何真莉

摘要：目的 在全身麻醉患者進(jìn)入麻醉恢復(fù)室后，應(yīng)用前饋控制進(jìn)行躁動(dòng)護(hù)理，觀察患者復(fù)蘇后的疼痛程度，記錄躁動(dòng)發(fā)生率，從而了解前饋控制的應(yīng)用效果。方法 選取2021年8月～2022年8月在我院接受全身麻醉手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，以手術(shù)治療時(shí)間為依據(jù)分為研究組和常規(guī)組，每組40例。常規(guī)組行常規(guī)復(fù)蘇期干預(yù)，研究組行常規(guī)復(fù)蘇器期干預(yù)+前饋控制。一段時(shí)間后，對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、不良情況發(fā)生率、躁動(dòng)發(fā)生率、復(fù)蘇期疼痛程度。結(jié)果 研究組患者各項(xiàng)情況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在進(jìn)行全身麻醉患者護(hù)理時(shí)，將前饋控制運(yùn)用起來(lái)，可有效降低躁動(dòng)、不良情況發(fā)生率，減緩患者復(fù)蘇期疼痛程度，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：前饋控制；麻醉恢復(fù)室；全身麻醉患者；躁動(dòng)護(hù)理；應(yīng)用效果

全身麻醉復(fù)蘇期間，患者易出現(xiàn)躁動(dòng)、定向障礙、興奮等腦功能障礙，其為常見(jiàn)并發(fā)癥，會(huì)對(duì)復(fù)蘇效果、患者生命安全造成不良影響。因此，患者在做完手術(shù)后，需到達(dá)麻醉恢復(fù)室進(jìn)行恢復(fù)。但因復(fù)蘇期躁動(dòng)發(fā)生機(jī)制尚未明確，且未發(fā)現(xiàn)特效療法，暫時(shí)只能通過(guò)術(shù)前指導(dǎo)、患者發(fā)生躁動(dòng)后采取針對(duì)性措施進(jìn)行處理。由于前饋控制需在行各種措施前對(duì)后果進(jìn)行預(yù)測(cè)，并采用針對(duì)性預(yù)防措施，所以可在一定程度上降低躁動(dòng)發(fā)生率、不良情況發(fā)生率。為了解其應(yīng)用效果，我院進(jìn)行了深入研究?，F(xiàn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年8月～2022年8月在我院接受全身麻醉手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，以手術(shù)治療時(shí)間為依據(jù)分為研究組和常規(guī)組，每組40例。其中，研究組男21人，女19人；年齡區(qū)間為25～77歲，平均年齡為（44.03±4.23）歲；大專及以上學(xué)歷13人，高中及中專學(xué)歷21人，初中及以下學(xué)歷6人。常規(guī)組男27人，女13人；年齡區(qū)間為27～80歲，平均年齡為（46.33±4.76）歲；大專及以上學(xué)歷15人，高中及中專學(xué)歷13人，初中及以下學(xué)歷12人。兩組一般資料對(duì)比無(wú)太大差異，P＞0.05，可比較。本研究以自愿參加為原則，已與患者簽訂相關(guān)協(xié)議。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)復(fù)蘇干預(yù)。

研究組行常規(guī)復(fù)蘇干預(yù)+前饋控制，具體如下。

（1）組建前饋控制小組。選擇手術(shù)室護(hù)理人員、病房護(hù)理人員、麻醉恢復(fù)室護(hù)理人員組建前饋控制小組。由麻醉科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)一職，職責(zé)包括但不限于：探究躁動(dòng)危險(xiǎn)因素，并基于探討結(jié)果制定可行的預(yù)防措施；定期開展關(guān)于躁動(dòng)護(hù)理的培訓(xùn)活動(dòng)；予以護(hù)理人員相應(yīng)指導(dǎo)；監(jiān)督措施落實(shí)等。手術(shù)室護(hù)理人員的職責(zé)包括但不限于：予以患者術(shù)前指導(dǎo)；觀察患者生命體征；記錄患者用藥情況；與麻醉恢復(fù)室護(hù)理人員進(jìn)行交接等。麻醉恢復(fù)室護(hù)理人員的職責(zé)包括但不限于：在術(shù)前進(jìn)行訪視，并與手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行交接，基于相關(guān)數(shù)據(jù)、信息分析躁動(dòng)影響因素；實(shí)施麻醉恢復(fù)室的護(hù)理工作。病房護(hù)理人員的職責(zé)包括但不限于：開展健康宣教；實(shí)施相應(yīng)護(hù)理；監(jiān)測(cè)患者生命體征狀態(tài)。

（2）護(hù)理措施。①前饋控制小組成員需予以患者術(shù)前宣教，內(nèi)容主要包括：全身麻醉的安全性、有效性，全身麻醉時(shí)會(huì)采用怎樣的麻醉方式，全身麻醉復(fù)蘇期間可能會(huì)出現(xiàn)怎樣的并發(fā)癥及相應(yīng)干預(yù)方式。②前饋控制小組成員需予以患者心理干預(yù)，即術(shù)前對(duì)患者的心理狀態(tài)、受教育程度等進(jìn)行評(píng)估，給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，使其愿意傾訴疑慮、困惑，以消除不良情緒。同時(shí)，前饋控制小組還可將麻醉恢復(fù)室全身麻醉躁動(dòng)護(hù)理知識(shí)以圖片、視頻的方式進(jìn)行展示，進(jìn)一步加深患者對(duì)相關(guān)內(nèi)容的理解。針對(duì)行動(dòng)自如的患者，前饋控制小組可在術(shù)前帶領(lǐng)患者參觀麻醉恢復(fù)室進(jìn)行了解。此外，前饋控制小組還可組織交流活動(dòng)，使既往復(fù)蘇質(zhì)量較好的患者與即將進(jìn)行全身麻醉手術(shù)的患者進(jìn)行深入了解，從而進(jìn)一步加深對(duì)復(fù)蘇流程的了解，調(diào)整自身心態(tài)。③前饋控制小組成員需在復(fù)蘇期予以鎮(zhèn)靜干預(yù)。待患者進(jìn)入麻醉恢復(fù)室后，需對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)醫(yī)囑行鎮(zhèn)痛護(hù)理。在患者疼痛程度降低后，予以適量鎮(zhèn)靜藥物，并對(duì)患者用藥情況進(jìn)行觀察，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。同時(shí)，需確?；颊邽闊o(wú)痛安眠狀態(tài)。④護(hù)理人員需在患者進(jìn)入麻醉恢復(fù)室后進(jìn)行認(rèn)真看護(hù)，并采用約束措施、固定導(dǎo)管及引流管等方式，避免躁動(dòng)等現(xiàn)象導(dǎo)致患者身上的導(dǎo)管出現(xiàn)脫落。如果患者符合拔管指征，需及時(shí)拔出導(dǎo)管，將患者的應(yīng)激反應(yīng)降至最低。⑤患者進(jìn)入麻醉恢復(fù)室后，護(hù)理人員需將溫度調(diào)至22℃～24℃，以免患者在復(fù)蘇期出現(xiàn)低體溫、寒顫等情況。同時(shí)，為降低外界對(duì)患者的不良刺激，需確保麻醉恢復(fù)室內(nèi)處于安靜狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的疼痛程度、躁動(dòng)情況、不良情況發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量等各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下。

疼痛程度：利用視覺(jué)模擬評(píng)估法評(píng)價(jià)患者的疼痛程度，最高分為10分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的疼痛程度越強(qiáng)。

躁動(dòng)情況：利用躁動(dòng)程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者的躁動(dòng)情況，最高分為3分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的躁動(dòng)情況越嚴(yán)重。

不良情況發(fā)生率：不良情況包括但不限于縫合線脫落、出血、墜床、非計(jì)劃拔管等。在復(fù)蘇期間，需對(duì)患者因躁動(dòng)而發(fā)生的相關(guān)情況進(jìn)行記錄。

護(hù)理質(zhì)量：患者意識(shí)完全恢復(fù)后，采用我院自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表指導(dǎo)患者或家屬進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)表中包括三大內(nèi)容，即躁動(dòng)預(yù)防、無(wú)痛預(yù)防、情緒干預(yù)，一共有20個(gè)條目，條目評(píng)分最高為5分，共計(jì)100分。分?jǐn)?shù)越高，意味著護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者復(fù)蘇期間的疼痛評(píng)分比較

研究組患者復(fù)蘇期間的疼痛評(píng)分平均為（2.44±0.73）分，常規(guī)組患者復(fù)蘇期間的疼痛評(píng)分平均為（4.53±1.12）分。相較而言，研究組患者的疼痛程度更低，且P＜0.05。

2.2 兩組患者復(fù)蘇期間躁動(dòng)情況比較

研究組患者復(fù)蘇期間的躁動(dòng)情況發(fā)生率為17.5%，常規(guī)組患者復(fù)蘇期間的躁動(dòng)情況發(fā)生率為40.0%，且P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

2.3 兩組患者復(fù)蘇期間的不良情況發(fā)生率比較

研究組患者復(fù)蘇期間的不良情況發(fā)生率為10.00%，常規(guī)組患者復(fù)蘇期間的躁動(dòng)情況發(fā)生率為30.00%，且P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

2.4 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

研究組患者的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，且P＜0.05。即研究組患者的情緒干預(yù)評(píng)分平均為（31.16±2.73）分，常規(guī)組平均為（25.44±3.16）分；研究組患者的無(wú)痛干預(yù)評(píng)分平均（25.66±2.31）分，常規(guī)組平均為（20.72±2.63）分；研究組患者的躁動(dòng)預(yù)防評(píng)分平均為（31.57±1.92）分，常規(guī)組平均為（24.99±2.63）分。研究組患者護(hù)理質(zhì)量總分平均為（89.44±4.13）分，研究組患者護(hù)理質(zhì)量總分平均為（70.44±6.92）分。

3討論

3.1 總結(jié)

為了解前饋控制的應(yīng)用效果，選取2021年8月～2022年8月在我院接受全身麻醉手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象。研究結(jié)果表明，前饋控制的應(yīng)用效果較好，可降低患者復(fù)蘇期間躁動(dòng)情況、不良情況發(fā)生率，減輕患者疼痛程度，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

3.2 提高前饋控制在麻醉恢復(fù)室全身麻醉患者躁動(dòng)護(hù)理中的應(yīng)用效果的策略

3.2.1 提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)

護(hù)理人員綜合素質(zhì)可對(duì)前饋控制的應(yīng)用效果造成直接影響。所以，在提高前饋控制應(yīng)用效果方面，醫(yī)院可將其當(dāng)做入手點(diǎn)。首先，醫(yī)院需成立培訓(xùn)部門，邀請(qǐng)?jiān)谇梆伩刂品矫嬗兄欢ㄑ芯康膶＜覍W(xué)者或有著豐富工作經(jīng)驗(yàn)的前饋控制護(hù)理人員為導(dǎo)師，定期開展有關(guān)前饋控制應(yīng)用的培訓(xùn)工作，使護(hù)理人員對(duì)前饋控制的優(yōu)勢(shì)、價(jià)值進(jìn)行深入了解，并樹立運(yùn)用前饋控制的意識(shí)、觀念。在培訓(xùn)工作中，需嚴(yán)格遵循理論與實(shí)際相結(jié)合的原則，因?yàn)橹挥星梆伩刂坡涞綄?shí)處，才可使其效用最大限度地發(fā)揮出來(lái)；同時(shí)，還要定期進(jìn)行考核。其次，醫(yī)院需定期開展前饋控制講座，鼓勵(lì)護(hù)理人員參與其中，接觸最前沿的前饋控制知識(shí)、理念，為其更好地運(yùn)用前饋控制提供保障。再次，醫(yī)院需為護(hù)理人員提供與其他醫(yī)院進(jìn)行交流溝通的機(jī)會(huì)，以積累工作經(jīng)驗(yàn)，深入了解、靈活運(yùn)用前饋控制。最后，醫(yī)院需引入綜合素質(zhì)較強(qiáng)、對(duì)前饋控制有著深入了解的護(hù)理人員。

3.2.2 制定科學(xué)完善的前饋控制制度

科學(xué)完善的前饋控制制度可避免護(hù)理人員在運(yùn)用前饋控制時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題，影響患者正?；謴?fù)。因此，醫(yī)院需以實(shí)際情況為依據(jù)，制定科學(xué)完善的前饋控制制度，緊抓落實(shí)，以提高前饋控制工作的實(shí)效性。比如，醫(yī)院可制定護(hù)理控制制度，明確提出麻醉恢復(fù)室的溫濕度標(biāo)準(zhǔn)、前饋控制標(biāo)準(zhǔn)。

3.3.3 納入考核績(jī)效

將前饋控制納入考核績(jī)效也是提高前饋控制在麻醉恢復(fù)室全身麻醉患者躁動(dòng)護(hù)理中應(yīng)用效果的策略之一，能使護(hù)理人員重視前饋控制的合理利用，降低因失誤而導(dǎo)致的前饋控制應(yīng)用效果不佳的發(fā)生率，提高躁動(dòng)護(hù)理的質(zhì)量。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在對(duì)全身麻醉患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，將前饋控制運(yùn)用起來(lái)，可有效降低躁動(dòng)、不良情況的發(fā)生率，減緩患者復(fù)蘇期疼痛程度，提高護(hù)理質(zhì)量。但想要提高前饋控制在麻醉恢復(fù)室全身麻醉患者躁動(dòng)護(hù)理中應(yīng)用效果的策略，就需采用適合的手段提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、制定科學(xué)完善的前饋控制制度、將前饋控制納入考核績(jī)效。如此，才可將前饋控制的效用最大限度地發(fā)揮出來(lái)，從而提高全身麻醉患者躁動(dòng)護(hù)理的質(zhì)量，降低不良情況發(fā)生率。

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