呂彥霞

(鄆城縣人民醫(yī)院 山東 菏澤 274700)

冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，在臨床上冠心病的發(fā)生率較高，主要是近年來(lái)社會(huì)老齡人口增多，導(dǎo)致常見(jiàn)心血管疾病的發(fā)病率總體呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，其中就包括冠心病。冠心病的發(fā)生原因是由于患者的周樣硬化造成的冠狀動(dòng)脈血管狹窄或堵塞，從而出現(xiàn)一系列癥狀，包括心肌缺氧、心肌缺血甚至心肌壞死，最終引發(fā)心臟病的發(fā)生。老年人由于身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸降低，所以患病后需要進(jìn)行嚴(yán)格的控制[1]。很多老年人年齡大，對(duì)自身病情比較擔(dān)心，所以往往會(huì)出現(xiàn)一些不良情緒，影響疾病的治療，加上不了解疾病的有關(guān)知識(shí)或?qū)膊〈嬖阱e(cuò)誤的看法和認(rèn)知，均會(huì)造成患者出現(xiàn)治療依從度下降、焦慮、抑郁情緒等不良后果[2]。為此，臨床上非常重視對(duì)老年冠心病患者的健康教育，旨在改善老年患者的心理狀況，使患者的生活質(zhì)量得到提升，提高患者的治療依從度和配合度，從而改善治療結(jié)局[3]。本文特選取了我院的200例老年冠心病患者進(jìn)行下列研究和分析，希望能夠促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇時(shí)間為2020年1月到2021年1月，研究對(duì)象數(shù)量為200例，對(duì)照組100例患者中包括，男性52例，女性48例，年齡62到84歲，平均年齡74.8歲，病程1到15年，平均病程6.24年，觀察組中包括男性56例，女性44例，年齡在63到85歲之間，平均年齡75.2歲，病程1到15年，平均病程6.31年。在性別、年齡、病程等相關(guān)性資料上對(duì)比兩組無(wú)明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)用于對(duì)照組，包括詢問(wèn)患者的疾病史，進(jìn)行手術(shù)前檢查和用藥，護(hù)理及普及相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，告知患者風(fēng)險(xiǎn)和不良反應(yīng)，檢查后囑咐患者需要注意的問(wèn)題。采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育用于觀察組，具體包括加強(qiáng)與患者的溝通和交流，護(hù)理人員需要對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解，結(jié)合患者的受教育程度、年齡、性別、職業(yè)等，選擇合適的方式與患者進(jìn)行溝通，包括肢體溝通、語(yǔ)言溝通等，加強(qiáng)與患者之間的交流，對(duì)于患者提出的疑問(wèn)要認(rèn)真予以解答，使患者的心理負(fù)擔(dān)減輕，從而更加積極地配合臨床治療?？梢酝ㄟ^(guò)發(fā)放健康知識(shí)教育手冊(cè)的方式或開(kāi)展專家講座的方式來(lái)進(jìn)行健康教育。開(kāi)展個(gè)體化健康教育需要采用因人而異的原則，了解患者的病情，采用個(gè)性化健康教育服務(wù)，針對(duì)文化程度比較低的患者，需要通過(guò)口頭健康教育的方式將冠心病的有關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言，同時(shí)，要將日常生活中需要注意的問(wèn)題和護(hù)理要點(diǎn)告知患者及患者家屬。讓患者家屬參與到患者的日常護(hù)理工作中，對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督，并為患者提供家庭支持，多關(guān)心支持患者。護(hù)理人員可以組織患者參加討論會(huì)和冠心病的知識(shí)講座，從而對(duì)疾病的治療方式、發(fā)生原因、注意事項(xiàng)、誘發(fā)因素、并發(fā)癥、預(yù)后效果等進(jìn)行講解。特別是針對(duì)患者關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題，也可以利用多種形式來(lái)進(jìn)行講解，通過(guò)情景表演、案例解說(shuō)等，患者能夠更容易理解，也能夠獲得感性認(rèn)知，將冠心病的日常注意事項(xiàng)如翻身功能、鍛煉拍背等告知患者，使患者學(xué)到護(hù)理知識(shí)，從而能夠在家中進(jìn)行自我護(hù)理。護(hù)理人員在與患者交流時(shí)，要保持儀態(tài)大方、語(yǔ)言親切、儀表得體、態(tài)度和藹友善，讓患者能夠信任。護(hù)理人員也可以通過(guò)多種方式來(lái)轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者的不良情緒得到緩解，增加患者治療的信心，包括誘導(dǎo)、暗示、說(shuō)服，同時(shí)可以結(jié)合一些音樂(lè)療法、放松療法、興趣療法等方式來(lái)幫助患者進(jìn)行放松。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1使用西雅圖心絞痛(SAQ)表評(píng)價(jià)兩組心絞痛控制情況，滿分100分，得分越高代表心絞痛控制情況越好。

1.3.2兩組患者的治療依從度比較，分為十分依從、依從和不依從。依從度為十分依從和依從之和。

1.3.3對(duì)兩組患者SAS和SDS評(píng)分進(jìn)行比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS20.0，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(±)表示計(jì)量資料，用t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心絞痛控制情況

觀察組心絞痛控制情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組心絞痛控制情況(x±s)

2.2 兩組依從度比較

對(duì)照組的依從度顯著低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯(p<0.05)。見(jiàn)表2.

表2 兩組依從度比較(n/%)

2.3 兩組患者的SAS和SDS評(píng)分比較

干預(yù)前兩組的SAS和SDS評(píng)分比較情況相似(P<0.05)，干預(yù)后對(duì)照組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分明顯高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表2.

表2 兩組患者的SAS和SDS評(píng)分比較(分)

3 討論

伴隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，我國(guó)居民的生活方式也發(fā)生了日新月異的變化。隨著城市化腳步建設(shè)的加快和社會(huì)人口老齡化結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，我國(guó)的老年人口越來(lái)越多，這直接增加了老年常見(jiàn)疾病的患病人數(shù)，其中就包括心血管疾病。胸口疼痛、胸悶是冠心病的主要癥狀表現(xiàn)，冠心病發(fā)展后期容易引起慢性心力衰竭。此時(shí)，患者的心臟功能受到了明顯的不良影響，要及時(shí)治療，以免造成患者死亡。由于老年冠心病患者年齡大，身體素質(zhì)差，加上對(duì)疾病不了解，所以治療中難免出現(xiàn)不良情緒，對(duì)治療產(chǎn)生阻礙，降低治療依從性。心血管疾病具有較高的死亡幾率，其發(fā)病群體主要見(jiàn)于年齡超過(guò)60歲的老年人，常見(jiàn)的心血管疾病包括糖尿病、高血壓、高血脂、代謝綜合癥等。近些年來(lái)，患有心臟病的老年人越來(lái)越多，其中最常見(jiàn)的是冠心病。影響冠心病發(fā)生的因素主要包括年齡、性別、家族遺傳，此外還包括一些其他的因素，如高血糖、高血脂、肥胖、高血壓、不良生活習(xí)慣等。近幾年來(lái)，我國(guó)社會(huì)老齡人口增多，導(dǎo)致老年冠心病患者數(shù)量增加，對(duì)老年人的身體健康造成了極大的危害。冠心病反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重危害了患者的身體健康，也給患者、家庭和社會(huì)帶來(lái)了負(fù)擔(dān)。在這種情況下，往往難以保障患者的生命安全，容易引起患者一些負(fù)面情緒的發(fā)生，對(duì)治療產(chǎn)生阻礙。因此，臨床護(hù)理干預(yù)直接影響患者的生活治療和冠心病的治療效果，有必要選擇合理的健康教育，增加患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知。有大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)能夠讓老年冠心病患者的不良情緒得到明顯的改善，還能提升其生活品質(zhì)和治療依從性，作為臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)。健康教育的目的是消除影響患者身體健康的危險(xiǎn)因素，使人們對(duì)不良的生活習(xí)慣進(jìn)行自覺(jué)改變，處于身體的健康狀態(tài)[4]。針對(duì)老年冠心病患者，將健康教育融入到臨床常規(guī)護(hù)理中，能夠使患者對(duì)疾病有更多的認(rèn)知，促進(jìn)患者改正不良習(xí)慣，緩解患者的不良心理。健康教育主要是結(jié)合患者入院后的情況，對(duì)患者進(jìn)行身體評(píng)估，從而制定具有針對(duì)性的健康教育計(jì)劃，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)并對(duì)其進(jìn)行調(diào)整，使患者保持積極的心態(tài)，能夠接受疾病的有關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員更加信任，從而增加患者的治療信心和臨床治療依從性。此外，要定期通過(guò)集體教育方式為患者開(kāi)展一些知識(shí)講座，組織患者進(jìn)行參加，并討論和講解關(guān)于冠心病的相關(guān)知識(shí)，特別是發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥等，對(duì)于重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行側(cè)重，能夠讓患者對(duì)有關(guān)知識(shí)更加有效的進(jìn)行接收[5]。及時(shí)了解患者和患者家屬的需求，并進(jìn)行處理和滿足。弱或者有不理解的地方，護(hù)理人員要進(jìn)行解答，對(duì)特別注意事項(xiàng)進(jìn)行提醒，以免患者認(rèn)知不足，出現(xiàn)抗拒心理。告知患者遵醫(yī)囑用藥以及用藥的重要性和用藥后可能發(fā)生一些不良反應(yīng)，若患者有任何不適，要立即告知醫(yī)護(hù)人員。及時(shí)了解患者和患者家屬的需求，并進(jìn)行處理和滿足。弱或者有不理解的地方，護(hù)理人員要進(jìn)行解答，對(duì)特別注意事項(xiàng)進(jìn)行提醒，以免患者認(rèn)知不足，出現(xiàn)抗拒心理。告知患者遵醫(yī)囑用藥以及用藥的重要性和用藥后可能發(fā)生一些不良反應(yīng)，若患者有任何不適，要立即告知醫(yī)護(hù)人員。此外，要結(jié)合心理干預(yù)，了解患者的心理狀態(tài)，用親切的語(yǔ)氣說(shuō)服于暗示患者。護(hù)理人員要通過(guò)一些方法幫助患者發(fā)泄負(fù)面情緒，如轉(zhuǎn)移注意力、放松療法等。護(hù)理人員要注意日常行為舉止，保持良好的儀表儀態(tài)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組心絞痛控制情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。對(duì)照組的依從度顯著低于觀察組(p<0.05)。干預(yù)前兩組的SAS和SDS評(píng)分比較情況相似(P<0.05)，干預(yù)后對(duì)照組的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分明顯高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著(P<0.05)。可見(jiàn)，健康教育，在老年冠心病患者的臨床護(hù)理中發(fā)揮了較好的作用，能夠使患者的負(fù)面情緒降低，具有確切的護(hù)理效果，還能夠改善患者的治療結(jié)果，提升患者的治療依從度。

綜上所述，在老年冠心病患者的臨床護(hù)理中加強(qiáng)健康教育有助于改善患者的焦慮和抑郁評(píng)分，提升患者的治療依從度，改善心絞痛癥狀，該護(hù)理方案適合在臨床推廣應(yīng)用。