王一婷

（福建省立醫(yī)院，福建 福州 350001）

妊娠高血壓是妊娠期常見并發(fā)癥，主要發(fā)生在孕周期大于等于20周后，臨床表現(xiàn)多種多樣，主要為尿蛋白、高血壓、水腫等，若控制不及時，容易引起不良分娩事件，同時還可影響胎兒健康[1]。因此，加強(qiáng)產(chǎn)婦的護(hù)理管理工作，對保證母嬰健康、改善妊娠結(jié)局均具有重要意義。細(xì)致化護(hù)理管理是臨床新型的護(hù)理管理模式，其在護(hù)理工作中重視精細(xì)化護(hù)理服務(wù)，從而能促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸，改善病情預(yù)后[2-3]。本文目的在于探究細(xì)致化護(hù)理管理模式應(yīng)用在妊娠高血壓患者中的臨床效果，具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為妊娠高血壓患者，共100例，并隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，每組50例，研究起始時間在2020年2月、終止時間在2022年2月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合婦產(chǎn)科學(xué)中有關(guān)“妊娠高血壓”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均為單胎妊娠；（3）產(chǎn)婦和家屬均自愿參加研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并認(rèn)知功能障礙、言語溝通障礙；（2）合并嚴(yán)重內(nèi)科疾??；（3）伴有惡性腫瘤疾病。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理管理：指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的運動，運動方式以有氧運動為主，并加強(qiáng)患者疾病知識宣教，同時講解圍生期的相關(guān)知識。

觀察組采用細(xì)致化護(hù)理管理模式：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員保持耐心熱情、積極主動的態(tài)度與患者溝通，從而獲得患者信任感，以此建立良好的護(hù)患關(guān)系，還能對患者內(nèi)心需求、應(yīng)激能力和心理狀態(tài)進(jìn)行全面掌握；結(jié)合患者受教育程度、家庭情況、妊娠情況、性格特點等，對患者實施針對性的心理干預(yù)，采用多種形式進(jìn)行，比如勸告、疏導(dǎo)、鼓勵、暗示等等，使患者不良情緒得以消除。（2）行為指導(dǎo)：在分娩前，通過指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松療法、情感宣泄法，從而使患者保持放松心情，維持舒適體位，排除雜念，保持注意力集中，同時指導(dǎo)產(chǎn)婦訴說主觀感受或疑惑，醫(yī)護(hù)人員則進(jìn)行耐心解答[4]。（3）健康宣教：開展健康講座，講解有關(guān)妊娠高血壓的相關(guān)知識，使患者能夠正確認(rèn)知自身疾病，同時采用一對一指導(dǎo)方式進(jìn)行健康教育，使患者能夠了解不良生活行為、負(fù)面情緒對分娩結(jié)局造成的影響。（4）產(chǎn)前檢查：協(xié)助產(chǎn)婦完善各項檢查，比如體溫、心率、血壓和腹圍等，同時和B超檢查結(jié)合，準(zhǔn)確評估胎兒的發(fā)育情況，以保證母嬰狀態(tài)良好。（5）產(chǎn)前監(jiān)測：給每位產(chǎn)婦建立個人健康檔案，并將每次檢查結(jié)果詳細(xì)記錄，將其作為依據(jù)，為產(chǎn)婦制定護(hù)理方案，并對患者產(chǎn)前表現(xiàn)進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)任何異常，需及時告知醫(yī)師進(jìn)行處理。（6）家庭支持：告知家屬家庭支持的重要性，需給予產(chǎn)婦充分的心理支持和鼓勵，使其能夠感受家庭溫暖，減輕負(fù)面情緒和心理負(fù)擔(dān)[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 一般資料情況 包括平均年齡、平均孕周和初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦所占比。

1.3.2 母嬰結(jié)局 包括胎盤早剝、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

1.3.3 血壓水平變化 采用血壓計進(jìn)行測量，包括收縮壓和舒張壓，在血壓檢測前，需要指導(dǎo)患者保持安靜休息15 min以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組一般資料

觀察組平均年齡、平均孕周和初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦所占比與對照組相比，經(jīng)統(tǒng)計處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。如表1。

表1 兩組一般資料比較[±s/n(%)]

表1 兩組一般資料比較[±s/n(%)]

組別觀察組對照組t/χ2值P值例數(shù)（n）5050年齡（歲）29.52±2.5229.85±2.710.6310.530孕周（周）25.87±1.1525.89±1.780.0670.947初產(chǎn)婦26（52.00）27（54.00）經(jīng)產(chǎn)婦24（48.00）23（46.00）產(chǎn)次0.0400.841

2.2 比較兩組母嬰結(jié)局

兩組母嬰結(jié)局對比，觀察組效果更令人滿意，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

表2 兩組母嬰結(jié)局比較[n(%)]

2.3 比較兩組血壓水平

觀察組收縮壓、舒張壓水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表3。

表3 兩組血壓改善情況比較（±s,mmHg）

表3 兩組血壓改善情況比較（±s,mmHg）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）5050收縮壓120.25±2.85140.52±3.8529.9220.000舒張壓81.02±1.4198.52±2.1148.7610.000

3 討論

妊娠期高血壓由于受到多種因素的影響，比如血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、全身毛細(xì)血管痙攣、免疫因素等，使得機(jī)體各個臟器均出現(xiàn)缺氧狀態(tài)，導(dǎo)致功能低下或出現(xiàn)功能損傷[7]。

由于分娩作為一種應(yīng)激源，易導(dǎo)致產(chǎn)婦存在不同程度的負(fù)面情緒，對母嬰健康造成不良影響。而產(chǎn)婦負(fù)面情緒越嚴(yán)重，易導(dǎo)致分娩不穩(wěn)定性增加，因此，加強(qiáng)產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)十分重要[8-9]。細(xì)致化護(hù)理管理主要是對護(hù)理環(huán)節(jié)細(xì)節(jié)化，并細(xì)致處理各項護(hù)理工作，從而使患者護(hù)理需求得到滿足。在本次結(jié)果中，觀察組母嬰結(jié)局、血壓水平改善情況均優(yōu)于對照組，說明細(xì)致化護(hù)理管理和常規(guī)護(hù)理管理相比，護(hù)理效果更顯著，且能夠有效控制患者血壓水平[10-11]。究其原因：（1）細(xì)致化護(hù)理管理重視心理干預(yù)，通過不同形式開展心理疏導(dǎo)，比如勸告、暗示、鼓勵、疏導(dǎo)等，從而使患者負(fù)面情緒得到緩解；（2）通過開展健康教育，能夠使患者提高對自身疾病的認(rèn)知和了解，同時有利于改善患者不良情緒；（3）通過家庭支持，能夠使患者感受來自家庭的溫暖[12]。此外，加強(qiáng)產(chǎn)前檢查和監(jiān)測，能夠使醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦的各項情況進(jìn)行掌握，做好預(yù)見性護(hù)理，從而保證母嬰健康[13]。

綜上所述，細(xì)致化護(hù)理管理效果顯著，能夠有效降低患者血壓水平，改善妊娠結(jié)局，值得進(jìn)一步推廣與探究。1044-1046.