昌利花 黃春紅

(重慶市忠縣人民醫(yī)院/檢驗(yàn)科 重慶 404300)

婦科陰道分泌物檢，以及尿常規(guī)檢查屬于女性生殖道健康分析的重要檢查。一般健康女性陰道內(nèi)具備多種正常微生物，與機(jī)體能夠形成良好的穩(wěn)定環(huán)境[1]。如患者自身免疫力逐步下降，外界病原體入侵，患者陰道分泌物內(nèi)容物可產(chǎn)生形狀變化，臨床一般通過婦科檢查對于女性是否具備泌尿生殖感染進(jìn)行了解，為患者臨床診斷治療提供重要依據(jù)[2]。本次將針對我院女性陰道分泌物及常規(guī)尿液標(biāo)本檢查結(jié)果進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次自2019.2-2021.2進(jìn)行病例選取，共選擇120例婦科尿常規(guī)檢測患者入組，納入標(biāo)準(zhǔn)：入組患者均存在婦科疾病，不具備重要臟器等惡性疾??；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在精神類疾病；實(shí)施抽簽法分組，對比組共入組宮頸肌瘤10例、陰道炎性12例、子宮內(nèi)膜炎18例、宮頸炎20例，年齡23-55歲，平均34.84±1.32歲，考察組共入組宮頸肌瘤11例、陰道炎性11例、子宮內(nèi)膜炎19例、宮頸炎19例，年齡23-55歲，平均34.78±1.40歲，分析患者的一般資料并實(shí)施系統(tǒng)軟件分析，對比值為P>0.05，分組可行。

1.2 方法

對比組患者實(shí)施常規(guī)尿液收集﹐首先應(yīng)采用清洗液為患者進(jìn)行外陰擦拭并實(shí)施簡單處理,護(hù)理人員應(yīng)利用簡單易懂的語言指導(dǎo)患者進(jìn)行前段尿液排出，隨后指導(dǎo)患者維持坐位或采取蹲位姿勢,盡量避開陰道口,實(shí)施患者陰道中段的尿液接取,如完成尿常規(guī)檢驗(yàn)提取，最后應(yīng)對于搜集完畢的尿液實(shí)施檢查,如患者發(fā)現(xiàn)其尿液當(dāng)中具備疑似白帶、血液等異物，應(yīng)根據(jù)按照上述操作流程為患者實(shí)施接取工作重新開展,可有效保障尿液樣本質(zhì)量全面達(dá)標(biāo)。同時，應(yīng)將與尿液樣本標(biāo)準(zhǔn)符合的樣本放在無菌容器中保存,并將其送往檢驗(yàn)部門實(shí)施進(jìn)一步深入分析。

考察組患者應(yīng)為其實(shí)施陰道分泌物處理后再實(shí)施尿液收集，首先應(yīng)對于患者進(jìn)行陰道分泌物檢測，依據(jù)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》操作，同時，應(yīng)對于患者實(shí)施滴蟲檢查、線索細(xì)胞檢查，向樣本中加入氫氧化鉀溶液濕片(10%)進(jìn)行真菌檢查；隨后應(yīng)采用清洗液為患者進(jìn)行外陰擦拭,進(jìn)行陰道清潔，陰使患者尿液樣本中的陰道分泌物減少。隨后應(yīng)通過陰道口堵塞處理方式指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿工作，并為患者實(shí)施中段尿液提取及檢查。應(yīng)用此種方法應(yīng)注重對于患者的陰道的消毒清潔力度加強(qiáng),避免患者產(chǎn)生各類并發(fā)癥﹐提升整體檢驗(yàn)安全性、準(zhǔn)確性。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者實(shí)施尿液采集前利用呋喃西林溶液(0.05%)、消毒棉球結(jié)合應(yīng)用﹐使患者陰道細(xì)菌數(shù)量減少,確?；颊叩年幍纼?nèi)部具備良好的衛(wèi)生潔凈度,日常應(yīng)積極實(shí)施檢查體驗(yàn)。如患者尿液樣本采集后,應(yīng)及時針對樣本質(zhì)量進(jìn)行全面檢查,如患者樣本質(zhì)量與檢查標(biāo)準(zhǔn)不符應(yīng)及時進(jìn)行重新采集，取患者的中段尿液,直至尿液樣本質(zhì)量與檢查標(biāo)準(zhǔn)符合，采用并無菌容器裝盛，并送往檢驗(yàn)科進(jìn)行分析。實(shí)施自動尿液分析儀對于患者的尿液樣本進(jìn)行檢查,確保檢測人員的工作經(jīng)驗(yàn)豐富。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察研究指標(biāo)：兩組蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞檢出率、患者尿糖、尿蛋白質(zhì)、pH值、考察組不同清潔度患者紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞檢出率、真菌感染、毛滴蟲感染、線索細(xì)胞感染、混合感染發(fā)生率。陰道分泌物清潔度判斷標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ度：無球菌，桿菌數(shù)目多，白細(xì)胞/膿細(xì)胞0-5個，上皮細(xì)胞視野充滿；Ⅱ度：少量球菌，桿菌數(shù)目中等，白細(xì)胞/膿細(xì)胞5-15個，上皮細(xì)胞視野50%；Ⅲ度：球菌數(shù)目多，桿菌數(shù)目少，白細(xì)胞/膿細(xì)胞15-30個，上皮細(xì)胞視野少；Ⅳ度：大量球菌，無桿菌，白細(xì)胞/膿細(xì)胞30個以上，上皮細(xì)胞無。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 考察組、對比組蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞檢出率對照

考察組蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞檢出率相比對比組更低，存在統(tǒng)計學(xué)對比差異(P<0.05)，見表1所示：

表1 考察組、對比組蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞檢出率對照(n,%)

2.2 考察組、對比組尿糖、尿蛋白質(zhì)、pH值對比

考察組尿糖、尿蛋白質(zhì)水平均低于對比組，pH值高于對比組指標(biāo)優(yōu)勢性顯著(P<0.05)，見表2所示：

表2 考察組、對比組尿糖、尿蛋白質(zhì)、pH值對比

2.3 考察組不同清潔度患者蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞對照

Ⅰ度、Ⅱ度患者蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞檢出率明顯低于Ⅲ度、Ⅳ度患者蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞檢出率，存在明顯指標(biāo)優(yōu)勢(P<0.05)，見表3所示：

表3 考察組不同清潔度患者蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞對照(n,%)

2.4 考察組不同清潔度患者陰道分泌物檢驗(yàn)結(jié)果對照

Ⅰ度、Ⅱ度患者真菌感染、毛滴蟲感染、線索細(xì)胞感染、混合感染發(fā)生率相比Ⅲ度、Ⅳ度患者真菌感染、毛滴蟲感染、線索細(xì)胞感染、混合感染發(fā)生率相比更低，具備一定對比優(yōu)勢(P<0.05)，見表4所示：

表4 考察組不同清潔度患者陰道分泌物檢驗(yàn)結(jié)果對照(n,%)

3 討論

陰道分泌物為女性生殖道分泌液、分泌量與生殖器充血、雌激素水平之間具備密切聯(lián)系，如患者機(jī)體環(huán)境發(fā)生變化，各類微生物會引發(fā)致病因素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道分泌物變化，使患者宮頸炎、陰道炎等婦科疾病發(fā)生率升高。尿液能夠獲得有效的臨床檢驗(yàn)結(jié)果，屬于婦科檢查中具備顯著意義的體驗(yàn)。但化驗(yàn)檢查標(biāo)本采集過程中可能產(chǎn)生的錯誤及差錯，會對于檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響，不利于患者的臨床治療及診斷[3]。

研究發(fā)現(xiàn)，清潔度Ⅰ度、Ⅱ度標(biāo)準(zhǔn)占據(jù)比例66.67%，病原菌感染以及真菌感染比例占據(jù)總比例的總體檢驗(yàn)結(jié)果20%，較為理想，但仍然需要引起重視，針對女性婦科檢查前應(yīng)積極實(shí)施生殖道感染篩查，有利于幫助妊娠女性改善妊娠結(jié)局，通過實(shí)施女性陰道分泌物檢驗(yàn)對于尿液白細(xì)胞檢出率影響進(jìn)行分析，其中發(fā)現(xiàn)，清潔度Ⅰ度、Ⅱ度的檢出率約為5.00%，清潔度Ⅲ度、Ⅳ度的標(biāo)本檢出率在30.00%，因此，清潔度異常的尿液白細(xì)胞檢出率相比清潔度正常的患者更高。由于女性解剖結(jié)構(gòu)具備一定特點(diǎn)，陰道口以及尿道口之間臨近，陰道會流出血液，白帶等分泌物，對于常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果造成一定干擾[4-5]?；颊邥霈F(xiàn)葛蘭氏陰性菌假陽性，為有效避免誤診，應(yīng)針對女性注重尿常規(guī)檢查前進(jìn)行宣教，如懷疑尿液標(biāo)本受到白帶污染時應(yīng)重新取樣，提升樣品合格率及檢測的準(zhǔn)確性，同時，針對存在婦科疾病的女性患者實(shí)施尿常規(guī)檢查前更加注重陰道分泌物清潔[6]。

本文研究顯示，考察組蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞檢出率50.00%、31.67%、16.67%、33.33%相比對比組蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞檢出率70.00%、50.00%、33.33%、60.00%更低，有顯著對比差異(P<0.05)，考察組尿糖、尿蛋白質(zhì)水平、pH值(0.36±0.02、0.77±0.05、6.72±0.91)相比對比組(0.91±0.15、1.72±0.29、6.02±1.01)有對比優(yōu)勢(P<0.05)，這與[7]王瑜研究中，考察組蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞檢出率50.00%、30.00%、20.00%、35.00%相比對比組蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞檢出率60.00%、52.00%、35.00%、50.00%更低，有顯著對比差異(P<0.05)，考察組尿糖、尿蛋白質(zhì)水平、pH值(0.35±0.01、0.78±0.04、6.74±0.92)相比對比組(0.95±0.12、1.71±0.28、6.01±1.02)有對比優(yōu)勢(P<0.05)的研究結(jié)果相似。Ⅰ度、Ⅱ度患者蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞檢出率相比Ⅲ度、Ⅳ度患者蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞檢出率更低，指標(biāo)對比優(yōu)勢性較強(qiáng)(P<0.05)，Ⅰ度、Ⅱ度患者真菌感染、毛滴蟲感染、線索細(xì)胞感染、混合感染發(fā)生率與Ⅲ度、Ⅳ度患者真菌感染、毛滴蟲感染、線索細(xì)胞感染、混合感染發(fā)生率對比更低(P<0.05)。

綜述，陰道分泌物對于女性尿常規(guī)檢查具備較大影響，因此婦科患者實(shí)施尿常規(guī)檢查前應(yīng)注重陰道分泌物清潔，降低誤診率。