劉廷玲

[摘要]目的：研究對(duì)腰椎間盤突出癥患者采取針灸推拿結(jié)合治療的效果。方法：選取98例于2018年3月至2019年3月期間我院收治的腰椎間盤突出癥患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，各49例，行中醫(yī)牽引治療的患者作為對(duì)照組，行針灸推拿結(jié)合治療的患者作為實(shí)驗(yàn)組，分析2組患者的治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療有效率為95.92%，顯著高于對(duì)照組（79.59%），兩組數(shù)值對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腰椎間盤突出癥患者采取針灸推拿結(jié)合治療效果明顯，非常值得進(jìn)行臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)針灸推拿，牽引，腰椎間盤突出

[中圖分類號(hào)]R246.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0086-02

腰椎間盤突出癥多發(fā)于中老年人，并且發(fā)病率較高，屬于臨床常見疾病中的一種。其能指數(shù)患者出現(xiàn)腰腿疼痛、軀體麻木等不良癥狀，對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前對(duì)于腰椎間盤突出癥患者行中醫(yī)牽引治療為主要方法，但該方法治療過程中存在治療有效率不高的問題。有關(guān)研究顯示，對(duì)于腰椎間盤突出癥患者采取針灸推拿結(jié)合治療，可獲得較優(yōu)的臨床效果?，F(xiàn)對(duì)本組研究選取的腰椎間盤突出癥患者行針灸推拿結(jié)合治療的效果作研究。

1資料與方法

1.1臨床資料以我院2018年3月-2019年3月接受治療的98名腰椎間盤突出癥患者展開研究，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，患者人數(shù)均為49名。其中對(duì)照組女性23名，男性26名，年齡集中在43-77歲之間;實(shí)驗(yàn)組女性24名，男性患者25名，患者年齡集中在42-77歲之間。兩組患者基本資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2治療方法

對(duì)對(duì)照組腰椎間盤突出癥患者行牽引治療，具體治療內(nèi)容包含：患者治療中保持臥位，牽引采取間斷性方式進(jìn)行。牽引重量依據(jù)不同患者的耐受能力、患者的肌腿韌帶水平及患者的體重情況進(jìn)行選擇。其牽引力應(yīng)控制在患者體重的50-80%。之間除考慮上述因素外，治療人員也要隨時(shí)與患者溝通，了解患者對(duì)牽引重量的主管感受，以減少牽引力度過大對(duì)患者治療效果的影響。牽引治療每天進(jìn)行一次，每次牽引時(shí)間控制在半小時(shí)左右，10天為一治療療程。實(shí)驗(yàn)組在中醫(yī)牽引法基礎(chǔ)上給予中醫(yī)針灸推拿輔助治療，具體治療內(nèi)容包含：（1）針灸治療：針灸過程中醫(yī)師將秩邊、夾脊穴、委陽和環(huán)跳作為主要針灸穴位。如果患者是椎間盤突出結(jié)節(jié)為L4-5，在上述穴位基礎(chǔ)上增加陽陵泉、風(fēng)市、和足三里三個(gè)穴位作為配穴。如果患者是椎間盤突出結(jié)節(jié)為L4-$1，在上述穴位基礎(chǔ)上增加承扶、殷門、昆侖、太溪和委中五個(gè)穴位作為配穴。針灸方法采用平補(bǔ)平瀉法，每天針灸穴位控制在4個(gè)，需留針20分鐘，每天針灸治療一次，連續(xù)針灸十天。（2）推拿治療：推拿治療中應(yīng)用筋放松法、共振法、抖腰拍擊法和點(diǎn)穴法等四種推拿手法。具體為：①筋放松法：推拿中患者保持俯臥位，推拿師通過拿、擦、摩、推、揉和按等手法對(duì)患者脊柱兩側(cè)推拿，該過程主要作用是讓患者放松，根據(jù)自上而下的方法治療。推拿過程中針對(duì)患者的受痛點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性按壓，主要作用是讓改善患者組織粘連，指導(dǎo)患者放松腰部和背部肌肉，其具有舒筋止痛、活血通脈的情況，此治療時(shí)間需在10分鐘之內(nèi)容，每天1次，一療程為10天。②共振法：讓患者以俯臥位進(jìn)行推拿，并將患者下腰部墊高，推拿師手扶杠桿，用雙腳對(duì)腰椎間盤突出處踩壓，每次踩壓時(shí)間控制在10min，每天進(jìn)行兩次。該治療過程的作用是對(duì)錯(cuò)位的小關(guān)節(jié)回位進(jìn)行髓核還納。踩壓結(jié)束，去掉患者下腰處軟墊，推拿師將通過有節(jié)奏對(duì)腰椎間盤突出處按壓和松手，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)腰椎微小關(guān)節(jié)進(jìn)行調(diào)節(jié)的目的。③抖腰拍擊法：推拿中患者保持俯臥位，推拿師用手將患者腳踝握住進(jìn)行上下抖動(dòng)以活動(dòng)患者腰部，連續(xù)進(jìn)行10次，然后順患者脊柱兩側(cè)上下，用手掌拍擊。該方法的主要作用是增強(qiáng)患者腰部的血運(yùn)，實(shí)現(xiàn)活血通絡(luò)的功效，并且具有一定的止痛效果。④點(diǎn)穴法：該方法是通過對(duì)患者相關(guān)穴位的按點(diǎn)改善患者的神經(jīng)傳導(dǎo)，通經(jīng)活絡(luò)。按點(diǎn)的穴位包含環(huán)跳、昆侖、腎俞、承山、殷門、委中、承扶、陽陵泉、風(fēng)市和涌泉穴等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

3討論

對(duì)腰椎間盤突出癥患者采取針灸推拿聯(lián)合治療，可使機(jī)體腰椎關(guān)節(jié)間的力學(xué)處于平衡狀態(tài)，對(duì)其纖維環(huán)張力予以提升，使髓核負(fù)壓升高，流出物體需進(jìn)行回縮，將局部壓迫感減輕，另一方面中醫(yī)針灸、推拿作為輔助治療手段可以有效緩解患者治療中出現(xiàn)的肌肉痙孿不良癥狀，讓患者粘連組織得到松解，兩者結(jié)合應(yīng)用可以有效提高治療效果。

上述研究結(jié)果顯示，對(duì)腰椎間盤突出癥患者采取針灸、推拿聯(lián)合治療，患者的實(shí)驗(yàn)組治療有效率為95.92%，顯著高于單獨(dú)應(yīng)用中醫(yī)牽引法治療患者，腰椎問盤突出癥患者行針灸推拿治療，臨床療效顯著，非常值得進(jìn)行臨床推廣。