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        新醫(yī)改背景下醫(yī)用耗材精細(xì)化管理路徑探討

        2022-11-14 13:44:29侯世芳
        經(jīng)營者 2022年8期
        關(guān)鍵詞:高值耗材醫(yī)用

        侯世芳

        (榆林市第二醫(yī)院,陜西 榆林 719000)

        一、利用“硬件”保障醫(yī)用耗材管理工作的開展

        (一)構(gòu)建科學(xué)的信息系統(tǒng),對耗材的全流程進(jìn)行管理

        醫(yī)院在發(fā)展過程中要構(gòu)建科學(xué)健全的資源計(jì)劃系統(tǒng),醫(yī)院利用資源計(jì)劃系統(tǒng)可以有效整合發(fā)展過程中的醫(yī)療資源,對醫(yī)用耗材的全流程實(shí)行閉環(huán)管理。同時,醫(yī)院可以利用資源計(jì)劃系統(tǒng)所包含的耗材二級庫管理有效融合自身的耗材需求計(jì)劃和物資采購平臺,有利于實(shí)現(xiàn)二者的一體化管理。首先,醫(yī)院可以對比測算醫(yī)用耗材的使用量、庫存數(shù)、采購計(jì)劃等,在構(gòu)建合理關(guān)系點(diǎn)的基礎(chǔ)上有效統(tǒng)一醫(yī)用耗材計(jì)劃和領(lǐng)用規(guī)范。其次,醫(yī)院的一級庫房在各個使用科室領(lǐng)用耗材之后,會自動產(chǎn)生相應(yīng)的二級庫庫存數(shù)據(jù);醫(yī)院的使用科室所消耗的醫(yī)用耗材要以領(lǐng)用的耗材品種為主,消耗的數(shù)量一定要小于所領(lǐng)用的數(shù)量,以此有效促進(jìn)領(lǐng)用和消耗耗材的統(tǒng)一。最后,醫(yī)院運(yùn)營過程中的醫(yī)療收費(fèi)一定要與庫存耗材的消耗融合,減少的庫存耗材只能是病人計(jì)費(fèi)之后的耗材,這樣的耗材數(shù)據(jù)才是真實(shí)準(zhǔn)確的,才能有效統(tǒng)一醫(yī)院運(yùn)營過程中的消耗和計(jì)費(fèi)。

        (二)建立統(tǒng)一且完善的醫(yī)用耗材配送體系,以此有效降低采購成本

        目前,我國大多數(shù)醫(yī)院在采購醫(yī)用耗材時會經(jīng)過層層代理商,這在一定程度上增加了醫(yī)院的采購成本。一些醫(yī)院在發(fā)展過程中會接觸大量的醫(yī)用耗材供應(yīng)商,而數(shù)量較多的醫(yī)用耗材供應(yīng)商會進(jìn)一步增加醫(yī)院采購醫(yī)用耗材的物流環(huán)節(jié),這在一定程度上對醫(yī)用耗材的供應(yīng)時效產(chǎn)生了不利影響,且會進(jìn)一步增加醫(yī)院的采購成本、醫(yī)用耗材管理成本和人力成本。因此,醫(yī)院在發(fā)展過程中要在內(nèi)部構(gòu)建統(tǒng)一的醫(yī)用耗材配送體系,利用招標(biāo)的優(yōu)勢集中醫(yī)用耗材配送商,以此有效減少醫(yī)用耗材采購過程中的物流環(huán)節(jié),進(jìn)一步提升醫(yī)用耗材的配送效率,進(jìn)而充分保障醫(yī)用耗材的供應(yīng)時效。與此同時,醫(yī)院集中配送醫(yī)用耗材,可以在提升耗材采購量的基礎(chǔ)上與配送商談判,以此有效降低運(yùn)營過程中各項(xiàng)耗材的采購成本。

        (三)通過實(shí)施SPD物資管理模式,提升耗材零庫存管理水平

        SPD物資管理模式具體指通過中央集中和外包的方式,根據(jù)終端應(yīng)用單位的實(shí)際需要及時提供相應(yīng)的耗材,以此有效降低診療現(xiàn)場庫存管理的業(yè)務(wù)量,進(jìn)而減少庫存的周轉(zhuǎn)環(huán)節(jié),有效提升診療單位醫(yī)療用品管理的精細(xì)化水平。醫(yī)院實(shí)施SPD物資管理模式可以有效提升耗材零庫存管理水平,進(jìn)而促進(jìn)資金使用效率的提升。

        1.結(jié)算要在消耗之后

        醫(yī)院各個科室二級庫的產(chǎn)品物權(quán)歸供應(yīng)商所有,掃碼消費(fèi)之后的產(chǎn)品物權(quán)會發(fā)生轉(zhuǎn)移,醫(yī)院和供應(yīng)商要定期結(jié)算所消費(fèi)的產(chǎn)品,這在一定程度上實(shí)現(xiàn)了耗材的零庫存管理,有效提升了醫(yī)院資金的利用率。

        2.有效提升醫(yī)用耗材的精細(xì)化管理水平

        智能貨架定數(shù)包管理作為二級庫普通計(jì)費(fèi)耗材管理的主要模式,耗材智能柜管理作為高值耗材管理的主要模式,且條形碼技術(shù)在醫(yī)院醫(yī)用耗材管理中的應(yīng)用可以全面管理高低值的耗材,從而進(jìn)一步提升醫(yī)院醫(yī)用耗材管理的精細(xì)化水平。

        3.有利于降低醫(yī)院醫(yī)用耗材管理工作中的人工成本

        SPD物資管理模式相較于醫(yī)院傳統(tǒng)的耗材管理模式而言,具有高效性和科學(xué)性,并且SPD物資管理模式在醫(yī)院醫(yī)用耗材管理中的應(yīng)用可以有效降低物流管理的人工成本。

        4.有利于提升耗材的利用率

        SPD物資管理模式中的耗材智能柜和貨架定數(shù)包管理模式在醫(yī)院醫(yī)用耗材管理中的應(yīng)用,可以有效保障庫存量管理的科學(xué)性和合理性,有效降低每個科室的庫存,且在一定程度上提升耗材的利用率。

        二、對醫(yī)用耗材的過程進(jìn)行有效管理

        (一)將“陽光采購”政策作為高值耗材采購的基本前提

        醫(yī)院的醫(yī)用耗材有60%為高值耗材,所以對高值耗材的管理在醫(yī)用耗材成本控制工作中具有重要地位。并且我國明確提出公立醫(yī)院在采購高值耗材的過程中一定要嚴(yán)格遵守“陽光采購”政策的相關(guān)要求。醫(yī)院在采購高值耗材的過程中嚴(yán)格執(zhí)行“陽光采購”政策可以有效降低采購成本。

        (二)加強(qiáng)醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入管理

        醫(yī)院在發(fā)展過程中要進(jìn)一步加強(qiáng)科室內(nèi)部對新進(jìn)入醫(yī)療耗材的討論,醫(yī)院要聯(lián)合各個部門審批新進(jìn)入醫(yī)療耗材,要規(guī)范新醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入流程,嚴(yán)格控制耗材的準(zhǔn)入率。醫(yī)院在引進(jìn)新醫(yī)用耗材的過程中,一定要保障新醫(yī)用耗材的質(zhì)量,同時引入性價(jià)比更高的國產(chǎn)產(chǎn)品。通常情況下,由醫(yī)院的業(yè)務(wù)科首先提出耗材準(zhǔn)入申請,然后醫(yī)院其他部門共同參與耗材準(zhǔn)入原則的制定工作,要嚴(yán)格把關(guān)醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入管理,充分保障醫(yī)用耗材準(zhǔn)入的科學(xué)性和合理性。

        (三)醫(yī)院要重視醫(yī)用耗材使用目錄的不斷更新

        醫(yī)院在采購醫(yī)用耗材的過程中一定要充分保障醫(yī)用耗材的質(zhì)量,提升低值耗材在醫(yī)用耗材中的比例。

        首先,醫(yī)院在采購高值耗材的過程中要對照省平臺的高值醫(yī)用耗材品種目錄,醫(yī)院內(nèi)部各個科室要對比省平臺的高值醫(yī)用耗材品種,從而選擇性價(jià)比高的低值醫(yī)用耗材。醫(yī)院要嚴(yán)格控制運(yùn)營過程中各個科室的高值耗材使用,高值耗材包括沖洗類的醫(yī)用耗材、止血類的醫(yī)用耗材等。醫(yī)院采購醫(yī)用耗材,要優(yōu)先采購省平臺明確的耗材品種,除特殊情況之外,醫(yī)院不能采購省平臺之外的耗材品種。

        其次,醫(yī)院要根據(jù)實(shí)際的臨床需求采購普通耗材,減少一次性耗材的采購,多采購一些可重復(fù)投入使用且實(shí)用性較強(qiáng)的普通耗材。并且醫(yī)院要參考高值耗材管理的相關(guān)方法科學(xué)管理使用量較大的普通耗材,如輸液器、紗布、棉棒等普通耗材,還要善于利用物流管理系統(tǒng)的優(yōu)勢進(jìn)一步提升普通耗材的管理水平。與此同時,醫(yī)院要根據(jù)設(shè)備配套專用耗材的特點(diǎn)和實(shí)際需求制定相應(yīng)的管理辦法。醫(yī)院在采購專用耗材設(shè)備的過程中要綜合考慮專用耗材設(shè)備的采購成本、病種收費(fèi)情況,以此有效降低運(yùn)營成本。

        (四)規(guī)范招標(biāo)工作和談判議價(jià)工作

        醫(yī)用耗材管理委員會要根據(jù)實(shí)際的臨床需求和運(yùn)營情況制作醫(yī)用耗材的使用目錄,并且要制定統(tǒng)一的招標(biāo)流程和議價(jià)流程,以此為招標(biāo)工作和議價(jià)工作的有序開展奠定良好的基礎(chǔ)。同時,醫(yī)院要公開醫(yī)用耗材的招標(biāo)工作和議價(jià)談判工作,嚴(yán)格控制醫(yī)用耗材的采購成本。

        三、醫(yī)院要在內(nèi)部構(gòu)建科學(xué)的醫(yī)用耗材管理長效機(jī)制

        (一)完善和優(yōu)化招標(biāo)采購管理制度

        醫(yī)院在發(fā)展過程中要不斷完善和優(yōu)化自身的招標(biāo)采購管理制度,并且要根據(jù)醫(yī)用耗材的特殊性和實(shí)際需要進(jìn)一步健全內(nèi)控制度,嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)用耗材每一個環(huán)節(jié)的工作,包括采購工作、醫(yī)用耗材的入庫和出庫以及使用環(huán)節(jié)等。同時,醫(yī)院要進(jìn)一步加大成本控制力度,以此有效降低運(yùn)營過程中的成本??梢栽卺t(yī)院內(nèi)部成立獨(dú)立的耗材管理委員會,為醫(yī)用耗材管理工作的有序開展提供堅(jiān)實(shí)的組織保障。

        (二)提高統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)用耗材使用工作的水平

        醫(yī)院在開展醫(yī)用耗材管理工作的過程中一定要重視統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)用耗材的使用效果和具體情況,醫(yī)院內(nèi)每個科室要定期統(tǒng)計(jì)、分析自身醫(yī)用耗材的使用量,以此為采購預(yù)算工作的開展提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)支撐。同時,醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)用耗材的使用量和自身發(fā)展的實(shí)際情況確定科學(xué)的庫存量,以此有效降低醫(yī)用耗材的庫存量,進(jìn)一步提升內(nèi)部資金的運(yùn)轉(zhuǎn)效率。

        (三)細(xì)化降耗指標(biāo),提高對臨床績效考核的重視度

        醫(yī)院在制定耗材占比考核標(biāo)準(zhǔn)時一定要以臨床的實(shí)際情況為基礎(chǔ),根據(jù)每個專業(yè)科室的特點(diǎn)明確控制比例,并且要將耗材考核標(biāo)準(zhǔn)有效融入內(nèi)部的績效管理考核體系中。同時,醫(yī)院要定期約談耗材占比存在異常情況的科室及醫(yī)生,要將運(yùn)營過程中的降耗職責(zé)落實(shí)到具體的科室和醫(yī)生身上,在內(nèi)部構(gòu)建科學(xué)完善的獎懲機(jī)制,以此充分調(diào)動每個醫(yī)生參與控費(fèi)降耗工作的積極性。

        (四)加大監(jiān)管醫(yī)用耗材使用的力度

        1.公示醫(yī)用耗材的價(jià)格和用量

        醫(yī)院要在內(nèi)部公示已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)院招標(biāo)目錄的耗材,公示工作可以由招標(biāo)部門、物資配送部門以及價(jià)格管理部門共同負(fù)責(zé)。醫(yī)院要根據(jù)省采購平臺的醫(yī)用耗材目錄及時更新自身的醫(yī)用耗材目錄,以確保醫(yī)用耗材采購工作的科學(xué)性和合理性。醫(yī)院各個科室一定要在目錄范圍內(nèi)選擇醫(yī)用耗材,并且公示每個科室耗材的具體使用情況,以充分確保醫(yī)用耗材的科學(xué)使用。

        2.要重視醫(yī)用耗材的質(zhì)量管理

        醫(yī)院發(fā)展過程中內(nèi)部的物資管理部門和招標(biāo)部門要重點(diǎn)監(jiān)督高值耗材的使用,要及時采取有效的措施處理沒有滿足質(zhì)量要求的耗材,以充分保障醫(yī)用耗材的質(zhì)量和使用效果。

        3.構(gòu)建科學(xué)完善的評價(jià)機(jī)制

        醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)用耗材使用的特點(diǎn)和實(shí)際需求在內(nèi)部構(gòu)建科學(xué)完善的使用評價(jià)機(jī)制,醫(yī)院內(nèi)部的質(zhì)量監(jiān)管部門和醫(yī)務(wù)部門要充分發(fā)揮帶頭作用,在聯(lián)合相關(guān)職能科室的基礎(chǔ)上,定期點(diǎn)評醫(yī)院運(yùn)營過程中不合理的耗材使用行為,且要將相應(yīng)的獎懲措施落到實(shí)處,以充分保障醫(yī)用耗材使用的科學(xué)性和合理性。同時,醫(yī)院的質(zhì)量監(jiān)管部門、醫(yī)務(wù)部門以及綜合督查部門要加強(qiáng)合作,在內(nèi)部構(gòu)建科學(xué)完善的約談懲戒機(jī)制,有效約束各個部門的耗材使用行為。

        4.進(jìn)一步加大反腐倡廉力度

        醫(yī)院內(nèi)部的紀(jì)委、督察部和審計(jì)科要充分發(fā)揮帶頭作用,不斷加大醫(yī)院內(nèi)部反腐倡廉的力度,及時處理醫(yī)用耗材使用、采購過程中出現(xiàn)的違規(guī)違紀(jì)行為,且要及時追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。同時,醫(yī)院要規(guī)范和約束醫(yī)用耗材供應(yīng)商的銷售行為,有效保障醫(yī)用耗材采購工作的科學(xué)性和合理性。

        (五)要重視對相關(guān)人員的培訓(xùn)

        醫(yī)院在發(fā)展過程中一定要重視對相關(guān)工作人員的培訓(xùn),不斷提升工作人員的專業(yè)素養(yǎng)和綜合素養(yǎng)。首先,醫(yī)院要根據(jù)招標(biāo)采購人員的工作需求在內(nèi)部定期開展相應(yīng)的培訓(xùn)會,以此加深內(nèi)部招標(biāo)采購人員對招采法規(guī)的認(rèn)識和了解,進(jìn)一步提升內(nèi)部招標(biāo)采購人員的專業(yè)技能和綜合素養(yǎng)。醫(yī)院內(nèi)部的招標(biāo)采購人員也要及時學(xué)習(xí)不斷更新和變化的法規(guī),掌握我國醫(yī)用耗材管理的相關(guān)政策,要及時了解耗材市場價(jià)格的變動情況,嚴(yán)格控制醫(yī)用耗材的采購成本。同時,招標(biāo)采購人員要全面深入地了解耗材的功能和應(yīng)用范圍,以此充分保障招標(biāo)采購工作的合理性。另外,醫(yī)院要加強(qiáng)對臨床科室工作人員的培訓(xùn),加深臨床科室工作人員對耗材招標(biāo)采購政策法規(guī)的認(rèn)識,從而保障耗材使用的合法性。

        (六)集中配送,進(jìn)一步降低耗材的采購成本

        醫(yī)院在采購醫(yī)用耗材的過程中,要利用集中配送的優(yōu)勢,減少中間的配送環(huán)節(jié),以此有效降低醫(yī)用耗材的采購成本。同時,醫(yī)院要重視對非單獨(dú)計(jì)價(jià)耗材的管理和控制。目前,我國大多數(shù)醫(yī)院在運(yùn)營過程中存在較多非單獨(dú)計(jì)價(jià)耗材品種,因?yàn)椴⒉皇杖》菃为?dú)計(jì)價(jià)耗材品種的費(fèi)用,所以病人并不會監(jiān)督非單獨(dú)計(jì)價(jià)耗材品種的使用,這在一定程度上降低了非單獨(dú)計(jì)價(jià)耗材的管理質(zhì)量。所以,醫(yī)院要重視對非單獨(dú)計(jì)價(jià)耗材的管理和控制,根據(jù)每個科室的實(shí)際情況開展相應(yīng)的成本核算工作,利用現(xiàn)代信息系統(tǒng)監(jiān)管非單獨(dú)計(jì)價(jià)耗材,有效提升非單獨(dú)計(jì)價(jià)耗材管理的精細(xì)化水平,以此有效控制醫(yī)院成本。與此同時,相關(guān)主管部門要對推行聯(lián)合采購聯(lián)盟引起重視,利用集中配送和批量采購的優(yōu)勢進(jìn)行議價(jià),從而有效降低醫(yī)用耗材的采購成本。

        四、結(jié)語

        在新醫(yī)改背景下,醫(yī)院想要提升醫(yī)用耗材管理的精細(xì)化水平,就要重視構(gòu)建現(xiàn)代信息系統(tǒng),注重醫(yī)用耗材各流程的管理和監(jiān)督,且要重視SPD物流管理模式的應(yīng)用,充分利用集中配送的優(yōu)勢有效降低醫(yī)用耗材的采購成本。醫(yī)院還要重視對醫(yī)用耗材使用的管理和監(jiān)督,根據(jù)醫(yī)用耗材管理的特點(diǎn)和實(shí)際需求在內(nèi)部構(gòu)建精細(xì)化的長效管理機(jī)制,以此有效提升醫(yī)用耗材管理水平。

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