劉美玲

(北京市普仁醫(yī)院 北京 100062)

當(dāng)前治療急危重癥患者的重要措施即為輸血治療，通過(guò)進(jìn)行輸血能夠有效改善患者的凝血功能，并做好患者的糾正。在有效減少血容量下降造成死亡的同時(shí)整體意義明顯，為保證輸血的安全性，在做好供血血液檢測(cè)的同時(shí)并做好不完全抗體的篩查，從而減少紅細(xì)胞損傷避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，以此來(lái)保證輸血安全[1]。當(dāng)前臨床上不完全抗體檢測(cè)方式為凝聚胺法、微柱凝膠法，本文通過(guò)在輸血檢驗(yàn)中做好對(duì)比，具體研究情況如下。

1.1 一般資料

通過(guò)選取輸血患者患者100例，患者年齡平均值為34.3±2.1歲，分別采用凝聚胺法、微柱凝膠法，同時(shí)采用不同方式進(jìn)行患者治療。對(duì)照組患者采用常規(guī)管理方式，觀察組輸血患者采用卡式微柱凝膠方式。通過(guò)進(jìn)行兩組患者資料比較，差異不大。

1.2 方法

通過(guò)選取參與本次研究的譜細(xì)胞、不完全抗體篩選，隨后對(duì)紅細(xì)胞實(shí)際進(jìn)行選用。通過(guò)選取凝聚胺試劑盒，并做好抗人球白蛋白微柱凝膠。通過(guò)對(duì)受檢者進(jìn)行微柱凝膠、凝聚胺法，并選取靜脈血3ml，隨后選取EDTA-K2抗凝，并做好血清分離，做好檢查。

凝聚胺法：通過(guò)做好血漿檢測(cè)，其中做好置入50μl，隨后做好低例子溶液，劑量為0.65ml，并做好混勻。在室溫下進(jìn)行放置，時(shí)長(zhǎng)為1分鐘，隨后做好待檢工作。在檢測(cè)管內(nèi)加入凝聚胺，做好離心分離，如果出現(xiàn)明顯聚集，并加入枸櫞酸重懸液，并做好搖勻工作。在低倍鏡下依據(jù)紅細(xì)胞做好凝集，紅細(xì)胞游離則表現(xiàn)為陰性，反之陽(yáng)性。

微柱凝膠法：通過(guò)抗人球蛋白微柱凝膠卡做好配置，隨后將紅細(xì)胞以及血漿進(jìn)行置入，劑量為50μl，并將其加入標(biāo)記好的凝膠中，做好停留。隨后進(jìn)行離心運(yùn)動(dòng)，整個(gè)轉(zhuǎn)速在900-1500r/min，并做好檢測(cè)結(jié)果的分析。陰性：未與抗體結(jié)合的游離紅細(xì)胞進(jìn)行沉積。陽(yáng)性：紅細(xì)胞分散，在微柱凝膠中上層懸浮[2]。

通過(guò)做好不完全抗體篩查，并以抗人球蛋白法等進(jìn)行鑒定，隨后進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)不完全抗體檢出情況(陽(yáng)性、陽(yáng)性率)情況。

(2)不完全抗體特異性鑒定結(jié)果分析(抗C、抗D、抗E比例)。

2 結(jié)果

2.1 通過(guò)采用兩種檢測(cè)方式對(duì)不完全抗體檢出情況比較，其中采用凝聚胺法、微柱凝膠法中陽(yáng)性例數(shù)分別為6例、10例，陽(yáng)性率分別為3.0%、5.0%。不完全抗體陽(yáng)性中妊娠受血、腫瘤術(shù)后受血、既往輸血史人數(shù)分別為1例、2例、3例，微柱凝膠法中檢出陽(yáng)性分別為妊娠受血、腫瘤術(shù)后受血、既往輸血史人數(shù)，整體例數(shù)分別為4例、2例、4例。

表1 兩種檢測(cè)方式對(duì)不完全抗體檢出情況比較

2.2 通過(guò)對(duì)不完全抗體特異性鑒定結(jié)果分析，其中凝聚胺法中抗C、抗D、抗E中例數(shù)分別為1例、2例、3例，微柱凝膠法中抗C、抗D、抗E中例數(shù)分別為2例、3例、5例，其中凝聚胺法中抗C、抗D、抗E比例分別為16.67%、33.33%、50.00%，微柱凝膠法中抗C、抗D、抗E比例分別為20.00%、30.00%、50.00%。

表2 不完全抗體特異性鑒定結(jié)果分析

2.3 通過(guò)對(duì)兩組患者分別采用不同方式進(jìn)行時(shí)間比較，其中采用凝聚胺法、微柱凝膠法中時(shí)間分別為15.90±1.34min、30.20±4.3min，經(jīng)比較，兩組患者具有明顯差異。

3 討論

根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，對(duì)于一些交叉配血不合者，對(duì)于一些輸血史、妊娠史、短期內(nèi)需要輸血患者均需要進(jìn)行檢查。不規(guī)則抗體主要指ABO、RH抗體，Rh抗體主要通過(guò)輸血、妊娠免疫產(chǎn)生[3]。

當(dāng)前輸血安全的基礎(chǔ)即為保證血液相容，血液相容的基礎(chǔ)即為血型抗原保證匹配，在常規(guī)的血型之外，如果其他抗體不符易引發(fā)不良情況。當(dāng)前對(duì)患者危害較大的即為免疫輸血反，在此過(guò)程中為保證不規(guī)則抗體檢驗(yàn)的良好進(jìn)行，應(yīng)防控其中的問(wèn)題。

目前來(lái)說(shuō)當(dāng)前不規(guī)則抗體機(jī)制繁復(fù)，受患者妊娠、多次輸血等多重因素影響容易出現(xiàn)不良情況，除此之外失血史過(guò)多是其中的一個(gè)主要因素。在此過(guò)程中通過(guò)運(yùn)用檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行p少不良情況[4]。對(duì)于孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，在不規(guī)則抗體出現(xiàn)的情況下將會(huì)使新生兒發(fā)育受到影響，除干擾臟器發(fā)育、影響智力之外還會(huì)出現(xiàn)溶血疾病。在研究中，腫瘤疾病、免疫疾病等均會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則抗體，同時(shí)抗-D主要出現(xiàn)在妊娠或者血型不合的情況下。抗-E的出現(xiàn)主要表現(xiàn)為輸血次數(shù)較好，因此在治療中為表現(xiàn)檢驗(yàn)工作的準(zhǔn)確，要做好患者的了解，并做好血型分型以及血液匹配。在保證輸血安全減少免疫系統(tǒng)不良情況的同時(shí)，避免溶血。在妊娠過(guò)程中，孕婦容易出現(xiàn)抗體，因此導(dǎo)致溶血、貧血，如果血清凝集，將會(huì)導(dǎo)致為假陽(yáng)性，因此應(yīng)做好嚴(yán)格區(qū)分，并延誤治療時(shí)機(jī)[5]。

在當(dāng)前不規(guī)則抗體檢驗(yàn)中應(yīng)保證其專業(yè)性，在進(jìn)行不規(guī)則抗體的檢驗(yàn)中，針對(duì)其輸血史做好配合，并針對(duì)輸血、妊娠患者進(jìn)行關(guān)注，做好定型觀察。在使用微柱凝膠檢測(cè)的同時(shí)，做好相關(guān)檢測(cè)，保證依照實(shí)際工作所需，確保檢驗(yàn)工作流暢，確保準(zhǔn)確性和檢驗(yàn)質(zhì)量。在保證后續(xù)工作輸血中，確保效果較好，減輕壓力。

輸血作為現(xiàn)階段一種有效治療方式，對(duì)于輸血安全來(lái)說(shuō)整體工作逐漸受到重視。在當(dāng)前隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展中，采用血型鑒定靈敏度引起的輸血反應(yīng)下降。紅細(xì)胞血液中輸血反應(yīng)下降，對(duì)于不規(guī)則抗體中血清A、血清B之外的抗體較多[6]。不完全抗體作為整體片段，和抗原結(jié)合后鹽水介質(zhì)逐漸凝聚，同時(shí)一般無(wú)法通過(guò)肉眼查看。不完全抗體還會(huì)造成溶血性輸血反應(yīng)，容易造成配血不足的情況，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的生命安全受到威脅。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，如果出現(xiàn)不完全抗體，還應(yīng)做好輸注，而對(duì)于一些交叉配血的紅細(xì)胞來(lái)說(shuō)，應(yīng)保證安全。通過(guò)確保時(shí)間充足，并選擇抗體特異性進(jìn)行鑒定，并做好血液制品的選擇，并為患者提供一定的保障[7]。

不完全抗體均屬于免疫球蛋白，當(dāng)前通過(guò)微柱凝膠法、凝聚胺法能夠有效促進(jìn)紅細(xì)胞出現(xiàn)凝聚。作為一種陽(yáng)離子集團(tuán)，在縮短紅細(xì)胞距離的同時(shí)將會(huì)造成聚集。在通過(guò)觀察其變化的同時(shí)做好對(duì)應(yīng)檢測(cè)，微柱凝膠法整體靈敏度較高，并能夠提升抗體IgG的檢出情況[8]。經(jīng)研究表明，微柱凝膠法整體靈敏度高，主要是受凝聚胺法檢測(cè)容易導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果受到影響。在使用離心機(jī)控制、加入試劑的同時(shí)將會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)漏診風(fēng)險(xiǎn)。微柱凝膠法能夠?qū)崿F(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化操作，在進(jìn)一步減少人為因素的同時(shí)整體檢測(cè)準(zhǔn)確率更高[9]。

當(dāng)前臨床疾病的常見救治方式即為輸血,但由于輸血本身就存在一定不規(guī)則抗體因此容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。對(duì)于血清抗-A和抗-B之外其他抗體一般出現(xiàn)溶血性輸血,可能會(huì)危及患者。在此過(guò)程中,通過(guò)對(duì)輸血患者進(jìn)行檢驗(yàn),研究具體陽(yáng)性結(jié)果類型,探索高危人群,做好輸血前的檢測(cè)工作,保證輸血安全[10]。

通過(guò)對(duì)不完全抗體特異性鑒定結(jié)果分析，其中凝聚胺法中抗C、抗D、抗E中例數(shù)分別為1例、2例、3例，微柱凝膠法中抗C、抗D、抗E中例數(shù)分別為2例、3例、5例，其中凝聚胺法中抗C、抗D、抗E比例分別為16.67%、33.33%、50.00%，微柱凝膠法中抗C、抗D、抗E比例分別為20.00%、30.00%、50.00%。通過(guò)對(duì)兩組患者分別采用不同方式進(jìn)行時(shí)間比較，其中采用凝聚胺法、微柱凝膠法中時(shí)間分別為15.90±1.34min、30.20±4.3min，經(jīng)比較，兩組患者具有明顯差異。相比較，對(duì)于凝聚胺法、微柱凝膠法來(lái)說(shuō)，將會(huì)導(dǎo)致交叉配血檢測(cè)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，對(duì)于不完全抗體的整體靈敏度較高，同時(shí)具有結(jié)果穩(wěn)定的優(yōu)點(diǎn)，能夠保證輸血安全。綜上所述，在輸血檢驗(yàn)中采用微柱凝膠法、凝聚胺法，整體應(yīng)用價(jià)值較好。