劉 成 安徽省六安市第四人民醫(yī)院

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度的不斷完善，我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)改革也不斷深入，經(jīng)過多年的改革我國(guó)已經(jīng)建立了較為完善的公立醫(yī)院管理機(jī)制，多數(shù)公立醫(yī)院走上了自負(fù)盈虧的發(fā)展道路，通過改革公立醫(yī)院的發(fā)展能力和水平得以明顯提升。但是在看到公立醫(yī)院改革成果的同時(shí)，也應(yīng)該看到目前的公立醫(yī)院在改革當(dāng)中仍然面臨著不少的問題，其中經(jīng)營(yíng)發(fā)展過程中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題已經(jīng)受到人們的關(guān)注。雖然多數(shù)公立醫(yī)院已經(jīng)建立了較為完善的內(nèi)部控制機(jī)制，但是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)決定了公立醫(yī)院在發(fā)展過程中依然會(huì)面臨著較多的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在這種情況下，有必要站在內(nèi)部控制框架的角度，針對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行更加深入細(xì)致的探討與分析。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的必要性

(一)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理是確保公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展穩(wěn)定性的關(guān)鍵

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理是公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)發(fā)展過程中必須解決的一個(gè)重要問題，因?yàn)檫@一問題事關(guān)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的穩(wěn)定性。經(jīng)過多年的建設(shè)和發(fā)展，我國(guó)的公立醫(yī)院逐步走上了自負(fù)盈虧的發(fā)展道路，這對(duì)公立醫(yī)院來(lái)說既是一種機(jī)遇，也是一種挑戰(zhàn)。在這一過程中，公立醫(yī)院要想保持經(jīng)濟(jì)發(fā)展的穩(wěn)定性，關(guān)鍵在于保證資金的充足性。而財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是影響資金充足性的主要因素，如果出現(xiàn)了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，公立醫(yī)院資金的充足性勢(shì)必受到極大的沖擊。比如，如果發(fā)生了市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)發(fā)展過程中面臨的發(fā)展環(huán)境發(fā)生了極大的變化，相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策出現(xiàn)了重大調(diào)整，在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上失去了原有的優(yōu)勢(shì)，這種情況下公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入必然大受影響。業(yè)務(wù)收入的不足，如果影響到了公立醫(yī)院的正常運(yùn)行，勢(shì)必會(huì)對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展穩(wěn)定性產(chǎn)生巨大的沖擊。因此，公立醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的角度來(lái)講，公立醫(yī)院要想確保自身經(jīng)營(yíng)發(fā)展的穩(wěn)定性，首先要控制好各類財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

(二)做好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制是提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和水平的前提和基礎(chǔ)

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，公立醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展必須圍繞醫(yī)療服務(wù)能力的提升進(jìn)行，而醫(yī)療服務(wù)能力的提升關(guān)鍵在于醫(yī)療人才和醫(yī)療設(shè)備。優(yōu)秀醫(yī)療人才的引入和先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的估值都是建立在強(qiáng)大的資金條件之下，如果一公立醫(yī)院在建設(shè)和發(fā)展過程中資金不足，很難引進(jìn)優(yōu)秀的人才和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。而從前面的分析中可以得知，醫(yī)院資金是否充足與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)有密切的關(guān)系，任何一項(xiàng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展受到?jīng)_擊和負(fù)面影響，業(yè)務(wù)發(fā)展會(huì)影響醫(yī)院的收入和資金的沖突性。一旦發(fā)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，勢(shì)必會(huì)對(duì)醫(yī)院的資金狀況產(chǎn)生巨大的沖擊，業(yè)務(wù)收入水平的下降和盈利能力的下降，直接影響醫(yī)院的人才引進(jìn)計(jì)劃和先進(jìn)設(shè)備的購(gòu)置。所以要想滿足醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和水平不斷提升的需求，全面增強(qiáng)公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，公立醫(yī)院在建設(shè)和發(fā)展過程中必須重視并加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，只有這樣才能為先進(jìn)人才的引進(jìn)和醫(yī)療設(shè)備的控制奠定良好的基礎(chǔ)。

二、內(nèi)部控制框架下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的主要體現(xiàn)

(一)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

公立醫(yī)院在為患者提供醫(yī)療服務(wù)的過程中，因?yàn)樽陨磲t(yī)療水平和條件等諸多因素的限制，不可避免地會(huì)存在一些風(fēng)險(xiǎn)因素。這些風(fēng)險(xiǎn)因素如果導(dǎo)致了患者病情惡化或者是死亡，并且能夠證明是醫(yī)院的責(zé)任，那就會(huì)有醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)。雖然醫(yī)院每年通過購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)來(lái)分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，但是也需要承擔(dān)一定的賠償責(zé)任，并且也會(huì)對(duì)醫(yī)院的形象產(chǎn)生極大的負(fù)面影響，進(jìn)而影響醫(yī)院的社會(huì)地位和業(yè)務(wù)收入。這就是公立醫(yī)院在建設(shè)和發(fā)展過程中面臨的醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。從醫(yī)療技術(shù)的角度來(lái)講，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平雖然不斷提升，但是仍然有很多疾病在治療的過程中受不可控因素的影響明顯，除了不可控因素之外，醫(yī)院自身所提供的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)也可能存在一些瑕疵。這些瑕疵可能存在主觀原因和客觀原因兩方面，由于醫(yī)護(hù)人員自身技術(shù)水平原因，比如，在提供醫(yī)療服務(wù)的過程中，因?yàn)闄z查不全面，沒有準(zhǔn)確找出發(fā)病原因，或者在診療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥，不能及時(shí)準(zhǔn)確地診治，而帶來(lái)致命風(fēng)險(xiǎn)。這些都是醫(yī)療技術(shù)問題，而這些醫(yī)療技術(shù)往往引起糾紛，可能會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)損失，因而影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，所以這也是醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)重要體現(xiàn)。

(二)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)

從公立醫(yī)院內(nèi)部控制的角度來(lái)講，公立醫(yī)院現(xiàn)有的內(nèi)部控制體系主要針對(duì)資金風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行針對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)所采取的控制措施少之又少。因?yàn)閺默F(xiàn)有的醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展情況來(lái)看，公立醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)上占據(jù)了絕對(duì)的主導(dǎo)地位，是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的主力軍，相對(duì)于其他風(fēng)險(xiǎn)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率比較小。即便如此，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)也應(yīng)該引起公立醫(yī)院逐步的重視。事實(shí)上，因?yàn)槭袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展變化，導(dǎo)致公立醫(yī)院陷入舉步維艱發(fā)展情形的案例屢見不鮮，尤其是在一些中小型公立醫(yī)院當(dāng)中表現(xiàn)的最為明顯。這是因?yàn)樵谑袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)條件之下，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，這種競(jìng)爭(zhēng)不僅僅體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)技術(shù)，也體現(xiàn)在醫(yī)院管理以及醫(yī)療服務(wù)過程等方面，站在患者的角度來(lái)講，患者在選擇醫(yī)院的過程中有了更多的自主權(quán)，他們?cè)谶x擇醫(yī)院診療的過程中既要看醫(yī)療服務(wù)技術(shù)能力，也要看醫(yī)院的管理，這種情況下如果公立醫(yī)院的日常管理和醫(yī)療服務(wù)都跟不上市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展要求，很快就會(huì)被市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)淘汰。因此，公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)發(fā)展過程中的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)也應(yīng)該引起足夠的重視。

(三)醫(yī)院管理風(fēng)險(xiǎn)

公立醫(yī)院在建設(shè)和發(fā)展的過程中，需要不斷完善醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境，改進(jìn)和優(yōu)化管理制度，強(qiáng)化運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)建設(shè)，以此為基礎(chǔ)來(lái)更好地優(yōu)化配置醫(yī)院內(nèi)部的各種資源，充分發(fā)揮各種資源的價(jià)值，為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和水平的提升奠定良好的基礎(chǔ)。但是從公立醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的角度來(lái)講，我國(guó)的醫(yī)療市場(chǎng)改革和公立醫(yī)院的改革是逐步進(jìn)行的，公立醫(yī)院雖然在改革當(dāng)中走上自主經(jīng)營(yíng)發(fā)展道路，但是在內(nèi)部組織管理上仍然存在一定的不足，尤其是在內(nèi)部控制體系建設(shè)和運(yùn)行上。公立醫(yī)院不同于企業(yè)也不同于一般的事業(yè)單位，雖然在其經(jīng)營(yíng)發(fā)展過程中自負(fù)盈虧，但是本質(zhì)上仍然是國(guó)有事業(yè)單位這種特殊性決定了其在內(nèi)部控制上不可能完全照搬企業(yè)的模式。公立醫(yī)院在建設(shè)和發(fā)展的過程中，需要根據(jù)自身的特點(diǎn)，建立符合自身發(fā)展需要的內(nèi)部控制體系。但是從目前來(lái)看，很多公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系還不是很完善。比如，并沒有建立專門的內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)，或者是內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)的職責(zé)范圍不明確，現(xiàn)有的內(nèi)部控制體系與醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作沒有有效地結(jié)合起來(lái)，無(wú)法通過內(nèi)部控制為協(xié)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)管理控制提供更多的支持，而這本身也是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)重要體現(xiàn)，也會(huì)給企業(yè)的財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)不少的障礙。

(四)資金管理風(fēng)險(xiǎn)

資金管理是內(nèi)部控制的重要對(duì)象，也是財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，資金管理的核心內(nèi)容是確保公立醫(yī)院每一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的收入都能夠納入到財(cái)務(wù)管理的流程之中，認(rèn)真做好資金收入和支出管理，并對(duì)資金收入和支出進(jìn)行全面系統(tǒng)的監(jiān)管。從最近幾年公立醫(yī)院內(nèi)部資金管理情況來(lái)看，針對(duì)內(nèi)部資金管理，公立醫(yī)院建立了較為完善的內(nèi)部控制機(jī)制。但是公立醫(yī)院在內(nèi)部資金管理當(dāng)中仍然存在一定的漏洞和不足。比如，縣級(jí)公立醫(yī)院是區(qū)域醫(yī)共體的樞紐，主要負(fù)責(zé)人大多是臨床相關(guān)專業(yè)，有豐富的基層工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于病人收治等方面有根深蒂固的一套理念，發(fā)展重點(diǎn)放在收治病人量和擴(kuò)大業(yè)務(wù)量上，忽略了部控制建設(shè)，導(dǎo)致內(nèi)部控制薄弱，缺少內(nèi)部控制專業(yè)隊(duì)伍，資金管理方面相對(duì)松弛。然而，醫(yī)院井噴式發(fā)展的時(shí)期已經(jīng)過去，DRG的實(shí)施，醫(yī)改的進(jìn)一步推進(jìn)，要求醫(yī)院把工作重心必須轉(zhuǎn)移到成本費(fèi)用控制上，通過加強(qiáng)資金管理為契機(jī)，取得醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。另外，醫(yī)保資金包干使用，結(jié)余留用、超支不補(bǔ)，對(duì)醫(yī)院資金風(fēng)險(xiǎn)的影響最為明顯，分級(jí)診療政策的落實(shí)是醫(yī)保資金收支結(jié)余的直接原因，解決這一問題單純通過醫(yī)院的資金管理和內(nèi)部控制很難實(shí)現(xiàn)，需要對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)保制度進(jìn)行進(jìn)一步的完善。

三、基于內(nèi)部控制框架的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范策略

(一)改善公立醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境

內(nèi)部環(huán)境的改善和優(yōu)化是公立醫(yī)院預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效方法和措施，在此項(xiàng)工作當(dāng)中要注意以下幾方面。第一，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作人員的思想政治教育，強(qiáng)化他們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，尤其是醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員，重點(diǎn)針對(duì)他們的職業(yè)道德素質(zhì)和專業(yè)能力定期組織培訓(xùn)教育活動(dòng)，通過專項(xiàng)培訓(xùn)提高他們的職業(yè)道德水平和專業(yè)能力，使其能夠更好地適應(yīng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)改革的需要，不斷改進(jìn)和提升自己的工作能力與水平。第二，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員積極參與內(nèi)部控制工作，在日常管理和培訓(xùn)教育工作當(dāng)中，要結(jié)合他們的崗位工作內(nèi)容以及內(nèi)部控制制度的基本要求，并且每一名醫(yī)護(hù)人員也需要有內(nèi)部控制責(zé)任，強(qiáng)化他們的內(nèi)部控制參與意識(shí)和參與能力。第三，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視和加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部組織管理的改進(jìn)和完善，增強(qiáng)內(nèi)部控制工作的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步制定和優(yōu)化內(nèi)部控制制度，不斷強(qiáng)化公立醫(yī)院的內(nèi)部控制能力和水平。

(二)構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制

從財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理控制的角度來(lái)講，公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展過程中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)很難從根本上解決，要想進(jìn)一步增強(qiáng)自身的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力，公立醫(yī)院必須構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，對(duì)經(jīng)營(yíng)發(fā)展過程中的各種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，以評(píng)估結(jié)果為基礎(chǔ)制定相應(yīng)的預(yù)防控制對(duì)策。一方面，公立醫(yī)院在建設(shè)和發(fā)展的過程中，需要根據(jù)自身的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理控制經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合其他公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的案例，梳理公立醫(yī)院在建設(shè)和發(fā)展過程中可能會(huì)出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，以及影響各種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的主要因素，在此基礎(chǔ)上建立一個(gè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，確定對(duì)應(yīng)的指標(biāo)權(quán)重對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估。另一方面，以財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果為基礎(chǔ)，確定財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的對(duì)象和與之對(duì)應(yīng)的對(duì)策，增強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的針對(duì)性和時(shí)效性。

(三)增進(jìn)內(nèi)部控制機(jī)制與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的協(xié)調(diào)性

從內(nèi)部控制的角度來(lái)講，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理是內(nèi)部控制的重要組成部分，但是從現(xiàn)有的公立醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制的建設(shè)情況來(lái)看，項(xiàng)目的內(nèi)部控制主要側(cè)重于醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，比如，醫(yī)院的醫(yī)務(wù)處主要針對(duì)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，同績(jī)效考核辦對(duì)接，并確定相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任，與科室、本人績(jī)效掛鉤。內(nèi)部控制框架與現(xiàn)有的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制之間的關(guān)聯(lián)性并不是很密切，二者之間缺乏協(xié)調(diào)性。要想解決這一問題，醫(yī)院可以建立一個(gè)專門的內(nèi)部控制組織架構(gòu)，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院的內(nèi)部控制工作，將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制納入到該組織機(jī)構(gòu)的職責(zé)范圍之內(nèi)。該組織具體負(fù)責(zé)公立醫(yī)院日常內(nèi)部控制體系的正常運(yùn)行，負(fù)責(zé)各種經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的管理、評(píng)估和應(yīng)對(duì)。當(dāng)然，在建立內(nèi)部控制組織機(jī)構(gòu)的同時(shí)，還應(yīng)該對(duì)現(xiàn)有的內(nèi)部控制制度進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，使其能夠覆蓋財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理控制，從而讓二者更加緊密地結(jié)合在一起。

(四)提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理能力結(jié)合

從上述的分析可以看出，影響醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的因素有很多，其中影響最為明顯的因素就是醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理能力。所以要想進(jìn)一步增強(qiáng)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理控制能力，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理能力是不可缺少的措施。一方面，公立醫(yī)院在建設(shè)和發(fā)展過程中，每年應(yīng)該拿出足夠比例的資金用于改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)人員的薪資待遇，引進(jìn)高水平的醫(yī)療人才，采用更加先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，這是改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。另一方面，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與管理水平密切相關(guān)，醫(yī)院可以建立更加科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督機(jī)制和相應(yīng)的崗位評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，對(duì)所有的醫(yī)護(hù)人員的工作能力和工作績(jī)效做出相應(yīng)的評(píng)價(jià)，以評(píng)價(jià)結(jié)果為基礎(chǔ)對(duì)其日常工作進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)過程中出現(xiàn)的醫(yī)療服務(wù)問題及糾紛，在理清具體責(zé)任的同時(shí)，及時(shí)追究相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任，如果涉及刑事問題應(yīng)該及時(shí)移交公安機(jī)關(guān)立案?jìng)刹椤?/p>

四、結(jié)語(yǔ)

總之，新時(shí)期公立醫(yī)院雖然建立了較為完善的內(nèi)部控制機(jī)制，但是現(xiàn)有的內(nèi)部控制框架還需要進(jìn)一步優(yōu)化，與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理之間結(jié)合得不夠緊密。醫(yī)院應(yīng)該站在內(nèi)部控制體系建設(shè)和完善的角度，針對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，使其更好地融入到現(xiàn)有的內(nèi)部控制體系之中，在此基礎(chǔ)上著力推動(dòng)內(nèi)部控制專業(yè)化，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理工作在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理當(dāng)中的基礎(chǔ)性作用，將財(cái)務(wù)管理與審計(jì)工作結(jié)合在一起，強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理控制中的作用，只有這樣才能在內(nèi)部控制框架之下不斷優(yōu)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理控制機(jī)制，提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制能力與水平。■