王建福 滄州市新華區(qū)疾病預(yù)防控制中心

引言

疾控中心屬于公益性質(zhì)的事業(yè)單位，主要職責(zé)是預(yù)防、控制疾病以及為社會群眾提供相關(guān)公共衛(wèi)生配套服務(wù)，具體包括如下幾個方面：疾病的預(yù)防控制工作、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對工作、群眾健康信息的管理工作、健康教育的宣傳工作、危害健康因素的監(jiān)控工作等。隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的不斷深化和發(fā)展，疾控中心逐漸成了保障國家公共健康安全的重要力量。當(dāng)前，我國不斷加大對疾病預(yù)防控制工作的監(jiān)管力度和資金投入，為最大化應(yīng)用于疾控中心領(lǐng)域?qū)ｍ椯Y金的使用效益，切實提升我國公共健康安全服務(wù)水平，確保疾控中心專項資金能夠真正為民解決實際健康問題，因此需要進一步提升疾控中心專項資金預(yù)算績效管理水平。

基于上述原因，本文針對我國疾控中心專項資金預(yù)算績效管理展開研究，論述了當(dāng)前疾控中心專項資金預(yù)算績效管理過程中主要存在的一些問題，并針對這些問題給出了相應(yīng)的優(yōu)化措施，為提升我國疾控中心專項資金預(yù)算績效管理水平、促進我國公共健康衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提供借鑒。

一、疾控中心專項資金的項目構(gòu)成和管理原則

疾控中心專項資金指的是通過預(yù)算方式用于疾控專項事業(yè)的款項，該款項一般由財政部門或者其他機構(gòu)部門撥付。通常大部分專項資金來源于國家的財政收入，此外，也有一部分資金來源于疾控中心合作的社會組織或者團體，例如結(jié)核病項目基金、艾滋病項目基金、慢性病項目基金等。

專項資金在使用時，必須遵循“?？顚Ｓ谩钡氖褂迷瓌t，同時也要確保資金的使用效益，當(dāng)年任務(wù)能夠在當(dāng)年內(nèi)完成，當(dāng)年撥付的經(jīng)費也要在當(dāng)年內(nèi)使用完。只有不斷強化專項資金預(yù)算績效管理，提高專項資金的使用效益，才能促進我國公共健康衛(wèi)生事業(yè)的良性發(fā)展。

二、疾控中心專項資金預(yù)算績效管理存在的問題

（一）績效管理意識薄弱

我國的疾控中心專項資金預(yù)算績效管理研究起步較晚，相關(guān)概念的提出也落后于其他國家。當(dāng)前我國的疾控中心還沒有形成良好的績效管理理念，注重投入和支出卻忽視管理和績效的錯誤觀念還沒有完全消除，致使疾控工作人員對專項資金預(yù)算績效管理工作缺乏足夠的關(guān)注。通常疾控中心的領(lǐng)導(dǎo)干部之前從事衛(wèi)生健康事業(yè)，往往對于預(yù)算績效管理工作知之甚少，對其管理水平的重視程度也較低，一般只是將其作為一項日常工作，對資金發(fā)放之后的具體使用情況也沒有進一步的跟進，缺少相關(guān)管理以及制度的制約。

（二）預(yù)算執(zhí)行率低且結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)量大

疾控中心專項資金預(yù)算在通過財政部門批準后，要堅決貫徹落實，不能反復(fù)無常，如果是必要的變更必須經(jīng)過嚴格的審批流程。然而在現(xiàn)實工作中，疾控中心對于預(yù)算專項資金的變更和調(diào)整是很常見的，這主要受其工作性質(zhì)的影響，例如部分的專項資金中是用于應(yīng)對突發(fā)性事件的，因此無法對預(yù)算支出做出準確評估；同時由于預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控力度不足，在第一季度至第三季度的預(yù)算執(zhí)行率往往較低，而第四季度的突擊開支卻非常常見，這也就使得年底出現(xiàn)了大量的資金余額。

（三）預(yù)算編制主體的責(zé)任不清

在實際預(yù)算績效管理工作過程中，由于預(yù)算編制主體的職責(zé)不夠明確，導(dǎo)致預(yù)算績效管理工作難以正常進行。為確保醫(yī)療器械的質(zhì)量能夠滿足工作要求，通常會由省級預(yù)算單位統(tǒng)籌管理，最后再分發(fā)到各級疾控中心。在這一過程中預(yù)算編制部門并沒有真正占有這些醫(yī)療器械和設(shè)備，但是承擔(dān)了絕大多數(shù)的預(yù)算，因而導(dǎo)致了預(yù)算績效管理責(zé)任不明確。這些器械和設(shè)備的真正占有者實際上是各級疾控中心，但在實際過程中也可能存在設(shè)備閑置、資產(chǎn)管理不到位等問題。所以必須將預(yù)算編制主體的責(zé)任劃分清楚，否則預(yù)算績效管理工作只能變成一種“形式主義”。

（四）績效評價機制不完善

績效評價機制不完善首先體現(xiàn)在并沒有全面分析疾病控制這個行業(yè)的特殊性。疾控中心預(yù)算績效管理的核心就是確定合適的績效指標。疾控中心預(yù)防控制的疾病種類并不是單一的，工作內(nèi)容涉及的領(lǐng)域較多，工作評價的機制也不盡相同，因此在進行績效評價時必須充分考慮到該行業(yè)的特殊性。疾控中心要根據(jù)實際情況和工作要求，不斷地改進績效評價機制，以保證指標的實用性和真實性。只有如此，疾控中心才能正常開展預(yù)算績效評價工作。然而，一些疾控中心所建立的考核指標并沒有涵蓋所有的工作內(nèi)容，導(dǎo)致了評價結(jié)果不夠全面和客觀。

績效評價機制不完善還體現(xiàn)在預(yù)算績效評價質(zhì)量較低。鑒于我國行政事業(yè)單位的業(yè)務(wù)范圍較廣，因此在對不同單位進行預(yù)算績效管理工作考核時，財政部門往往會選擇個別的單位或重點工程，并委托其他第三方評價部門進行績效評價。然而，第三方評價部門無法在短期內(nèi)制定出一套合理、能反映該單位績效工作的評價指標。此外各級疾控中心應(yīng)根據(jù)年度工作要求進行自我績效評價。病種的差異性也使得疾控中心的工作目標、需求也不盡相同，因此疾控中心的預(yù)算績效管理工作往往呈現(xiàn)出一種錯綜復(fù)雜的狀態(tài)。疾控中心對業(yè)務(wù)內(nèi)容比較熟悉的工作人員并不是都能夠?qū)挝坏念A(yù)算績效管理工作有著明晰的認識，績效評價指標還有待進一步完善，另外，不同部門之間缺乏配合。在開展預(yù)算績效自我評價時，考慮到財務(wù)人員不了解具體的業(yè)務(wù)內(nèi)容，因而難以對績效自我評價工作進行嚴格的監(jiān)督和審核，這也導(dǎo)致了績效自我評價流于形式，績效自我評價取得的效果較差。

（五）預(yù)算績效管理人才缺乏

在新的發(fā)展形勢下，傳統(tǒng)的預(yù)算績效管理理念發(fā)生了深刻的變革，預(yù)算績效管理工作要求相關(guān)從業(yè)人員具備更高的管理能力。在過去，預(yù)算績效管理職務(wù)往往由普通的財務(wù)人員擔(dān)任；而隨著績效管理工作復(fù)雜程度的不斷提升，以往的財務(wù)人員很難承擔(dān)起預(yù)算績效管理的職責(zé)，因此疾控中心應(yīng)當(dāng)注重復(fù)合型財務(wù)人員的培養(yǎng)，這對于增強疾控中心專項資金預(yù)算績效管理能力、提高專項資金使用效益具有重大意義。

三、優(yōu)化疾控中心專項資金預(yù)算績效管理的對策

（一）增強專項資金預(yù)算績效管理意識

疾控中心應(yīng)當(dāng)積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的思維模式，認識到預(yù)算績效管理同財務(wù)管理的差異性，鼓勵財務(wù)部門和業(yè)務(wù)部門同時參與疾控中心專項資金預(yù)算績效管理工作。疾控中心的各級領(lǐng)導(dǎo)干部要注重預(yù)算績效管理工作，強化預(yù)算績效管理理念，要真正意識到預(yù)算績效管理工作對于每個員工和整個集體的重要性，同時也要充分認識到忽視預(yù)算績效管理工作造成的后果。疾控中心要加大宣傳力度，讓每一位員工都能夠認識到預(yù)算績效管理并不只是財政部門的職責(zé)，而是整個集體資源的優(yōu)化配置。如果工作人員將預(yù)算和業(yè)務(wù)、績效之間的關(guān)系割裂開來，都會導(dǎo)致預(yù)算績效管理質(zhì)量下降。只有疾控中心和其每一位員工不斷強化專項資金預(yù)算績效管理意識，積極投身到預(yù)算績效管理工作當(dāng)中，才能進一步提高績效管理水平，最大化發(fā)揮預(yù)算績效管理的作用。

（二）規(guī)范專項資金管理

財政部門必須提前預(yù)防，防患于未然，重視并協(xié)助解決在預(yù)算執(zhí)行中遇到的難題，在確保財政正常預(yù)算支出的前提下，要把有關(guān)的政策措施貫徹到位，比如簡化以往復(fù)雜的采購審批程序等等。對預(yù)算執(zhí)行不能一概而論，對在預(yù)算執(zhí)行過程中一些客觀因素導(dǎo)致的跨年度使用專項資金的情況，也要給予一定支持，并且進一步規(guī)范相關(guān)管理制度。要確保疾控中心專項資金能夠正常、規(guī)范使用，必須同步實施相關(guān)制度以及政策。當(dāng)疾控中心在完成當(dāng)年的財政預(yù)算編制工作后，要對第二年度的工作做好規(guī)劃，制定出相關(guān)工作計劃，確定好預(yù)算執(zhí)行的時間。在專項資金撥付之后，疾控中心確保每個項目和環(huán)節(jié)的實施，以保證既定績效目標能夠順利實現(xiàn)。

（三）厘清預(yù)算編制主體績效管理職責(zé)

厘清不同職能部門的績效管理職責(zé)是建立健全預(yù)算績效管理體系的關(guān)鍵一環(huán)。專項資金預(yù)算績效管理主體主要包括疾控中心、衛(wèi)生主管部門以及財政部門。其中疾控中心主要負責(zé)前期分析，并將項目支出績效指標報告給上級部門，而財政部門、衛(wèi)生主管部門的主要職責(zé)是審核，三個部門機構(gòu)一同完成績效追蹤與監(jiān)督工作。年底疾控中心會對機構(gòu)的總體績效和項目具體開支情況行自我評價、匯總，有些也會將評價工作交付給第三方中介。除此以外，衛(wèi)生主管部門和財政部門也要建立完善的評價體系，組建一支專業(yè)的績效評價隊伍，監(jiān)督疾控中心績效自我評價工作，確保自我評價的質(zhì)量水平和客觀性。衛(wèi)生主管部門和財政部門要及時反饋疾控中心的績效完成度，實行獎罰制度，促進疾控中心績效自我評價的健康發(fā)展。

（四）完善績效評價機制

一套完善的專項資金預(yù)算績效評價機制是疾控中心開展績效管理和績效評價的重要基礎(chǔ)。目前，我國財政部門已經(jīng)就預(yù)算績效評價提出了一些基本方法，例如專家評議法、目標設(shè)定和執(zhí)行成效比較法等，用于評價疾控中心對于績效目標的完成度。所以應(yīng)當(dāng)以績效為中心，建立一套科學(xué)的、完善的預(yù)算績效評價機制來對疾控中心預(yù)算編制、具體執(zhí)行以及取得的結(jié)果進行全周期、全方面的評價，具體可從如下幾個方面進行展開。

（1）設(shè)定科學(xué)合理的績效目標，完善既有的績效評價機制。對于疾控中心而言，設(shè)定績效目標是比較復(fù)雜的工作，要求相關(guān)從業(yè)工作人員必須具有一定的工作經(jīng)歷和知識儲備，還要對疾病預(yù)防控制工作的工作特性有一定的了解。首先，要建立不同項目、不同專業(yè)領(lǐng)域的績效評價指標和體系，疾控中心要從全國制定的發(fā)展規(guī)劃出發(fā)，緊密貼合疾控中心的發(fā)展目標，將績效目標和發(fā)展目標一一對應(yīng)起來，提高疾控中心績效評價指標和體系的科學(xué)性。其次，疾控中心要根據(jù)各部門的職能和工作性質(zhì)，根據(jù)具體的工作目標制定相應(yīng)的績效目標，并依據(jù)績效目標不斷完善績效指標體系，讓指標體系能夠反映真實的預(yù)算績效管理水平。

（2）提高疾控中心信息化水平，助力績效管理工作的開展。疾控中心預(yù)算績效管理工作是一項綜合性的工作。近年來，隨著預(yù)算管理和績效管理一體化程度的不斷深入，疾控中心對于信息化的依賴程度也越來越高，強化信息化建設(shè)也成了疾控中心新的發(fā)展方向，要根據(jù)疾控項目的差異性，制定相應(yīng)的工作計劃，完善相應(yīng)的工作內(nèi)容，強化風(fēng)險控制，優(yōu)化管理程序。疾控中心可以借助于信息化系統(tǒng)，實時動態(tài)監(jiān)測預(yù)算績效管理全流程，精確把握績效目標的完成情況，確保預(yù)算績效管理工作的完成水平。

（3）重視績效評價結(jié)果，優(yōu)化績效管理工作。疾控中心要充分利用績效管理的制約功能，建立健全責(zé)任追究制度，不同部門要認真履行好各自的職責(zé)，并且依據(jù)不同部門的工作內(nèi)容，把績效管理列入機構(gòu)年度考核項目當(dāng)中。在開展績效管理工作時，疾控中心要強化對預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)測，同時也要強化對第三方評價機構(gòu)的資格審查，確保各項指標的真實性和合理性。疾控中心要建立相關(guān)的工作機制，使績效評價工作程序更加規(guī)范化，以獲取更加精確的評價結(jié)果。疾控中心要重視評價結(jié)果，并依據(jù)評價結(jié)果制定相應(yīng)的改進措施和方案，使得績效管理工作形成一個完整的閉環(huán)，提高專項資金預(yù)算績效管理的質(zhì)量。

（五）強化預(yù)算績效管理人才培養(yǎng)

當(dāng)前，我國疾控中心預(yù)算績效管理人員缺口較大，相關(guān)從業(yè)人員的技術(shù)水平和經(jīng)驗還有待進一步提升，資金使用的觀念淡漠，“?？顚Ｓ谩庇^念還沒有深入人心，這些都是預(yù)算績效管理工作中實際存在的問題，因此加強專業(yè)人才隊伍建設(shè)、提高從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)是疾控中心工作的主要內(nèi)容。疾控中心可以開展預(yù)算績效管理培訓(xùn)講座來提升員工的預(yù)算績效管理能力和自身綜合能力，也可以向預(yù)算績效管理工作相對出色的機構(gòu)學(xué)習(xí)，加強雙方的交流和學(xué)習(xí)。此外，要繼續(xù)健全疾控中心的教育機制，將理論知識應(yīng)用到實際工作中，增強解決問題的能力，以適應(yīng)財政工作的發(fā)展需求。

結(jié)語

疾控中心專項資金的預(yù)算績效管理工作是一項意義重大的工作，提升預(yù)算績效管理水平對于促進我國的公共健康事業(yè)發(fā)展提升全民健康水平意義非凡。當(dāng)前我國疾控中心專項資金預(yù)算績效管理工作中存在一系列問題，針對這些問題本文給出了一些具體的優(yōu)化對策，包括增強專項資金預(yù)算績效管理意識、規(guī)范專項資金管理、厘清預(yù)算編制主體績效管理職責(zé)、完善績效評價機制、強化預(yù)算績效管理人才培養(yǎng)等等，從而提高我國疾控中心專項資金預(yù)算績效管理質(zhì)量，促進我國醫(yī)療健康體系的良性發(fā)展。