明，采用中藥薰蒸聯(lián)合穴位按壓對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)治療，可有效緩解疼痛、改善腰椎功能，且安全性高。