趙旭玲 竇騰飛 徐利元

摘要：目的 總結(jié)青年女性肺結(jié)核患者的心理特點以及護理對策。方法 選取200例青年女性肺結(jié)核患者為研究對象，評估入選患者的心理狀況，并采用單因素分析法與多因素分析法分析影響青年女性肺結(jié)核患者心理狀況的相關(guān)因素，并比較護理前后本組患者焦慮抑郁評分的變化。結(jié)果 200例患者中有110例存在焦慮情緒，118例存在抑郁情緒；單因素分析發(fā)現(xiàn)，居住地、年收入、病程、文化程度、家庭支持是導(dǎo)致青年女性肺結(jié)核患者焦慮抑郁的重要因素（P＜0.05）；多因素分析顯示，居住地為農(nóng)村、年收入＜5萬元、病程＞3年、文化水平在小學(xué)及以下、缺乏家庭支持是青年女性肺結(jié)核患者焦慮抑郁的高危因素（P＜0.05）；通過對應(yīng)的護理干預(yù)，本組患者護理后的HAMA評分、HAMD評分明顯低于護理前（P＜0.05）。結(jié)論 青年女性肺結(jié)核患者容易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，尤其是居住地為農(nóng)村、年收入＜5萬元、病程＞3年、文化水平在小學(xué)及以下、缺乏家庭支持的患者，通過積極的心理護理措施，可以有效改善患者焦慮、抑郁情緒。

關(guān)鍵詞：青年女性肺結(jié)核；心理特點；護理對策

肺結(jié)核是一種慢性感染疾病，隨著我國人口流動性的升高，結(jié)核病逐漸降低的發(fā)生率有所回升，對我國人民群眾的健康安全造成了較大的威脅[1～2]。該病具有傳染性強、并發(fā)癥多等特點。尤其是耐藥肺結(jié)核患者，由于病程長，生活質(zhì)量嚴重下降，容易出現(xiàn)各種心理問題[3～4]。為了總結(jié)青年女性肺結(jié)核患者的心理特點以及護理對策，本研究選取200例青年女性肺結(jié)核患者進行研究調(diào)查。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年1月～2022年3月200例青年女性肺結(jié)核患者為研究對象，年齡18～39歲、平均（33.6±6.4）歲。

入選標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會制定的《肺結(jié)核診斷和治療指南（2013版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡為18～39歲的女性患者；均對研究知情并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病、認知障礙者。

1.2 方法

采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA評分）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD評分）評估入選患者的心理狀況。HAMA評分＞7分即可判斷為存在焦慮情緒；HAMD評分＞8分即可判斷存在抑郁情緒。具體的心理護理措施如下。

（1）心理狀況評估。護士首先使用量表評估患者的心理狀況以及應(yīng)對方式，并學(xué)習(xí)心理學(xué)相關(guān)知識，提高自身的護理能力，注意個體差異以及病情狀況，及時疏導(dǎo)患者的負面情緒，從而避免患者出現(xiàn)極端行為。

（2）強化健康教育。使用通俗易懂的語言，普及肺結(jié)核以及抗結(jié)核治療相關(guān)健康知識，并指導(dǎo)患者如何做好自我管理、營養(yǎng)支持，叮囑患者定期隨訪復(fù)查，避免不規(guī)范治療導(dǎo)致療效下降、藥物不良反應(yīng)增多。同時可以通過微信提供延續(xù)護理，幫助患者解決生活中的各種問題，從而讓患者感受到護士的關(guān)愛，能夠更好的配合臨床治療。

（3）采取積極的應(yīng)對方式。護士需要幫助患者認識到積極應(yīng)對方式的作用，雖然回避疾病在短時間內(nèi)可以減輕身心負擔(dān)，但是長時間回避只會影響患者對治療的配合度，因此需要正確面對疾病，通過成功治愈的案例提高患者的信心。

（4）加強家庭社會支持。對患者的親朋好友也要做好健康教育，糾正其錯誤認識，從而減輕對患者的恐懼，并指導(dǎo)家人朋友多鼓勵和勸慰患者，從而給予患者有效的心理支持，幫助患者改善心理狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

影響青年女性肺結(jié)核患者心理狀況的相關(guān)因素，并比較護理前后本組患者焦慮、抑郁評分的變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 患者心理評估結(jié)果

200例患者中有110例存在焦慮情緒，118例存在抑郁情緒。

2.2 單因素分析

居住地、年收入、病程、文化程度、家庭支持是導(dǎo)致青年女性肺結(jié)核患者焦慮抑郁的重要因素（P＜0.05）。見表1～2。

2.2 多因素分析

居住地為農(nóng)村、年收入＜5萬元、病程＞3年、文化水平在小學(xué)及以下、缺乏家庭支持是青年女性肺結(jié)核傷患者焦慮、抑郁的高危因素（P＜0.05）。見表3～4。

2.4 患者護理前后焦慮抑郁情緒變化

護理后患者HAMA評分、HAMD評分明顯低于護理前（P＜0.05）。見表5。

3討論

3.1 青年女性肺結(jié)核患者心理特點調(diào)查

研究發(fā)現(xiàn)，200例患者中有110例存在焦慮情緒，118例存在抑郁情緒，這與同類型文獻相近[5]。由此可見，青年女性肺結(jié)核患者普遍存在焦慮抑郁情緒，需引起社會的關(guān)注，這可能是由于青年女性往往承擔(dān)著養(yǎng)育子女與照顧父母的任務(wù)，患病之后需長期服藥、定期隨訪，可能會影響工作，導(dǎo)致經(jīng)濟壓力較大，容易產(chǎn)生負面情緒。同時女性情感細膩、內(nèi)心敏感，對應(yīng)激事件無法有效排解苦悶煩惱的情緒，且由于疾病存在傳染性，病恥感較強，患者會主動減少社交活動。

分析顯示，居住地為農(nóng)村、年收入＜5萬元、病程＞3年、文化水平在小學(xué)及以下、缺乏家庭支持是青年女性肺結(jié)核患者焦慮抑郁的高危因素（P＜0.05）。農(nóng)村地區(qū)對于肺結(jié)核的認識不足，加上該病具有傳染性，因此可能會對患者存在偏見或歧視，容易增加患者的心理負擔(dān)，導(dǎo)致負面情緒的出現(xiàn)。由于長期治療和隨訪會影響工作，加重了患者的精神壓力，年收入低的患者可能會更加焦慮抑郁。病程長的患者容易并發(fā)其他疾病，導(dǎo)致身心疲勞，引起各種精神問題。文化水平低的患者對于疾病與治療可能存在錯誤認知，因此會出現(xiàn)較大的心理壓力。缺乏家庭支持的患者由于沒有親人的照顧與支持，因此會出現(xiàn)悲觀、焦慮的情緒，從而引起各種心理問題。

3.2 心理護理的實施效果

在入院之后，就需要對患者展開心理護理，讓患者盡快適應(yīng)環(huán)境變化，認真觀察患者的行為表現(xiàn)，了解患者的心理狀況，并且要加強與患者的溝通交流，多關(guān)心和鼓勵患者。住院期間，醫(yī)護人員需耐心解答患者的疑問，滿足患者對疾病與治療的認知需求，并且通過成功治愈的案例來提高患者的信心，有助于改善患者的心理狀況。通過對應(yīng)的護理干預(yù)，本組患者護理后的HAMA評分、HAMD評分明顯低于護理前（P＜0.05），由此可見通過有效的心理護理措施，可以改善患者的焦慮抑郁情緒。

參考文獻

[1] 鄭麗君，張彥春.中青年肺結(jié)核心理、心理彈性、社會支持狀況及其相關(guān)性分析[J].護理實踐與研究，2021，18（5）：684-687.

[2] 彭韞麗，葛修茹，劉慧梅，等.青年肺結(jié)核患者心理健康狀況與社會支持的相關(guān)分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（23）：2977-2981.

[3] 蔡穆，黎永華.肺結(jié)核患者心理健康狀況及其影響因素調(diào)查分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2018，35（6）：913-915.

[4] 張金萍，孫萬玲，矯曉克，等.肺結(jié)核患者心理彈性與社會支持感知能力的特點分析[J].中國防癆雜志，2017，39（10）：1050-1054.

[5] 符婷，黃麗菊，楊進軍，等.308例耐多藥肺結(jié)核患者心理健康狀況及其影響因素分析[J].中國防癆雜志，2020，42（4）：366-371.