林卓巡LIN Zhuo-xun；陶中華TAO Zhong-hua

（江蘇省人民醫(yī)院，南京 200029）

0 引言

隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，大型醫(yī)院供電質(zhì)量關(guān)乎醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、診療秩序、患者的生命安全。醫(yī)療工作的特殊性要求醫(yī)院必須保證24小時連續(xù)正常供電，任何形式的不正常供電都將影響醫(yī)院正常工作的運行。輕者造成經(jīng)濟損失，重者危及病人生命。特別是手術(shù)室、急救中心、危重監(jiān)護室、產(chǎn)房等重要科室，一旦停電，直接威脅病人生命安全。保證連續(xù)正常供電，是后勤保障工作的重中之重。

1 醫(yī)院電壓驟變的成因及危害

醫(yī)院電壓驟變將造成大量醫(yī)療器械停止工作，患者生命保持設(shè)備無法正常運行，醫(yī)生的正常診療無法開展，對醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)和病人的生命安全造成嚴(yán)重威脅。造成醫(yī)院電壓驟變的原因很多，有外部因素，也有內(nèi)部設(shè)備的原因。

1.1 外部電網(wǎng)閃絡(luò)

閃絡(luò)是指電網(wǎng)電壓有效值暫時降低至額定電壓的10%～90%，并持續(xù)10ms～1min。[1]

閃絡(luò)一般是由與醫(yī)院處于同一輸配電系統(tǒng)中的設(shè)施故障或負(fù)荷突變所引起的。如發(fā)生雷擊、大型電機的啟停、電容器投切、電力系統(tǒng)故障等。閃絡(luò)發(fā)生時，醫(yī)院電壓將發(fā)生驟降，但一般會在短時間內(nèi)恢復(fù)。如涉及的設(shè)備有失壓保護，就會發(fā)生斷電。

此外，綜合醫(yī)院使用大量精密、昂貴、大型的醫(yī)療設(shè)備，如PET-CT、核磁共振、高壓氧倉、DR機、超聲波診斷儀、飛秒激光機等，這些設(shè)備的控制主板多為精密電路板，對供電質(zhì)量要求很高，短時間的電壓驟變就會擊穿或燒毀主板，帶來昂貴的維修費用和設(shè)備停運的經(jīng)濟損失。

1.2 突發(fā)事件造成的停電

與閃絡(luò)事件對醫(yī)院供電的影響相比，突發(fā)情況造成的停電將對醫(yī)院的供電系統(tǒng)造成更為廣泛和嚴(yán)重的影響。

造成醫(yī)院停電的原因有多種，如第三方單位無序施工造成的醫(yī)院進線電纜受損；異物纏掛高壓線造成的短路；醫(yī)院進線電纜所屬變電所設(shè)備故障造成的間隔短路或斷路，都將造成醫(yī)院的相關(guān)線路停電。

停電對醫(yī)院正常運行的影響是巨大的，會造成電梯急停關(guān)人事故、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的癱瘓；而氣動物流、水電氣設(shè)備等由電力驅(qū)動的設(shè)備失去電源有可能造成更大的安全事故。更為嚴(yán)重的是如果醫(yī)院沒有可靠的應(yīng)急電源，將造成手術(shù)室、重癥監(jiān)護室的設(shè)備斷電，造成患者治療中斷或生命維持設(shè)備停止工作，嚴(yán)重時將會危及患者生命。

1.3 醫(yī)院老舊設(shè)備安全隱患

綜合性醫(yī)院往往建成時間長，供配電設(shè)備服役年限長短不一，設(shè)備質(zhì)量參差不齊，而因為大型綜合性醫(yī)院許多設(shè)備設(shè)施處于連續(xù)運行狀態(tài)，停電更換設(shè)備困難，造成醫(yī)院供配電設(shè)備超期服役、帶病服役情況普遍存在。[2]

這些超期服役的老舊設(shè)備，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)低、內(nèi)部隱患大，輕微的干擾就可能造成短路故障、開路故障、漏電故障等，各種故障將對該設(shè)備所在線路的負(fù)荷造成影響，嚴(yán)重時甚至造成大面積停電事故。

2 保障供電可靠性實施策略

針對醫(yī)院電壓驟變事件的突發(fā)性、意外性、不可避免性和不可預(yù)見性，醫(yī)院的供電管理團隊需要制定一系列的針對性策略，來保障醫(yī)院供電系統(tǒng)的可靠運行。

2.1 制定應(yīng)急管理方案

電壓驟變事件往往是瞬間發(fā)生，沒有準(zhǔn)備時間，考驗著醫(yī)院后勤管理部門對事件影響設(shè)備的準(zhǔn)確定位、及時處理能力。這就需要制定完備的應(yīng)急處理方案。

2.1.1 整理全院負(fù)荷臺賬

要做到準(zhǔn)確定位電壓驟變事件的影響范圍，首先要做到對全院的負(fù)荷分布清楚了解，對各電氣設(shè)備的回路摸排清晰并整理成臺賬。對臺賬內(nèi)容的要求為可以明確查詢到每一臺設(shè)備所在位置、設(shè)備名稱、工作年限、所屬科室、上級開關(guān)回路乃至所屬的高壓進線等信息，當(dāng)高壓進線出現(xiàn)故障時，根據(jù)臺賬可以迅速確認(rèn)可能受影響的范圍，提高各部門聯(lián)動排查效率。同時，要做好設(shè)備臺賬的定期更新工作，并要求多部門共享臺賬信息，部門相關(guān)負(fù)責(zé)人員清晰了解臺賬內(nèi)容。

以某醫(yī)院為例，經(jīng)過歷時三個月的摸排，包括總務(wù)處、信息處、保衛(wèi)處、臨床工程處、護理部等多部門協(xié)作，涉及全院106臺重要醫(yī)療設(shè)備、177臺電梯或扶梯、124臺UPS不間斷電源等等電氣設(shè)備，整理出如表1所部分展示的設(shè)備臺賬和表2所部分展示的供電回路。

表2 全院部分UPS/EPS供電回路

2.1.2 制定應(yīng)急預(yù)案

電壓驟變造成的醫(yī)院供電故障往往涉及范圍廣、發(fā)生時間快，供電保障部門需要在最短的時間內(nèi)恢復(fù)受影響設(shè)備的供電，完備的應(yīng)急預(yù)案有助于值班電工準(zhǔn)確地判斷斷電區(qū)域，快速地完成倒閘操作。降低電壓驟變對醫(yī)院的影響。

這就要求醫(yī)院供電保障部門將可能出現(xiàn)的緊急情況進行分類和梳理，將可能需要的應(yīng)急操作整理為SOP并打印張貼，在發(fā)生突發(fā)情況時可直接對照流程操作。如圖1所示。

醫(yī)院配電班組成員需要熟練掌握倒閘操作流程，并定期考核。為應(yīng)對突發(fā)性的停電事故，醫(yī)院各相關(guān)部門還應(yīng)該定期組織應(yīng)急演練，模擬倒閘操作，讓每一位相關(guān)工作人員在真正的故障發(fā)生時都能按流程迅速有序地組織恢復(fù)供電。

有了完備的設(shè)備臺賬和應(yīng)急預(yù)案，在電壓驟變發(fā)生時，醫(yī)院配電值班人員的應(yīng)急處理流程為：

①立即與供電公司確認(rèn)是否為電壓驟變及所影響的回路，并向醫(yī)院維保調(diào)度中心匯報。

②結(jié)合設(shè)備臺賬，明確影響回路及影響范圍，倒閘操作盡快恢復(fù)供電。啟動聯(lián)動機制，通知各相關(guān)科室各自巡查可能受影響的設(shè)備。

③各科室分別確認(rèn)受影響區(qū)域的設(shè)備狀態(tài)，保障設(shè)備設(shè)施能及時恢復(fù)正常工作，避免影響范圍擴大。

④后勤部門應(yīng)及時研究受影響區(qū)域失電原因，分析發(fā)展過程，進一步完成和改進處理流程。

2.2 針對性的日常管理

除了在電壓驟變發(fā)生時具有完備的應(yīng)急管理預(yù)案，醫(yī)院供電保障部門需要在日常工作中進行針對性地部署，提高醫(yī)院供配電系統(tǒng)在應(yīng)對電壓驟變時的抗壓能力，縮小影響范圍、保障人身安全、減少經(jīng)濟損失。

醫(yī)院供電保障部門要與國家電網(wǎng)、供電公司、所屬變電所建立良好的溝通機制，明確責(zé)任人，在電壓驟變時能及時收到消息，加快相應(yīng)速度。同時應(yīng)定期與相關(guān)供電部門的負(fù)責(zé)人及專家開展研討會，了解醫(yī)院周邊電網(wǎng)工作狀況，總結(jié)電壓驟變的成因及造成的影響，聽取供電部門的專業(yè)意見。

加強對醫(yī)院工作人員的安全用電宣教與管理，建立并落實適用于全院的安全用電相關(guān)規(guī)章制度。[3]醫(yī)院配電管理及維保部門要制定合適的設(shè)備升級和人員培訓(xùn)計劃，對電力設(shè)備做好日常保養(yǎng)，科學(xué)地延長電力設(shè)備的工作壽命。[4]對需要升級換代的老舊設(shè)備及時更換，特別是UPS電池，直流屏等與供電安全關(guān)系密切的設(shè)備，消除安全隱患。同時，需要安排配電管理人員和電力維修人員進行定期的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷完善和提高團隊的技術(shù)水平。在電壓驟變等事件發(fā)生時能發(fā)揮專業(yè)作用，迅速消除故障，恢復(fù)供電。

3 結(jié)束語

醫(yī)院的正常運作需要以供配電系統(tǒng)的穩(wěn)定為前提。[5]影響醫(yī)院輸配電系統(tǒng)正常運行的事件有外部原因造成的電壓驟變，也有內(nèi)部設(shè)備造成的電力故障，這些事件往往突發(fā)性強，影響范圍大，這就需要醫(yī)院與供電公司共同努力，做好應(yīng)急預(yù)案，在故障發(fā)生時能盡快消除，恢復(fù)供電，同時在日常工作中及時發(fā)現(xiàn)問題，不斷更新技術(shù)，有效預(yù)防影響醫(yī)院正常供電的事件發(fā)生，保證醫(yī)院電網(wǎng)運行的穩(wěn)定和安全，為醫(yī)院開展醫(yī)療工作提供可靠的保障。