趙旭玲 竇騰飛 徐利元

摘要：目的 總結(jié)青年女性肺結(jié)核患者的心理特點(diǎn)以及護(hù)理對(duì)策。方法 選取200例青年女性肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，評(píng)估入選患者的心理狀況，并采用單因素分析法與多因素分析法分析影響青年女性肺結(jié)核患者心理狀況的相關(guān)因素，并比較護(hù)理前后本組患者焦慮抑郁評(píng)分的變化。結(jié)果 200例患者中有110例存在焦慮情緒，118例存在抑郁情緒；單因素分析發(fā)現(xiàn)，居住地、年收入、病程、文化程度、家庭支持是導(dǎo)致青年女性肺結(jié)核患者焦慮抑郁的重要因素（P＜0.05）；多因素分析顯示，居住地為農(nóng)村、年收入＜5萬(wàn)元、病程＞3年、文化水平在小學(xué)及以下、缺乏家庭支持是青年女性肺結(jié)核患者焦慮抑郁的高危因素（P＜0.05）；通過(guò)對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，本組患者護(hù)理后的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分明顯低于護(hù)理前（P＜0.05）。結(jié)論 青年女性肺結(jié)核患者容易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，尤其是居住地為農(nóng)村、年收入＜5萬(wàn)元、病程＞3年、文化水平在小學(xué)及以下、缺乏家庭支持的患者，通過(guò)積極的心理護(hù)理措施，可以有效改善患者焦慮、抑郁情緒。

關(guān)鍵詞：青年女性肺結(jié)核；心理特點(diǎn)；護(hù)理對(duì)策

肺結(jié)核是一種慢性感染疾病，隨著我國(guó)人口流動(dòng)性的升高，結(jié)核病逐漸降低的發(fā)生率有所回升，對(duì)我國(guó)人民群眾的健康安全造成了較大的威脅[1～2]。該病具有傳染性強(qiáng)、并發(fā)癥多等特點(diǎn)。尤其是耐藥肺結(jié)核患者，由于病程長(zhǎng)，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，容易出現(xiàn)各種心理問(wèn)題[3～4]。為了總結(jié)青年女性肺結(jié)核患者的心理特點(diǎn)以及護(hù)理對(duì)策，本研究選取200例青年女性肺結(jié)核患者進(jìn)行研究調(diào)查。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年1月～2022年3月200例青年女性肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，年齡18～39歲、平均（33.6±6.4）歲。

入選標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì)制定的《肺結(jié)核診斷和治療指南（2013版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡為18～39歲的女性患者；均對(duì)研究知情并簽署同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病、認(rèn)知障礙者。

1.2 方法

采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA評(píng)分）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD評(píng)分）評(píng)估入選患者的心理狀況。HAMA評(píng)分＞7分即可判斷為存在焦慮情緒；HAMD評(píng)分＞8分即可判斷存在抑郁情緒。具體的心理護(hù)理措施如下。

（1）心理狀況評(píng)估。護(hù)士首先使用量表評(píng)估患者的心理狀況以及應(yīng)對(duì)方式，并學(xué)習(xí)心理學(xué)相關(guān)知識(shí)，提高自身的護(hù)理能力，注意個(gè)體差異以及病情狀況，及時(shí)疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，從而避免患者出現(xiàn)極端行為。

（2）強(qiáng)化健康教育。使用通俗易懂的語(yǔ)言，普及肺結(jié)核以及抗結(jié)核治療相關(guān)健康知識(shí)，并指導(dǎo)患者如何做好自我管理、營(yíng)養(yǎng)支持，叮囑患者定期隨訪復(fù)查，避免不規(guī)范治療導(dǎo)致療效下降、藥物不良反應(yīng)增多。同時(shí)可以通過(guò)微信提供延續(xù)護(hù)理，幫助患者解決生活中的各種問(wèn)題，從而讓患者感受到護(hù)士的關(guān)愛(ài)，能夠更好的配合臨床治療。

（3）采取積極的應(yīng)對(duì)方式。護(hù)士需要幫助患者認(rèn)識(shí)到積極應(yīng)對(duì)方式的作用，雖然回避疾病在短時(shí)間內(nèi)可以減輕身心負(fù)擔(dān)，但是長(zhǎng)時(shí)間回避只會(huì)影響患者對(duì)治療的配合度，因此需要正確面對(duì)疾病，通過(guò)成功治愈的案例提高患者的信心。

（4）加強(qiáng)家庭社會(huì)支持。對(duì)患者的親朋好友也要做好健康教育，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，從而減輕對(duì)患者的恐懼，并指導(dǎo)家人朋友多鼓勵(lì)和勸慰患者，從而給予患者有效的心理支持，幫助患者改善心理狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

影響青年女性肺結(jié)核患者心理狀況的相關(guān)因素，并比較護(hù)理前后本組患者焦慮、抑郁評(píng)分的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 患者心理評(píng)估結(jié)果

200例患者中有110例存在焦慮情緒，118例存在抑郁情緒。

2.2 單因素分析

居住地、年收入、病程、文化程度、家庭支持是導(dǎo)致青年女性肺結(jié)核患者焦慮抑郁的重要因素（P＜0.05）。見(jiàn)表1～2。

2.2 多因素分析

居住地為農(nóng)村、年收入＜5萬(wàn)元、病程＞3年、文化水平在小學(xué)及以下、缺乏家庭支持是青年女性肺結(jié)核傷患者焦慮、抑郁的高危因素（P＜0.05）。見(jiàn)表3～4。

2.4 患者護(hù)理前后焦慮抑郁情緒變化

護(hù)理后患者HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分明顯低于護(hù)理前（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

3討論

3.1 青年女性肺結(jié)核患者心理特點(diǎn)調(diào)查

研究發(fā)現(xiàn)，200例患者中有110例存在焦慮情緒，118例存在抑郁情緒，這與同類型文獻(xiàn)相近[5]。由此可見(jiàn)，青年女性肺結(jié)核患者普遍存在焦慮抑郁情緒，需引起社會(huì)的關(guān)注，這可能是由于青年女性往往承擔(dān)著養(yǎng)育子女與照顧父母的任務(wù)，患病之后需長(zhǎng)期服藥、定期隨訪，可能會(huì)影響工作，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)壓力較大，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒。同時(shí)女性情感細(xì)膩、內(nèi)心敏感，對(duì)應(yīng)激事件無(wú)法有效排解苦悶煩惱的情緒，且由于疾病存在傳染性，病恥感較強(qiáng)，患者會(huì)主動(dòng)減少社交活動(dòng)。

分析顯示，居住地為農(nóng)村、年收入＜5萬(wàn)元、病程＞3年、文化水平在小學(xué)及以下、缺乏家庭支持是青年女性肺結(jié)核患者焦慮抑郁的高危因素（P＜0.05）。農(nóng)村地區(qū)對(duì)于肺結(jié)核的認(rèn)識(shí)不足，加上該病具有傳染性，因此可能會(huì)對(duì)患者存在偏見(jiàn)或歧視，容易增加患者的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致負(fù)面情緒的出現(xiàn)。由于長(zhǎng)期治療和隨訪會(huì)影響工作，加重了患者的精神壓力，年收入低的患者可能會(huì)更加焦慮抑郁。病程長(zhǎng)的患者容易并發(fā)其他疾病，導(dǎo)致身心疲勞，引起各種精神問(wèn)題。文化水平低的患者對(duì)于疾病與治療可能存在錯(cuò)誤認(rèn)知，因此會(huì)出現(xiàn)較大的心理壓力。缺乏家庭支持的患者由于沒(méi)有親人的照顧與支持，因此會(huì)出現(xiàn)悲觀、焦慮的情緒，從而引起各種心理問(wèn)題。

3.2 心理護(hù)理的實(shí)施效果

在入院之后，就需要對(duì)患者展開(kāi)心理護(hù)理，讓患者盡快適應(yīng)環(huán)境變化，認(rèn)真觀察患者的行為表現(xiàn)，了解患者的心理狀況，并且要加強(qiáng)與患者的溝通交流，多關(guān)心和鼓勵(lì)患者。住院期間，醫(yī)護(hù)人員需耐心解答患者的疑問(wèn)，滿足患者對(duì)疾病與治療的認(rèn)知需求，并且通過(guò)成功治愈的案例來(lái)提高患者的信心，有助于改善患者的心理狀況。通過(guò)對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，本組患者護(hù)理后的HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分明顯低于護(hù)理前（P＜0.05），由此可見(jiàn)通過(guò)有效的心理護(hù)理措施，可以改善患者的焦慮抑郁情緒。

參考文獻(xiàn)

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