陳艷娜

（遼陽市第五人民醫(yī)院 遼寧遼陽 111000）

1 前言

尿液檢驗作為一種臨床檢驗手段，被廣泛應(yīng)用于疾病的診斷中，因難度系數(shù)較低，在各級醫(yī)療結(jié)構(gòu)中的應(yīng)用率均較高。但從現(xiàn)有的相關(guān)研究中可以看出，尿液檢驗的結(jié)果難免存在一定的誤差，有可能造成誤診、漏診，延誤治療[1]。為提升尿液檢驗質(zhì)量，避免檢驗誤差對臨床診療活動的影響，本文對尿液檢驗質(zhì)量的影響因素進行探討，提出相應(yīng)的控制措施，以期為相關(guān)人員提供參考。

2 資料與方法

2.1 一般資料

抽取2019年4月—2020年4月我院尿常規(guī)檢查樣本1200份，進行回顧性分析，分為對照組600例和研究組600例。對照組中男性348例，女性252例，平均年齡（35.18±5.79）歲；研究組中男性351例，女性249例，平均年齡（35.46±5.88）歲。分析2組患者的一般資料，未發(fā)現(xiàn)顯著性組間差異，P＞0.05，具有可比性。

2.2 方法

對研究組的樣本實施質(zhì)量管理，而對照組如常進行檢驗，對存在質(zhì)量問題的樣本進行分析，總結(jié)尿液檢驗質(zhì)量的影響因素，并提出控制措施。

2.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以（n，%）表示，計量資料以（±s）表示，分別行卡方值、t值檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

研究組中有13例樣本出現(xiàn)誤差，占比2.17%；對照組中有89例樣本出現(xiàn)誤差，占比14.83%。主要原因依次為污染因素、采集因素、標記因素、容器因素、送檢因素、檢驗因素。研究組樣本的送檢時間少于對照組，且送檢次數(shù)也明顯低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），詳見表1和表2。

表1 2組樣本的誤差情況分析（n，%）

表2 2組樣本的送檢情況對比（±s）

表2 2組樣本的送檢情況對比（±s）

組別 例數(shù) 送檢時間（min） 送檢次數(shù)（次）研究組 600 21.56±3.54 1.75±0.35對照組 600 32.77±4.29 3.27±0.42 t 7.314 5.921 P 0.000 0.000

4 討論

尿液檢驗是一種臨床常見的醫(yī)學(xué)檢驗手段，根據(jù)尿液檢驗的結(jié)果，結(jié)合患者的臨床癥狀以及其他檢查結(jié)果，能夠?qū)颊叩募膊∽龀鲚^為準確的診斷，在治療過程中，通過觀察尿液檢驗中各項指標的變化，可以分析患者病情的變化，為制訂治療方案提供參考。尿液檢驗的技術(shù)已經(jīng)相對成熟，操作難度較低，但仍有可能存在誤差，

本文研究結(jié)果顯示，研究組中有13例樣本出現(xiàn)誤差，占比2.17%；對照組中則有89例樣本出現(xiàn)誤差，占比14.83%。主要原因依次為污染因素、采集因素、標記因素、容器因素、送檢因素及檢驗因素。研究組樣本的送檢時間少于對照組，且送檢次數(shù)也明顯低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。由此可見，影響尿液檢驗質(zhì)量的因素涉及到采集、儲存、送檢及檢驗等多個環(huán)節(jié)，任何環(huán)節(jié)的疏忽，都會影響檢驗結(jié)果，不利于臨床診療。

4.1 尿液檢驗質(zhì)量影響因素

（1）污染因素：若尿液樣本送檢前已被污染，則檢驗結(jié)果不可能準確，引發(fā)尿液污染的常見原因較多，例如處于經(jīng)期的女性受檢者，其尿液可能受到經(jīng)血、白帶等的污染[2]。（2）采集因素：多數(shù)是采集時間的選擇，患者在采集尿液前若服用藥物、大量飲水或劇烈運動都會對尿液產(chǎn)生一定的影響。根據(jù)采集時間，可以將尿液分為晨尿、餐后尿及隨機尿，一般來說晨尿標本最佳[3]。（3）標記因素：檢驗人員需要在采集標本后在標本上標明受檢者的姓名、性別、年齡及病歷號等，若檢驗人員的工作出現(xiàn)疏漏，將標記粘貼出錯，或?qū)⒉煌颊叩臉擞浕煜?，也會造成檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差[4]。（4）容器因素：某些材質(zhì)的容器可能會與尿液發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，若容器使用不當(dāng)，使尿液中混入其他成分，會影響檢驗結(jié)果。（5）送檢因素：尿液樣本與血液樣本類似，對于采集后的送檢時間是有一定要求的，若在采集后不能第一時間進行檢驗，則需要選擇在適宜的溫度下進行保存，否則可能導(dǎo)致標本變質(zhì)，導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差。（6）檢驗因素：多是人為因素，如儀器使用不熟練、不規(guī)范，部分檢驗人員的質(zhì)量意識有待提高等[5]。

4.2 控制措施

準備合規(guī)的容器，即容器的材質(zhì)不會與尿液發(fā)生反應(yīng)，同時，容量應(yīng)在50 mL以上，保證樣本采集的順利進行；選擇合適的采集時間，理論上，尿液可分為晨尿、餐后尿及隨機尿，晨尿最佳，但由于采集時間較早，若不能及時完成檢驗，則需要經(jīng)過長時間的放置，導(dǎo)致樣本發(fā)生變化，應(yīng)當(dāng)根據(jù)檢驗?zāi)康倪x擇采集時間；為避免標記出錯，可以采取條形碼的方式將患者的基本情況標記在標本上，避免標記信息出現(xiàn)混亂[6]；采集尿液后，需要及時送檢，一般情況下，將尿液靜置于室溫下約30 min就會開始分解，導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差，故夏季采集的尿液樣本應(yīng)于1 h內(nèi)完成檢驗，冬季可適當(dāng)延長至2 h，若不能立刻送檢，也應(yīng)妥善保存；采集尿液前，女性應(yīng)清潔外陰，并取中段尿，避免經(jīng)血、白帶等污染尿液，男性則要避免精液、前列腺液等混入尿液中，尿液的采集量要達到50～100 ml；盡量安排專業(yè)技術(shù)過硬且經(jīng)驗豐富的檢驗人員進行檢驗操作，在日常檢驗工作之外，還需要注意對檢驗所用儀器、設(shè)備等進行定期維護，避免設(shè)備老化或失靈導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差[7]。

綜上所述，臨床尿檢中，有多種因素會影響檢驗質(zhì)量，其中包括許多人為因素，為提升尿液檢驗質(zhì)量，應(yīng)在整個檢驗過程中進行嚴格的質(zhì)量控制，減少檢驗結(jié)果的誤差，避免對臨床診斷造成的干擾。