劉平萍 東臺市中醫(yī)院

隨著我國的經(jīng)濟不斷發(fā)展，在新醫(yī)改的背景下，其對醫(yī)院提出了越來越多的要求，由此可見，醫(yī)院必須對自身傳統(tǒng)的績效管理模式進行改革，使其符合當下的發(fā)展形勢。因此，醫(yī)院需要提高對績效管理模式改革的重視程度，使醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層和各級醫(yī)護人員充分認識到改革績效管理模式的重要性，不斷提高公立醫(yī)院的公眾衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量水平，滿足廣大人民日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求。目前，只有通過改革傳統(tǒng)績效管理模式這種方式，才能提高醫(yī)院的全體醫(yī)護工作人員的工作積極性，不斷提高自身的公眾衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

一、新醫(yī)改形勢下醫(yī)院績效管理模式中存在的問題

(一)缺乏對績效管理方法的認識

目前，要較快提高公立醫(yī)院的公眾衛(wèi)生服務(wù)水平，關(guān)鍵是要進行對公立醫(yī)院傳統(tǒng)績效管理模式的深化改革，通過這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)的有效實施，才能推動公立醫(yī)院在經(jīng)濟上的穩(wěn)定發(fā)展，并且，由于目前國家政府已對醫(yī)院提出了一系列的改進要求，醫(yī)院要想繼續(xù)沿用自身的績效管理模式，已經(jīng)不利于醫(yī)院的長遠發(fā)展。所以只有繼續(xù)優(yōu)化績效管理方法，才能跟上時代發(fā)展的腳步。公立醫(yī)院中的每一名醫(yī)護人員都是提高績效管理水平的重要參與者，因此必須提高領(lǐng)導(dǎo)骨干和全體醫(yī)護工作人員對績效管理方法的認識程度，防止進入改進績效管理模式為無用功的誤區(qū)，如果醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)骨干和醫(yī)護工作者缺乏對績效管理方法的認識，不仔細觀察績效管理中存在的問題，沒有提高對醫(yī)院績效管理的重視，將會嚴重阻礙醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展質(zhì)量，也會嚴重影響公立醫(yī)院的公眾服務(wù)質(zhì)量水平。

(二)績效管理中績效考核衡量標準較低

現(xiàn)階段，我國政府越來越重視公立醫(yī)院的績效管理工作，也提出了較多的改革要求，使得醫(yī)院自身也提高了對改革績效管理模式的重視，不斷優(yōu)化管理模式。和其他的企業(yè)相比較而言，醫(yī)院比較特殊，偏向于公眾衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)較強，因此，醫(yī)院的醫(yī)護工作人員的工作也帶有一定的特殊性質(zhì)，更多的是服務(wù)于大眾，醫(yī)護工作者的社會責任意識和工作強度都更高。所以為了提高廣大醫(yī)務(wù)工作者的社會地位，政府和醫(yī)院也在為醫(yī)護人員提供更好的薪資和福利待遇水平，但是由于目前在大部分醫(yī)院的績效管理中，其績效考核衡量標準較低，造成有大部分的醫(yī)護人員實際的薪酬水平和其真實的工作能力不符，付出的勞動與實際得到的回報不成正比，這也在某一程度上打消了部分員工的工作熱情，不利于醫(yī)院的經(jīng)濟水平穩(wěn)定向前發(fā)展。

(三)無法保證績效考核的公平性

要想盡快適應(yīng)新醫(yī)改政策的變化，公立醫(yī)院必須調(diào)整自身的績效管理模式，需要盡快制定完善的績效考核管理體系，要想保證醫(yī)院的績效考核能夠正常有序地開展，關(guān)鍵第一步要做的就是盡快地完善醫(yī)院的績效考核管理模式，盡最大努力提高醫(yī)院的績效管理水平，第二步則是要求在考核內(nèi)容方面盡可能保證考核內(nèi)容有嚴格和規(guī)范的標準，做到考核內(nèi)容的一致性，這樣就可以保證績效考核的過程和結(jié)果都是公平的?？墒?，現(xiàn)在來說，在醫(yī)院的績效考核管理中，存在的不容忽視的問題就是無法有效地保證績效考核的公平性質(zhì)，距離達到這一要求還有比較大的差距，這是由于在公立醫(yī)院中，對于醫(yī)護人員完成的工作任務(wù)是不太容易評估的，同時，在公立醫(yī)院對醫(yī)護工作者的工作進行績效考核的過程中存在的不確定性因素有很多，易遭遇外部環(huán)境的不良干預(yù)，如在醫(yī)院設(shè)備的使用和資源的分配等方面，都無法保證績效考核的公平性。

(四)醫(yī)院對于資金成本的投入較少

要想確保公立醫(yī)院的績效管理工作正常有序的進行，就需要醫(yī)院投入充足的資金成本，如果公立醫(yī)院對于資金成本的投入較少，就會嚴重影響到醫(yī)院績效考核管理的正常開展，后期的關(guān)鍵環(huán)節(jié)的工作也無法正常展開，可能會造成績效管理工作整個癱瘓的情況發(fā)生。如果在公立醫(yī)院出現(xiàn)忽視績效管理的情況，就會導(dǎo)致對績效管理投入較少的資金成本，無法保證績效管理過程的規(guī)范程度，也會存在績效資金流失的問題，間接影響到醫(yī)院員工的薪酬福利水平，造成醫(yī)院員工的工資結(jié)構(gòu)極其不穩(wěn)定，這樣的情況不僅會影響到醫(yī)護工作者對于自身工作的熱情，進而引發(fā)懈怠情緒，導(dǎo)致醫(yī)院部分優(yōu)秀的員工流失，還會影響到公立醫(yī)院的自身形象和口碑，降低公立醫(yī)院公眾醫(yī)療服務(wù)的水平標準。

(五)缺乏健全的績效考核制度

在新醫(yī)改形勢下，醫(yī)院缺乏健全的績效考核制度的問題越來越突出，成為阻礙績效管理正常進行的關(guān)鍵原因之一。醫(yī)院沒有符合自身實際的績效考核制度和機制，仍沿用以往傳統(tǒng)的績效考核制度，就難以跟上新形勢政策的變化，由于公立醫(yī)院的特殊性質(zhì)，普通的績效考核機制對于醫(yī)院是不適用的，會適得其反，在制度中，若是對于不同崗位的職責要求沒有進行細致的劃分，將無法保證員工是否能夠得到其應(yīng)有的薪酬福利，也不利于提高員工的工作積極性，還會在一定范圍影響到醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

二、對于醫(yī)院績效管理模式中存在問題的對策建議

(一)提高對績效管理方法的認識

目前，對于醫(yī)院績效管理模式中存在的缺乏對績效管理方法的認識的問題，提供的建議是努力提高對績效管理方法的認識。由于國家政府提出了對于醫(yī)院績效管理的改革要求，在公立醫(yī)院之間的激烈競爭中，公立醫(yī)院在這一過程中慢慢了解了自身績效管理的關(guān)鍵作用。新階段，我國的醫(yī)院要是想繼續(xù)在激烈的競爭中保住自身擁有的優(yōu)勢，需要盡快的對于自身以往的績效管理模式作出戰(zhàn)略性的調(diào)整規(guī)劃，著力實施適合自身發(fā)展的績效管理方法，探究嚴格符合自身績效管理的模式，保證提高公立醫(yī)院的績效管理水平，以提高公立醫(yī)院的公眾衛(wèi)生服務(wù)標準，提高醫(yī)院的競爭優(yōu)勢。

(二)嚴格細化績效管理中考核衡量指標

當前，對于醫(yī)院績效管理模式中存在的績效管理中績效考核衡量標準較低的問題，提供的建議是嚴格細化績效管理中考核衡量指標。和其他的企業(yè)相比較來說，醫(yī)院是偏向于公眾衛(wèi)生服務(wù)的單位，具有公益性質(zhì)，針對公立醫(yī)院的特殊性質(zhì)，必須制定適用于醫(yī)院自身發(fā)展的績效考核衡量指標，這也是用來衡量醫(yī)院的醫(yī)護工作人員工作的關(guān)鍵指標，醫(yī)院負責績效考核的工作人員在制定一系列標準時，應(yīng)充分考慮到醫(yī)院自身的實際情況，依據(jù)新醫(yī)改政策的要求制定科學(xué)合理的考核指標，并提前對考核衡量指標進行監(jiān)察，確保其切實符合醫(yī)院的真實狀況，并且對醫(yī)院工作者的績效考核是有效的。在這一工作過程中，需要績效管理負責人員認真了解醫(yī)院各個部門崗位的職責要求和工作屬性，以及員工承受的工作強度等方面，以此來制定績效考核指標，并且需要對衡量指標逐級進行細化和分解。對于醫(yī)院的長遠發(fā)展和績效管理工作穩(wěn)定進行的必要性來說，制定嚴格合理的績效考核指標是非常重要的一份工作，必須按照公立醫(yī)院的績效管理體系和醫(yī)院科室工作性質(zhì)進行分解，主要是為確保所制定的指標能夠符合每一位工作者的真實工作情況，得到最真實的績效考核結(jié)果，這樣既有利于績效管理人員有效推進績效考核工作，也有利于提高醫(yī)護人員投身工作的積極性，為提高自身水平而工作，有助于醫(yī)院的長遠發(fā)展。

(三)有效保證績效考核的公平性

現(xiàn)階段，對于醫(yī)院績效管理模式中存在的無法保證績效考核的公平性的問題，提供的建議是有效保證績效考核的公平性。在以往的績效分配中，主要是通過工作崗位進行分配，而在新醫(yī)改的形勢下，醫(yī)院多使用按勞分配的模式進行績效分配，這樣的改進有利于完善醫(yī)院的分配模式，也適應(yīng)新醫(yī)改形勢的變化。現(xiàn)階段，國家政府對公立醫(yī)院的公眾服務(wù)質(zhì)量水平的要求在不斷提高，而在績效管理工作中，是否能夠有效保證績效考核的公平性也是提高醫(yī)院公眾衛(wèi)生服務(wù)水平的關(guān)鍵性因素，對于具有特殊性質(zhì)的公立醫(yī)院而言，績效考核的公平并不是絕對的公平，而是相對的公平，對于醫(yī)院的分配制度，也不是平均分配，而是嚴格按照醫(yī)院員工實際的工作水平作為衡量，主要是按照員工做出的實際貢獻收獲相對應(yīng)的薪酬福利。也可以應(yīng)用這種方法，更好地改善醫(yī)院的管理體系，優(yōu)化醫(yī)院績效管理工作的進程，充分確保醫(yī)院的全體員工都能受到在績效考核方面的公平公正的對待，由此來提高醫(yī)護工作者的工作熱情。這不僅能在某種程度上提高公立醫(yī)院的口碑，也能為公立醫(yī)院長遠發(fā)展夯實基礎(chǔ)。

(四)提高醫(yī)院對于資金成本的投入

如今，對于醫(yī)院績效管理模式中存在的醫(yī)院對于資金成本的投入較低的問題，提供的建議是提高醫(yī)院對于資金成本的投入。在新醫(yī)改形勢下，要想確保公立醫(yī)院的績效管理工作正常有序的進行，首先需要醫(yī)院投入充足的資金成本，要避免出現(xiàn)因為公立醫(yī)院存在對于資金成本的投入較少的問題，而嚴重影響到醫(yī)院績效考核管理的正常開展，使得后期的關(guān)鍵環(huán)節(jié)的工作也無法正常開展，這可能會造成績效管理工作整體癱瘓的情況發(fā)生。公眾醫(yī)院對績效管理資金成本的投入，必須是合理的根據(jù)自身的實際情況和客觀需要進行科學(xué)有效的投入，從而避免造成資金成本流失和浪費的情況，并且要在合理的資本控制下，有效提高公立醫(yī)院的績效管理水平。因此，醫(yī)院需要加強對績效管理情況的重視，對績效管理投入充足的資金成本，有效保證績效管理過程的規(guī)范程度，為防止出現(xiàn)績效資金流失的問題，必須對資金成本制定有規(guī)劃的使用制度，這樣才不會影響到醫(yī)院員工的薪酬福利水平，有利于加固醫(yī)院員工的工資結(jié)構(gòu)，以此來提高醫(yī)護工作者對于自身工作的熱情，樹立好公立醫(yī)院的自身形象和口碑，提高公立醫(yī)院的公眾醫(yī)療服務(wù)的水平標準。

(五)制定健全的績效考核制度

對于醫(yī)院績效管理模式中存在的缺乏健全的績效考核制度的問題，提供的建議是制定健全的績效考核制度。對于醫(yī)院的績效管理而言，不同于其他的企業(yè)，應(yīng)具有符合自身發(fā)展的獨特的績效考核制度，為了促進醫(yī)院的長遠穩(wěn)定發(fā)展，醫(yī)院需要完善以往傳統(tǒng)的績效考核制度，更新績效考核理念，應(yīng)用人事管理模式，根據(jù)自身的實際狀況和客觀需要，制定科學(xué)有效的績效考核制度，對各個崗位進行細致的劃分，以此作為全體員工工作的標準，充分發(fā)揮績效管理工作的重要作用，有效提高醫(yī)院的服務(wù)能力。

三、結(jié)語

總的來說，由于國家政府不斷加大對于公立醫(yī)院的改革力度，頒布了新的政策制度，寄予公立醫(yī)院以深切厚望，公立醫(yī)院自身也要充分認識到做好績效管理工作的重要意義，對于目前這樣的情況，本文對于公立醫(yī)院的績效管理模式進行了深入的探析，提出了在新醫(yī)改形勢下醫(yī)院績效管理模式中存在的問題，主要有缺乏對績效管理方法的認識、績效管理中績效考核衡量標準較低、無法保證績效考核的公平性、醫(yī)院對于資金成本的投入較少以及缺乏健全的績效考核制度的問題，對于以上幾個方面的問題，筆者也提出了針對性的對策建議，分別是提高對績效管理方法的認識、嚴格細化績效管理中考核衡量指標、有效保證績效考核的公平性、提高醫(yī)院對于資金成本的投入以及制定健全的績效考核制度，希望能通過以上的具體闡述，有效改善新醫(yī)改形勢下醫(yī)院的績效管理模式，對做好公立醫(yī)院的績效管理工作有所幫助。■