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        陜西省白內(nèi)障手術(shù)車25年的防盲實踐與經(jīng)驗

        2022-11-10 02:03:48胡亞光石秀娥惠延年岳賢甫
        國際眼科雜志 2022年11期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        李 靜,胡亞光,石秀娥,郭 奕,郭 靜,惠延年,岳賢甫

        0 引言

        我國“十四五”全國眼健康規(guī)劃提出:眼健康是國民健康中的重要組成部分,涉及全年齡段人群全生命期,而視力損害嚴(yán)重影響身心健康和生活質(zhì)量,加重家庭和社會負(fù)擔(dān),是涉及民生福祉的公共衛(wèi)生問題和社會問題[1]。而我國目前是世界上盲和視力損害患者最多的國家之一,亞非眼科大會提到我國有600萬盲人,其中白內(nèi)障是致盲首因。截止2019年,我國白內(nèi)障患者人數(shù)已經(jīng)突破100萬人[2]。據(jù)世界衛(wèi)生組織報告,白內(nèi)障是全球首位致盲性眼病,有35%的盲癥、25%的中重度視力損害來自未及時治療的白內(nèi)障。然而,年齡相關(guān)性白內(nèi)障的發(fā)病原因至今還不完全明了。雖然氧化損傷是目前較為公認(rèn)的發(fā)病機(jī)制,但是其他多種因素對晶狀體長期綜合作用也會引起晶狀體代謝紊亂,諸如遺傳、代謝遺傳、強(qiáng)輻射、外傷、營養(yǎng)障礙等因素[3]。晶狀體囊膜屏障功能喪失,囊膜滲透性增加,晶狀體蛋白質(zhì)變性、混濁,進(jìn)而形成白內(nèi)障。漸近性視力下降是白內(nèi)障的典型臨床表現(xiàn),白內(nèi)障初期晶狀體輕度混濁對視力影響不大,但隨著病情進(jìn)展,白內(nèi)障逐漸加重,便會明顯影響視力,甚至失明。

        值得慶幸的是,白內(nèi)障盲屬于可治性盲,隨著現(xiàn)代顯微手術(shù)的發(fā)展,白內(nèi)障手術(shù)發(fā)展最為迅速,技術(shù)愈來愈成熟穩(wěn)定,絕大部分患者的術(shù)后視力恢復(fù)都非常理想。據(jù)2018年屈光性白內(nèi)障手術(shù)新進(jìn)展國際會議公布的數(shù)據(jù)顯示,我國60~89歲人群白內(nèi)障發(fā)病率約為80%,90歲以上人群白內(nèi)障發(fā)病率高達(dá)90%以上。2020年中國白內(nèi)障手術(shù)量為383萬例,同比增長2.7%,中國白內(nèi)障百萬人口手術(shù)率為2 662例,相對于2000年的370提升了7倍,中國防盲治盲水平得到大幅度的提升[4]。國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,2019年我國65歲以上人口已達(dá)到1.76億人,老齡化將推動未來白內(nèi)障患病人數(shù)大量增加,推動手術(shù)需求上升。但是受限于眼科醫(yī)生數(shù)量、白內(nèi)障治療方式相關(guān)知識的普及等原因,我國白內(nèi)障患者手術(shù)率與歐美、日本等發(fā)達(dá)國家(百萬人口手術(shù)率平均大于11 000例)、甚至印度、越南等一般發(fā)展中國家(百萬人口手術(shù)率平均大于5 000例)仍有較大差距,我國白內(nèi)障手術(shù)率未來存在巨大提升空間。

        與全球各地的白內(nèi)障百萬人口手術(shù)率存在差異相類似,我國各地區(qū)之間百萬人口手術(shù)率也存在著不小差距,這在一定程度上反映了防盲水平和眼科綜合服務(wù)能力的差距。究其原因,是因為中國的經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平不平衡,地區(qū)差異性大,西部地區(qū)、山區(qū)和“老少邊”仍存在一定程度的缺醫(yī)少藥,眼科資源包括眼科機(jī)構(gòu)、手術(shù)設(shè)備和眼科技術(shù)力量分布不合理。同時我國基層眼科綜合服務(wù)能力明顯不足,有些是因為缺少必要的設(shè)施,有的是原有設(shè)施過于陳舊而無法正常使用,有的因為沒有足夠的技術(shù)人員利用設(shè)備來提供服務(wù)[5]。此外,不同地區(qū)群眾的健康意識、文化水平、對視力的需求及對手術(shù)的接納程度、就醫(yī)花費(fèi)及就醫(yī)體驗也影響著該地區(qū)的白內(nèi)障手術(shù)率[6]。

        陜西省位于中國西部地區(qū),總面積20.58萬平方千米,常住人口3 952.90萬人。陜西是革命老區(qū),也是全國貧困面積大、貧困人口多、貧困程度深的省份之一,全國集中連片特困地區(qū)涉及陜西的有3個,全省104個縣區(qū)中96個有扶貧任務(wù),56個是貧困縣。2020-10-13陜西省人民政府新聞辦公室舉辦了新聞發(fā)布會,介紹了陜西脫貧攻堅工作情況。截止2020年,全省56個貧困縣才全部脫貧摘帽。陜西全省貧困人口已由2015年底的229.88萬人減少到2019年底的18.34萬人,貧困地區(qū)農(nóng)村居民人均可支配收入由2015年的7 692元提高到2019年的11 412元。根據(jù)第七次全國人口普查我省65歲以上老年人口526萬人(13.32%)推算,我省大約有120萬人需要實施白內(nèi)障手術(shù)[7]。然而,因為經(jīng)濟(jì)水平低下、健康意識薄弱等多方面因素,導(dǎo)致我省白內(nèi)障手術(shù)率較低。

        1 立項

        1995年底,由亞洲防盲基金會主辦,香港太平紳士陳梁悅明女士主導(dǎo),陜西省殘聯(lián)張明主任牽頭,香港知名人士何英杰先生慷慨解囊捐資港幣300萬元,在香港設(shè)計安裝了首部流動眼科手術(shù)車捐贈給陜西省殘聯(lián)。該手術(shù)車款式與50座公交大巴車一樣,車上配備水電、空調(diào)、衛(wèi)生間、緊急發(fā)電機(jī)、患者上下車升降臺,及其他供患者檢查、手術(shù)的必要設(shè)備,還配裝了手術(shù)時可穩(wěn)定整個車身制動的可升降頂柱。此外,還將該手術(shù)車命名為“陜西省復(fù)明扶貧行動流動眼科手術(shù)車”,簡稱“復(fù)明一號”(圖1)。1996年初,“復(fù)明一號”帶著香港同胞對三秦大地父老鄉(xiāng)親的厚愛,到達(dá)陜西省富平縣,由陜西省6家大醫(yī)院選派骨干醫(yī)生上車主刀實施復(fù)明手術(shù)。

        圖1 1996年“復(fù)明一號”流動眼科手術(shù)車捐贈儀式在陜西省人民政府廣場舉行。

        “復(fù)明一號”流動眼科手術(shù)車先后巡回全省各地縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行復(fù)明行動,截止2007年,“復(fù)明一號”行程達(dá)10萬公里,穿梭于102個縣市,使11 000例貧困白內(nèi)障患者重見光明。后來,2007年陜西省獲贈新的流動眼科手術(shù)車,增設(shè)隸屬于陜西省康復(fù)醫(yī)院的殘疾人流動眼科醫(yī)院,負(fù)責(zé)實施復(fù)明扶貧行動。新的“復(fù)明一號”流動眼科手術(shù)車功能更加齊全、布局更加合理規(guī)范、手術(shù)診療設(shè)備更加先進(jìn),其承載著黨和政府對殘疾人事業(yè)的關(guān)心和支持,承載著社會有識之士的仁愛之心和視力殘疾人的熱切期盼,奔赴基層,惠及更多殘疾人,見圖2、3。

        圖2 “復(fù)明一號”在陜西省渭南市富平縣開展扶貧復(fù)明項目(2020年)。

        2 項目開展?fàn)顩r與效果

        2.1扶貧復(fù)明開展頻次為眼科而生,為光明而來。25a來,“復(fù)明一號”發(fā)揮流動手術(shù)車的便利優(yōu)勢,深入我省醫(yī)療服務(wù)薄弱的農(nóng)村和貧困山區(qū)、老區(qū)巡診篩查手術(shù),累計出車480余次,覆蓋全省104個縣區(qū),累計行程20余萬公里(圖4),完成白內(nèi)障復(fù)明扶貧手術(shù)近6萬例,為白內(nèi)障患者解除了痛苦,送去了光明,使他們?nèi)谌肷鐣蠹彝?。帶去便利的同時,“復(fù)明一號”還為3萬多例貧困鄉(xiāng)村患者免去手術(shù)費(fèi)和人工晶狀體費(fèi),減免醫(yī)療費(fèi)近千萬元,得到了全省廣大白內(nèi)障患者及社會各界人士的熱情支持和高度贊譽(yù),取得了極好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,見圖5。

        圖4 “復(fù)明一號”流動眼科手術(shù)車在陜西省各地的行進(jìn)線路圖。

        圖5 2019-06-06全國愛眼日,“復(fù)明一號”幫助數(shù)位患者重見光明。

        2.2完成手術(shù)量和復(fù)明效果1996~2005年“復(fù)明一號”流動眼科手術(shù)車扶貧復(fù)明項目開展大切口復(fù)明手術(shù)約5 000例,自2015年改良小切口和超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)后,共開展5萬余例。2008年至今共完成復(fù)明手術(shù)55 183例,成功植入人工晶狀體55 164枚,其中陜西省殘聯(lián)根據(jù)患者家庭經(jīng)濟(jì)情況,免去了部分患者的人工晶狀體費(fèi)用,共計38 353例(表1)。詳細(xì)來看,患者男女比例為1∶1.5,60歲以上老年患者占86%。大部分患者術(shù)前僅能看到指數(shù)或者手動,更有甚者白內(nèi)障嚴(yán)重到僅存在光感,而“復(fù)明一號”給廣大患者帶來了光明。2008年至今,脫殘率(術(shù)后最佳矯正視力好于0.3)達(dá)到95%,脫盲率(術(shù)后最佳矯正視力好于0.02)達(dá)到99%。

        表1 2008~2021年“復(fù)明一號”流動眼科手術(shù)車于各地區(qū)開展手術(shù)例數(shù)統(tǒng)計

        2.3手術(shù)并發(fā)癥及處理25a來,以“復(fù)明一號”為載體實施的大批量規(guī)模化白內(nèi)障扶貧復(fù)明手術(shù)為我省的防盲治盲事業(yè)作出了突出貢獻(xiàn)。然而,白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥也不容忽視,特別是感染性眼內(nèi)炎,雖少見但可造成極其嚴(yán)重的后果,部分患者最終喪失視力甚至摘除眼球。單純囊內(nèi)手術(shù)雖然手術(shù)方法簡便,但容易引起視網(wǎng)膜脫離,且患者術(shù)后需要配戴較高度數(shù)的遠(yuǎn)視眼鏡,給患者帶來極大的不便。囊外聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)術(shù)后易引起晶狀體皮質(zhì)殘留而影響視力。而超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入與前兩種手術(shù)方法相比,具有手術(shù)時間短、損傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后視力恢復(fù)好、療效佳等優(yōu)點(diǎn)[8]。隨著手術(shù)方式的改善,患者術(shù)后視力也有了顯著的提高,并發(fā)癥的發(fā)生率也顯著降低,其中術(shù)后發(fā)生眼內(nèi)炎29例(0.05%),后囊膜破裂196例(0.35%),角膜切口灼傷1 021例(1.85%),角膜內(nèi)皮水腫1 365例(2.47%),見表2。張永康等[9]分析了“復(fù)明一號”1996~2011年間發(fā)生的感染性眼內(nèi)炎,其發(fā)生率為9/30 312(0.03%),這9例患者均為年齡較大,生活條件差,術(shù)后可能未遵醫(yī)囑用藥或未注意眼衛(wèi)生,同時合并有眼部異常(瞼內(nèi)翻、淚道阻塞)或全身疾病(糖尿病、慢性支氣管炎、風(fēng)濕病)??傊?,白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生是多因素的,從術(shù)前評估到術(shù)后處理,任何環(huán)節(jié)都可能導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。一旦發(fā)生,及時有效的臨床干預(yù)對挽救患眼視力以及提高預(yù)后至關(guān)重要。

        圖3 “復(fù)明一號”在陜西省安康市開展扶貧復(fù)明項目(2021年)。

        表2 2008~2021年“復(fù)明一號”流動眼科手術(shù)車術(shù)后并發(fā)癥分析

        2.4帶教培訓(xùn)眼科醫(yī)師隸屬于陜西省康復(fù)醫(yī)院流動眼科醫(yī)院的“復(fù)明一號”流動眼科手術(shù)車,不僅是服務(wù)基層的手術(shù)車,也是流動的眼科培訓(xùn)車。在當(dāng)?shù)厝瞬排嘤?xùn)方面,利用復(fù)明手術(shù)培養(yǎng)眼科??漆t(yī)師手術(shù)技能是快速有效的途徑,在培養(yǎng)過程中做到保質(zhì)保量完成手術(shù)任務(wù)和培養(yǎng)人才兩不誤?;鶎俞t(yī)師先參加白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)理論培訓(xùn),然后由富有手術(shù)經(jīng)驗、技術(shù)過硬的主刀醫(yī)師以“一帶一”的帶教方式,由帶教老師全權(quán)負(fù)責(zé)手術(shù)的質(zhì)量,嚴(yán)格把好手術(shù)質(zhì)量關(guān),按基層醫(yī)師的手術(shù)掌握程度,循序漸進(jìn)地開展手術(shù)每一步,“復(fù)明一號”共計開展培訓(xùn)基層眼科醫(yī)生200余人,為基層留下一支永不帶走的復(fù)明眼科醫(yī)療隊。此外,它還是名副其實的“宣傳車”,免費(fèi)發(fā)放宣傳單(冊)20萬份,向廣大群眾宣傳黨和政府的助殘惠民政策、普及防盲治盲知識。

        3 白內(nèi)障手術(shù)質(zhì)量的控制

        手術(shù)質(zhì)量的控制是復(fù)明工作的重中之重,特別是預(yù)防控制感染環(huán)節(jié),更是要在艱苦的環(huán)境中從嚴(yán)要求,這是流動眼科手術(shù)車規(guī)?;中g(shù)的安全保證(圖6)。

        圖6 “復(fù)明一號”流動眼科手術(shù)車內(nèi)手術(shù)室環(huán)境。

        3.1嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證術(shù)前,當(dāng)?shù)貐f(xié)作醫(yī)院的醫(yī)護(hù)認(rèn)真仔細(xì)篩查患者,嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證,對近期有上呼吸道感染、血糖控制不佳等有潛在感染危險因素的患者禁忌手術(shù),嚴(yán)格遵守術(shù)前準(zhǔn)備規(guī)則進(jìn)行沖洗淚道和剪睫毛,囑患者做好個人衛(wèi)生及使用抗生素眼藥水清潔點(diǎn)眼。

        3.2嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作時刻注意手術(shù)室物表地面消毒、空氣消毒及細(xì)菌培養(yǎng),控制進(jìn)入手術(shù)室的人員數(shù)量,患者進(jìn)入手術(shù)室時應(yīng)穿病員衣、戴手術(shù)帽、換清潔拖鞋。術(shù)中,醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格洗手消毒,遵循手術(shù)包打開使用原則,規(guī)范穿脫手術(shù)衣及無菌手套,患者術(shù)眼規(guī)范消毒、包頭、鋪巾,術(shù)中貼膜使用注意瞼緣的隔離和術(shù)野的保護(hù),使用聚維酮碘消毒結(jié)膜囊,做到一人一物一套器械,高壓滅菌鍋定期維護(hù)保養(yǎng),保證高壓滅菌效果。術(shù)后,局部使用抗炎抗感染眼藥水點(diǎn)眼,保持術(shù)眼清潔衛(wèi)生,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)護(hù)加強(qiáng)患者術(shù)后管理及隨訪[10-11]。

        3.3把好手術(shù)質(zhì)量關(guān)和具有資質(zhì)的熟練醫(yī)師主刀此外還需要注意手術(shù)質(zhì)量的把控,參與“復(fù)明一號”流動眼科手術(shù)車的實施復(fù)明手術(shù)的主刀醫(yī)生和護(hù)士有著嚴(yán)格的篩選標(biāo)準(zhǔn),他們均是由各大醫(yī)院選派,具有多年臨床經(jīng)驗,能夠獨(dú)立完成復(fù)明手術(shù),同時應(yīng)當(dāng)能夠熟練妥善的處理相關(guān)并發(fā)癥及各種突發(fā)情況。由于貧困地區(qū)患者病情復(fù)雜多變,除了患有白內(nèi)障,常常因角膜炎、外傷等原因存在角膜病變、虹膜后黏連等,手術(shù)難度相對較大,要關(guān)注并盡可能減少較嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥。術(shù)前全面掌握患者病情,才能做到心中有數(shù),有備無患,術(shù)中細(xì)致操作,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,避免晶狀體后囊膜破裂和玻璃體脫出,術(shù)后及時復(fù)查和隨訪,是避免嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的重要手段[12-13]。

        4 社會效益評估

        自全國健康扶貧工作開展以來,我省高度重視,多措并舉精準(zhǔn)推進(jìn)健康扶貧,為貧困戶送去關(guān)懷與溫暖。在“復(fù)明一號”流動眼科手術(shù)車扶貧復(fù)明項目中,陜西省康復(fù)醫(yī)院積極履行作為項目定點(diǎn)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé),持續(xù)多年參與”復(fù)明一號”流動眼科手術(shù)車扶貧復(fù)明項目工作,為其在陜西省順利實施提供保障和支持,幫助貧困白內(nèi)障患者改善視覺,提高生活水平,真正將黨和政府精準(zhǔn)扶貧的要求落到實處,讓陜西百姓受益。

        據(jù)陳梁悅明女士介紹,亞洲防盲基金會1981年在香港成立,是國際防盲組織的成員,該會先后與國家衛(wèi)健委、中國殘聯(lián)及全國婦聯(lián)等開展了一系列合作。眾多項目中,老百姓受益最大且能持續(xù)發(fā)展的就是流動眼科手術(shù)車項目?!皬?fù)明一號”流動眼科手術(shù)車扶貧復(fù)明項目不僅為白內(nèi)障患者重返社會、改善生活狀況發(fā)揮了積極作用,而且為普及貧困地區(qū)防盲治盲知識,提高全民防盲治盲意識起到了助推作用。各級殘聯(lián)、衛(wèi)健委、民政等部門加強(qiáng)與宣傳部門協(xié)調(diào),依托當(dāng)?shù)匦侣剻C(jī)構(gòu),通過電視、電臺、報刊、雜志、網(wǎng)絡(luò)、短信等媒體對”復(fù)明一號”流動眼科手術(shù)車扶貧復(fù)明項目進(jìn)行宣傳,使貧困地區(qū)群眾了解“復(fù)明一號”流動眼科手術(shù)車扶貧復(fù)明項目的意義、目的和作用。中國復(fù)明扶貧流動眼科手術(shù)車項目于1996-02在陜西省正式啟動,至2021-06亞洲防盲基金會已向內(nèi)地23個省、自治區(qū)投放43部配備先進(jìn)手術(shù)設(shè)備的眼科手術(shù)車,單部手術(shù)車造價達(dá)280萬元港幣,目前22部手術(shù)車已經(jīng)退役,其余21部仍在18個省、自治區(qū)運(yùn)行。截至2021-06,該項目已幫助國內(nèi)706 102萬例貧困白內(nèi)障患者成功復(fù)明。此外,中國復(fù)明扶貧流動眼科手術(shù)車項目2017年開始走出國門,亞洲防盲基金會與“一帶一路”國際合作香港中心及柬埔寨衛(wèi)生部三方合作,共同開展“一帶一路”柬埔寨磅湛省消除白內(nèi)障致盲行動。截至2019年,廣西壯族自治區(qū)共派出12批醫(yī)療隊,共幫助柬埔寨6 208例白內(nèi)障患者重見光明??偟膩碚f,復(fù)明扶貧流動眼科手術(shù)車扶貧復(fù)明項目取得了良好社會效應(yīng),為白內(nèi)障患者解除了痛苦,送去了光明。

        5 總結(jié)

        我國“健康中國2030”規(guī)劃綱要指出要堅持“預(yù)防為主,減少疾病發(fā)生”的原則。“復(fù)明一號”流動眼科手術(shù)車扶貧復(fù)明項目也應(yīng)當(dāng)擴(kuò)展服務(wù)項目,改變工作模式,例如增加眼病篩查工作。正如同由香港慈善機(jī)構(gòu)組建的“健康快車”項目,在提供免費(fèi)白內(nèi)障手術(shù)的同時,自2004年起還開展了糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查[14]。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者主要的并發(fā)癥之一[15],通過篩查早期發(fā)現(xiàn)有助于挽救患者視力[16-17]。同時,還需要增加健康宣教,增強(qiáng)患者健康意識,加強(qiáng)患者日常對血糖、血壓的控制,真切地做到預(yù)防為主。此外,“復(fù)明一號”流動眼科手術(shù)車以及當(dāng)?shù)貐f(xié)作醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后隨訪工作,正如如皋項目調(diào)查所顯示的,當(dāng)?shù)睾蟀l(fā)性白內(nèi)障及未完全矯正的屈光不正也是造成低視力的主要原因之一,通過Nd:YAG激光及驗光配鏡均可以有效地提高視力[18-19]。

        “復(fù)明一號”流動眼科手術(shù)車扶貧復(fù)明項目還存在一些問題需要改進(jìn):(1)“復(fù)明一號”手術(shù)車的整體設(shè)計可更加優(yōu)化:由于患者多為老年人,行動不便,需要通過扶梯上下手術(shù)車,有墜落跌倒可能危險。而且手術(shù)車檢查室較小,無法完成較多人次檢測,且術(shù)后復(fù)查只能于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼科進(jìn)行。(2)國家醫(yī)保部門應(yīng)深入調(diào)研,確實加大扶貧攻堅力量:各地醫(yī)保及農(nóng)村合作醫(yī)療政策變更,增加了部分患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),導(dǎo)致患者數(shù)量有所減少。(3)國家相關(guān)部門規(guī)范社會力量扶貧復(fù)明項目準(zhǔn)入制度,確保扶貧復(fù)明質(zhì)量。近年來,隨著基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),特別是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力開展白內(nèi)障手術(shù),導(dǎo)致眼科流動手術(shù)車扶貧復(fù)明項目開展所面臨的病源篩查和實施工作難度加大。而且性價比極高的白內(nèi)障扶貧復(fù)明手術(shù)不僅分流了基層醫(yī)院的病源,也影響了基層醫(yī)院的收入和基層醫(yī)生手術(shù)技術(shù)的提升,因此有些基層醫(yī)院并不歡迎眼科流動手術(shù)車的到來。然而,白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)是一件利國利民的好事,基層醫(yī)院應(yīng)給予理解與支持。目前,全國已有21臺流動眼科手術(shù)車正在運(yùn)行,其中陜西省手術(shù)病例多,已經(jīng)形成了一套較為規(guī)范、行之有效的制度。實踐表明,眼科流動手術(shù)車讓廣大白內(nèi)障患者花最少的錢,在家門口享受高水平的現(xiàn)代醫(yī)療,受到了當(dāng)?shù)卣蛷V大白內(nèi)障患者的歡迎和贊譽(yù)。隨著貧困地區(qū)和邊遠(yuǎn)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)狀況不斷改善,眼科流動手術(shù)車與基層醫(yī)院之間的矛盾最終將得以解決。

        眼健康是國民健康的重要組成部分,涉及全年齡段人群全生命期,是涉及民生的重大公共衛(wèi)生問題和社會問題[20]。國家衛(wèi)健委日前印發(fā)《“十四五”全國眼健康規(guī)劃(2021-2025年)》,為“十四五”期間眼健康事業(yè)發(fā)展勾畫出“路線圖”。今后,陜西省康復(fù)醫(yī)院流動眼科醫(yī)院的扶貧復(fù)明項目還會繼續(xù)在眼科??平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)、技術(shù)合作等方面加強(qiáng)交流學(xué)習(xí),“復(fù)明一號”流動眼科手術(shù)車將繼續(xù)助力健康陜西建設(shè),為鞏固脫貧攻堅戰(zhàn)成果作出更大的貢獻(xiàn)。

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