李靜嵐

（漳州市中醫(yī)院，福建 漳州363000）

冠心病是臨床常見的心臟類疾病，對(duì)人體健康影響十分嚴(yán)重?，F(xiàn)如今，隨著人口老齡化的不斷發(fā)展，該疾病的發(fā)生率也不斷攀升，嚴(yán)重影響人們的日常生活[1]，因此對(duì)于患有冠心病患者而言，在康復(fù)過程中，實(shí)施良好的健康教育是確保日常預(yù)防效果的關(guān)鍵所在。由于門診是接待患者的第一窗口，因此需要體現(xiàn)高質(zhì)量的服務(wù)干預(yù)[2]，而本次研究主要分析門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病康復(fù)效果及HAMA 評(píng)分的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2021 年3 月至2022 年2 月；對(duì)象來源：我院門診冠心病患者100 例。根據(jù)隨機(jī)分組的方式，將上述患者分為觀察組和對(duì)照組，每組50 例。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。（2）患者和家屬同意并簽署治療同意書。（3）患者神志清晰。（4）臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重其他系統(tǒng)性疾病者。（2）存在精神疾病不可自主溝通者。（3）介入治療禁忌者。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組患者的護(hù)理干預(yù)方案為常規(guī)護(hù)理，在患者就診時(shí)進(jìn)行簡單的口頭宣教以及藥物干預(yù)等。1.2.2 觀察組則實(shí)施門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

（1）就診區(qū)域優(yōu)質(zhì)干預(yù)：由于患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生，并且不熟悉醫(yī)院的布局以及冠心病的就診流程，因此會(huì)導(dǎo)致患者在不同樓層來回尋找，耗時(shí)費(fèi)力，所以設(shè)定專門接待服務(wù)，并將就診卡、候診區(qū)、醫(yī)生診室等檢查設(shè)定在同一棟樓，設(shè)定醒目標(biāo)志牌，將診室、檢查室等設(shè)定集中，能有效減少患者的往返時(shí)間，提高患者的就診速度以及檢查速度[4]。

（2）針對(duì)于農(nóng)村患者、年齡較大患者以及文化程度較低的患者，門診醫(yī)導(dǎo)主動(dòng)幫助其辦理相關(guān)業(yè)務(wù)，并根據(jù)患者的情況親自將其送至診室就診。

（3）根據(jù)冠心病門診患者的需求，實(shí)施彈性排班，一般情況上午就診患者較多，下午較少，因此在上午高峰時(shí)間段設(shè)立多名醫(yī)導(dǎo)，協(xié)助和疏導(dǎo)患者就診、檢查等。

（4）在患者候診的過程中，工作人員及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疾病健康教育，并讓陪同的家屬共同參與，對(duì)冠心病引發(fā)因素、發(fā)展過程以及治療方式等進(jìn)行細(xì)致化的講解，讓患者和家屬共同掌握防治知識(shí)，提高自身的保健意識(shí)，減輕日常情況下疾病對(duì)身體的影響，讓患者從被動(dòng)接受治療、護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)接受[5]。

（5）成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，根據(jù)本科室人員資源情況，由3-5 名護(hù)理人員組成門診冠心病優(yōu)質(zhì)小組，并根據(jù)患者在院建立的健康檔案，分析患者的情況，制定科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，在整個(gè)護(hù)理過程中需要明確護(hù)理目的，分別為提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知、提升患者的積極性、提高患者自我護(hù)理能力[6]。

（6）由于冠心病的病情較長，因此患者受到疾病影響也較為嚴(yán)重，其心理壓力較大，故而在患者候診的過程中，工作人員需要主動(dòng)和其進(jìn)行溝通，在進(jìn)行健康教育后，需要詢問患者內(nèi)心想法，并找出不良心理的關(guān)鍵所在，傾聽患者的主訴，并予以心理支持，讓患者可以宣泄不良情緒，同時(shí)也告知患者家屬要多多包容患者[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比患者干預(yù)前后心理狀態(tài)，采用漢密頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行分析，一共為14 個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目為4 個(gè)等級(jí)，總分低于7 分無焦慮，4-14 可能存在焦慮，14 分以上明顯焦慮，分值越高，患者焦慮程度越嚴(yán)重[8]。

（2）分析患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，采用我院自擬調(diào)查量表對(duì)患者健康知識(shí)知曉程度進(jìn)行分析。表格內(nèi)容主要為疾病引發(fā)因素、藥物使用、日常注意事項(xiàng)等，表格為百分制，掌握情況和分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)。

（3）分析患者對(duì)護(hù)理的滿意度，分為滿意和不滿意兩個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05 體現(xiàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

在表1 中看出，兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)比較

在實(shí)施干預(yù)前，兩組患者的HAMA 評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是在干預(yù)后，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者的分值明顯低于常規(guī)護(hù)理患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)比較（±s，分）

表2 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)比較（±s，分）

組別觀察組對(duì)照組t 值P 值例數(shù)（n）50 50干預(yù)前21.42±3.12 21.83±3.81 0.589 0.557干預(yù)后8.22±1.38 14.04±1.06 23.649 0.000 HAMA 評(píng)分

2.3 兩組疾病知識(shí)了解程度比較

在表3 中看出，采用門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者對(duì)知識(shí)的掌握情況較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表3 兩組疾病知識(shí)了解程度比較（±s，分）

表3 兩組疾病知識(shí)了解程度比較（±s，分）

組別觀察組對(duì)照組t 值P 值例數(shù)（n）50 50疾病了解分值96.48±3.71 79.15±3.85 22.919 0.000

2.4 兩組對(duì)護(hù)理的滿意度比較

實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者其滿意度明顯低于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組滿意度比較[n(%)]

3 討 論

3.1 門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者焦慮的影響

由于冠心病長期影響患者的身體健康，因此大多數(shù)患者的心理均會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮狀態(tài)，而該疾病老年人較多，因此焦慮狀態(tài)尤為嚴(yán)重，實(shí)施門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，在患者就診等候的時(shí)間，護(hù)理人員就對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，讓其充分了解疾病的發(fā)展以及日常注意事項(xiàng)，讓患者和家屬均做到心中有數(shù)[9]，這樣在進(jìn)行治療的過程中，患者就會(huì)了解每一項(xiàng)治療和檢查的意義，因此焦慮情況就有所緩解，而本次研究結(jié)果也證實(shí)，在干預(yù)后，觀察組患者的HAMA 評(píng)分僅為（8.22±1.38）分，明顯低于對(duì)照組（14.04±1.06）分。

3.2 門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者滿意度的影響

門診屬于醫(yī)院的第一窗口，因此實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，將門診窗口相關(guān)事宜優(yōu)化，打造高品質(zhì)服務(wù)，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，并將服務(wù)質(zhì)量落實(shí)到實(shí)處[10]，幫助老弱病殘患者進(jìn)行就診，在就診、治療、檢查等過程中全程陪同，為患者提供最大的便利，并根據(jù)患者的情況實(shí)施個(gè)性化服務(wù)，努力為患者提供全程、全面、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[11]，而在本次研究結(jié)果也不難看出，觀察組患者的滿意度高達(dá)96.00%，明顯高于對(duì)照組的82.00%，也充分證實(shí)，門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能提升患者的滿意度。

綜上所述，對(duì)于冠心病門診實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能有效調(diào)動(dòng)門診到診人員的積極性，并提高整體的素養(yǎng)，進(jìn)而提升醫(yī)院的整體形象，提高了護(hù)理人員的專業(yè)能力，也為患者提供專業(yè)化、人性化的護(hù)理服務(wù)，并且，在門診就開展健康教育以及心理干預(yù)，讓患者能充分掌握疾病的日常防治情況，降低日常不良反應(yīng)發(fā)生情況，切實(shí)保證患者的健康。