潘梅賢 林 碧 林碧霞 曾綺思

（中國融通醫(yī)療健康集團莆田九十五醫(yī)院，福建 莆田351100）

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要以心肌缺血、缺氧或壞死作為臨床表現(xiàn)，該類患者不僅存在心悸、乏力、典型胸痛和心前區(qū)不適等癥狀，同時還可出現(xiàn)較多并發(fā)癥，以肺部感染最為常見，而該種并發(fā)癥容易對患者的身體和心理健康均造成嚴重影響[1]。藥物是該疾病的首選治療方式，雖然具有一定療效，但良好的生活和飲食習(xí)慣也是促進疾病康復(fù)的關(guān)鍵，從而達到治療效果。常規(guī)住院期間的護理一般在患者住院期間開展，在患者出院后即停止了護理延伸，而延續(xù)性護理服務(wù)則能夠?qū)⒆o理延伸至院外，能夠避免患者因?qū)膊≌J知不足和不良生活方式導(dǎo)致的疾病復(fù)發(fā)，故此，如何將院內(nèi)護理延伸至院外為臨床關(guān)注的話題[2-3]。本文目的在于探究基于手機的延續(xù)護理的優(yōu)勢，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇80 例老年冠心病并肺部感染患者納入研究中，觀察組和對照組各40 例，研究起始時間在2020 年8 月、終止時間在2021 年8 月。納入標準：（1）年齡在60 歲以上；（2）經(jīng)血常規(guī)、CT、心電圖檢查確診為冠心病，并合并肺部感染；（3）患者和家屬均自愿參加研究。排除標準：（1）合并精神異常；（2）存在重要臟器損傷。

1.2 方 法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護理：在患者住院期間給予其飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、疾病講解等，并叮囑其每日補充水分，維持水電解質(zhì)平衡，并指導(dǎo)患者在餐后適當(dāng)運動，積極治療肺部感染。

1.2.2 觀察組采用基于手機的延續(xù)護理：

（1）建立檔案：患者入院后需對其各項資料進行收集，比如聯(lián)系方式、姓名、年齡、文化程度、地址、合并癥等，并采用血常規(guī)檢查和心電圖評估患者病情，根據(jù)檢查結(jié)果對飲食結(jié)構(gòu)和藥物使用檔案進行調(diào)整，在患者出院前，需留取患者或家屬的聯(lián)系方式，以利于后續(xù)的隨訪，并要求其掃描二維碼進入微信群中，并按照相關(guān)操作關(guān)注微信公眾號，從而使患者出院后能夠接受微信指導(dǎo)[4-5]。

（2）跟蹤指導(dǎo)和隨訪：在患者出院后，護理人員需要加強其隨訪，電話隨訪每周1 次、家庭隨訪每個季度一次，通過隨訪對患者各項情況進行了解，并對患者疑惑進行解答；還可通過與患者和家屬聊天，為其提供咨詢，并了解患者出院后的各項情況，要求家屬共同解決存在的問題，家屬可通過多種形式提出問題，比如圖片、文字、語音等，從而將疑惑解除。群主需要不定期在朋友圈中更新有關(guān)疾病的健康指導(dǎo)知識，并介紹科室新開發(fā)的技術(shù)和新動態(tài)，從而為患者提供護理指導(dǎo)，而推送內(nèi)容需要由醫(yī)院負責(zé)人或科室負責(zé)人進行修改和審核后才能發(fā)布，重點推薦細節(jié)問題和新技術(shù)，營造良好的科普教育氛圍，從而獲得患者和家屬的信任。

1.3 觀察指標

將兩組各項指標進行比較，包括一般資料、遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量。

（1）遵醫(yī)行為包括四個方面，即合理飲食、適當(dāng)活動、定期復(fù)查、正確用藥，每項包括四個選項，即4分完全、3 分經(jīng)常、2 分有時、1 分從不，分數(shù)和患者遵醫(yī)行為呈正比。＞12 分，視為完全依從；得分在8-12 分，視為基本依從；得分＜8 分，視為不依從。

（2）生活質(zhì)量采用簡明健康狀況量表（SF-36）[6]進行評估，利用百分制評分，得分高，表示生活質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0 對研究對象采集的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量數(shù)據(jù)采用±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，使用χ2對數(shù)據(jù)進行校檢；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。如表1。

表1 兩組一般資料對比[n(%)/x±s]

2.2 兩組遵醫(yī)行為對比

觀察組遵醫(yī)行為相較于對照組更具有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

表2 比較兩組遵醫(yī)行為[n(%)]

2.3 對比兩組生活質(zhì)量評分

觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表3。

表3 對比兩組生活質(zhì)量（±s，分）

表3 對比兩組生活質(zhì)量（±s，分）

組別觀察組對照組t 值P 值例數(shù)（n）40 40干預(yù)前65.25±1.85 65.26±1.86 0.038 0.970干預(yù)后80.25±1.25 71.21±1.96 38.887 0.000

3 討 論

在臨床常見心血管疾病中，冠心病的所占比例較高，并且合并癥較多，其中以肺部感染最為常見，二者一旦合并，導(dǎo)致治療難度增加。而隨著我國人口逐漸呈老齡化趨勢、飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣發(fā)生改變[7]，進而導(dǎo)致老年冠心病合并肺部感染的發(fā)生人數(shù)不斷增加，而該類人群的康復(fù)治療現(xiàn)已受到臨床廣泛的關(guān)注。

研究認為，遵醫(yī)行為在促進患者康復(fù)過程中十分重要，而隨著人們對疾病的認知不斷加深，使得人們對護理要求不斷提高，而患者遵醫(yī)行為良好，能夠顯著提高其生活質(zhì)量水平，并且能夠提高康復(fù)效果。延續(xù)護理作為一種新型護理模式，其和常規(guī)的住院護理不同，其能夠?qū)⒆o理延伸至院外，甚至延伸至患者家庭中，在出院后仍能夠通過多種方式和患者溝通，為患者提供健康指導(dǎo)[8]。延續(xù)性護理是一種新型護理，其主要是將護理延伸至家庭中，為患者提供不間斷、協(xié)調(diào)的護理服務(wù)，并且為每位患者建立個人檔案，從而全面掌握患者各項情況，在出院后通過電話隨訪、微信等基于手機的延續(xù)護理和患者以及家屬取得聯(lián)系，通過微信方式能夠促進交流，能夠掌握患者出院后的各項情況，比如心理、飲食、軀體健康方面等，并通過多種形式進行提問，能夠使患者接受相關(guān)知識的指導(dǎo)，提高患者接受度，滿足患者的護理需求，并且具有參與性、延續(xù)性和實時性的特點，能夠使患者獲得信任感[9]，對自身病情有充分了解。通過實時指導(dǎo)，能夠使院外護理存在的問題解決，避免干預(yù)不當(dāng)所致的負面情緒，使患者的遵醫(yī)行為得到提高。此外，基于手機的延續(xù)性護理還能夠從多方面改善患者的生活質(zhì)量[10]。

綜上所述，對老年冠心病并肺部感染患者實施基于手機的延續(xù)護理，可改善患者遵醫(yī)行為以及生活質(zhì)量水平，促進機體恢復(fù)健康的狀態(tài)。