□路岳衡，杜 雨

（1.青海師范大學生命科學學院，青海 西寧 810008；2.青海民族大學旅游管理學院，青海 西寧 810007）

我國全面打贏脫貧攻堅戰(zhàn)、實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口全部脫貧后，如何推進鞏固拓展脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接，建立促進脫貧地區(qū)發(fā)展的長效機制和政策體系，是需要研究與謀劃的重大戰(zhàn)略問題。2020 年3 月決戰(zhàn)脫貧攻堅的會議報告中，習近平總書記指出，脫貧摘帽并不意味著脫貧工作的結(jié)束，是邁向新生活的起點，更是奮斗新征程的開始。同年，黨的十九屆五中全會公布了《第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標的建議》，進一步強調(diào)了鞏固發(fā)展脫貧成果的重要性。為此，青海師范大學也積極響應(yīng)國家戰(zhàn)略，為了地方的更好發(fā)展，組建第三方評估團隊，組織相關(guān)機構(gòu)的院士、專家學者對青海10 個縣（市、區(qū)）開展鞏固脫貧攻堅后評估等工作。依托此次實地調(diào)研研究成果，以青藏高原青?，敹嗫h為例，分析新階段瑪多縣鞏固拓展脫貧攻堅成果所面臨的主要挑戰(zhàn)，并為該地區(qū)鞏固脫貧攻堅成果提出建設(shè)性建議，對政府和其他地區(qū)的相關(guān)研究也具有一定借鑒意義。

1 脫貧攻堅所取得的成果

新發(fā)展階段，在習近平總書記的帶領(lǐng)下，我國在實現(xiàn)全體人民共同富裕的道路上踏出了堅實的一步。通過此次團隊對瑪多縣為期10 d 的深入考察發(fā)現(xiàn)，有關(guān)脫貧攻堅方面的工作，目前我國已經(jīng)取得全面勝利，區(qū)域性整體貧困受到圓滿解決，同時也實現(xiàn)了消除絕對貧困的艱巨任務(wù)。為了更加真實地體現(xiàn)我國脫貧攻堅所取得的成效，本次考察以問卷形式對當?shù)赜脩暨M行發(fā)放，所涉及的問卷內(nèi)容包括未成年人的上學保障問題、每年的人均收入問題、住房安全問題、飲用水質(zhì)量問題、醫(yī)療保障問題以及當?shù)鼐用駥δ壳吧畹臐M意度等問題。在整理資料時，發(fā)現(xiàn)瑪多縣全體人民年收入均在2 萬元以上，未成年人義務(wù)教育全面覆蓋，無輟學及未接受教育現(xiàn)象發(fā)生，另外，瑪多縣的水質(zhì)完全達標，醫(yī)療保險以及養(yǎng)老保險人人皆有，并且該區(qū)域大部分的住房等級均為A 級或B 級，整體居民對目前的生活較為滿意。在調(diào)查過程中，居民贊美中國共產(chǎn)黨，歌頌中國共產(chǎn)黨的貢獻以及我黨的美好，沒有中國共產(chǎn)黨就沒有大家目前美好的生活，不在爭當爭做貧困戶，全部邁向小康生活，實現(xiàn)共同富裕。這一切可喜的成果，也與青海政府以及當?shù)卮甯刹康牟恍概痛罅Ψ龀窒嚓P(guān)聯(lián)，諸如增加當?shù)鼐用竦牟輬鲅a貼、林業(yè)補貼，大力推進“企業(yè)+合作社+農(nóng)戶”模式、光伏扶貧、消費扶貧、旅游扶貧以及多點發(fā)力等政策措施，由此可見我國在扶貧政策以及實際效果中取得了顯著的成效。

2 助推拓展脫貧攻堅成果所面臨的挑戰(zhàn)

2.1 自然環(huán)境惡劣

瑪多縣處于青海南部，屬高平原地區(qū)，該地環(huán)境嚴酷，地位突出，全縣平均海拔4 500 m 以上，屬于整個青海海拔最高的縣域，其自然條件十分惡劣，年均氣溫-4 ℃，一整年中只有冷暖兩季之別，是國內(nèi)人類生存環(huán)境最惡劣的地區(qū)之一。另外，自每年的9 月山上就開始積雪，無法種植農(nóng)產(chǎn)品，無勞作收入，且常伴有雪災(zāi)、地震等自然災(zāi)害的發(fā)生，加速危害著當?shù)厝嗣竦纳瞽h(huán)境。如2021 年5 月瑪多縣發(fā)生了7.8 級的大地震，致使瑪多縣地區(qū)眾多居民的房屋大面積倒塌，部分人只能暫且歇住在臨時帳篷避難，這一系列因素給該地區(qū)居民生計造成嚴重影響，使得已成功脫貧的用戶可能會再度陷入困境，同時也加大了鞏固脫貧攻堅成果的難度和挑戰(zhàn)。

2.2 醫(yī)療事業(yè)發(fā)展滯后

鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)是緩解和阻斷脫貧農(nóng)戶、邊緣農(nóng)戶因病返貧致貧的基礎(chǔ)防線。就目前情況來講，瑪多縣當?shù)鼐用袢紖⑴c了醫(yī)療保險以及養(yǎng)老保險，這不僅可以減少居民突發(fā)疾病所帶來的身體擔憂，還能減輕相關(guān)經(jīng)濟方面的負擔，使得人們不會因資金問題而放棄治療。

雖然該地醫(yī)療舉措可喜，但依舊存在當?shù)乜h醫(yī)院醫(yī)療水平有限、資源短缺、藥品品種不齊全、運輸供應(yīng)跟不上等問題，尤其是治療某種重病的藥品更是缺乏，當?shù)蒯t(yī)療服務(wù)只可治愈一些諸如感冒、發(fā)燒之類的疾病。并且由于人們長期居住在高海拔地區(qū)，致使居民較多患有諸如高血壓、肝包蟲、肺結(jié)核等疾病，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展滯后，需要農(nóng)戶花大量時間坐車去市醫(yī)院進行就診，因此出現(xiàn)較多人們無意愿治療加重病情的現(xiàn)象。

另外重要的是瑪多縣很多醫(yī)院中無信息系統(tǒng)，缺乏正常使用信息化的專業(yè)人士，專業(yè)人員的信息化培訓也因此未能正常運營，基層醫(yī)務(wù)人員對信息化相關(guān)的知識匱乏，更不具備操作能力，上下級之間的信息溝通存在無序困難的狀態(tài)，未能形成統(tǒng)籌規(guī)劃的體制機制，也就無法對居民提供醫(yī)療保障的支撐。面對這些困境，盡快改善醫(yī)療現(xiàn)狀是減少居民成為因病返貧的脫貧戶的有效路徑之一。

2.3 勞動力成員稀少

受偏遠地區(qū)經(jīng)濟相對滯后和大部分青壯年勞動力外出務(wù)工等多種因素的制約和影響，導致該地區(qū)老年人獨守空房的現(xiàn)象居多，出現(xiàn)當?shù)乩先松钇D難以及小孩家庭教育缺失等新的社會問題。通過深入農(nóng)村走訪，并采用交談、實地查看等形式對家庭勞動力境況進行調(diào)查，了解到青海瑪多縣多數(shù)家庭中的人口數(shù)量較多，有些家庭高達11 口，其中老年人和小孩居多，但是總體來看，雖然人口達到一定數(shù)量，但每戶中勞動能力人口極其稀少，部分家庭年輕勞動力僅有3～4 個或更少，有些家庭只有1 個60 歲以上老人或1 個老人和1 個小孩，還存在家中無勞動力成員現(xiàn)象。這一系列境況使得家庭人均收入較少，資金來源短缺，只能長期依賴社會救助與福利政策，存在嚴重的“等靠要”問題，居民一旦出現(xiàn)上述重大疾病或意外事故等問題，就會導致其返貧形象發(fā)生，成為我國鞏固脫貧攻堅成果的阻力。

2.4 就業(yè)機會稀缺

由于瑪多縣高海拔的地理位置，且自然環(huán)境惡劣，氣候條件較差，缺氧情況嚴重，外地人口在此生存受到阻礙，較多供應(yīng)商以及企業(yè)也因此不愿在此發(fā)展，無法較好地鞏固脫貧攻堅成果，并且當?shù)厝藗儗W歷程度和文化水平較低，大部分人只會說藏語，這是他們外出就業(yè)最大的障礙所在。有些人即使能說普通話，但生活習慣存在較大差異，加上缺乏就業(yè)技能，也構(gòu)成將瑪多縣農(nóng)牧民屏蔽在就業(yè)市場之外一大阻力，因此能夠得到的就業(yè)機會極其稀缺，整體就業(yè)壓力較大。盡管我國政策上扶貧先扶志的效果顯著，大部分人有意愿依靠自己的勞動獲取生計來源，但該地區(qū)勞動力依舊存在很多不樂意離開家鄉(xiāng)外出打工的建議，導致其在家待業(yè)的人口居多，解決以上勞動力就業(yè)問題將是未來助推拓展脫貧攻堅成果的一大舉措。

2.5 基層干部積極性不強

鄉(xiāng)村基層組織是防止脫貧地區(qū)返貧的基礎(chǔ)保障，提高基層干部的積極性是實現(xiàn)助推拓展脫貧攻堅成果的有效路徑之一。瑪多縣地區(qū)基層組織依舊存在能力不足、缺乏領(lǐng)頭人、治理資源匱乏、治理手段滯后等凸出問題，難以適應(yīng)2020 年后長效減貧的需要。究其原因，一方面與當?shù)馗吆０稳毖跤嘘P(guān)，另一方面也與脫貧攻堅的工作壓力較大密切關(guān)聯(lián)。該地區(qū)缺乏必要的激勵政策，再加上工作條件和氣候環(huán)境惡劣，使得很大一批人才不愿意來此處發(fā)展，難以吸引人才扎根基層。

另外，瑪多縣未能構(gòu)建完善的監(jiān)督機制，基層工作干部的工作行為得不到約束和規(guī)范，造成很多基層干部在職務(wù)上易犯錯現(xiàn)象發(fā)生。比如當?shù)剜l(xiāng)政府沒有正確錄入家庭農(nóng)戶的基本信息、當?shù)剞r(nóng)戶家庭的基本情況并不了解等，未能及時有效地解決當?shù)鼐用袼霈F(xiàn)的問題或突發(fā)狀況，加劇影響了脫貧攻堅進程及脫貧攻堅成果的有效鞏固。

3 助推拓展脫貧攻堅成果的策略

3.1 破解資源環(huán)境約束

由于瑪多縣地區(qū)獨特的地理環(huán)境因素，自然災(zāi)害發(fā)生較為頻繁，因此要進一步加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，增強房屋安全等級建設(shè)，房屋標準要能承受8.0 級地震，爭取做到人人房屋等級為A，發(fā)生自然災(zāi)害時不會處于無家可歸狀態(tài)，且可以在當?shù)卦O(shè)立自然災(zāi)害防控所，以便面對突發(fā)的自然災(zāi)害時擁有一定的應(yīng)急能力等。

由于瑪多縣以藏族人口為主，當?shù)氐霓r(nóng)業(yè)發(fā)展條件達不到要求，畜牧業(yè)行業(yè)較為出色，而在資源缺乏、環(huán)境惡劣與區(qū)位劣勢等疊加約束下，靠當?shù)刈陨項l件和能力難以形成足夠的發(fā)展動能。因此，要加大扶持產(chǎn)業(yè)支持力度，做到因地制宜發(fā)展當?shù)氐奶厣a(chǎn)業(yè)，大力發(fā)展縣域經(jīng)濟和村級集體經(jīng)濟。政府應(yīng)鼓勵其農(nóng)戶加入合作社，鼓勵每家每戶養(yǎng)牛發(fā)展畜牧業(yè)，并施以適當?shù)墓膭钫摺?/p>

例如國家可以提供一些牛崽讓農(nóng)戶幫忙養(yǎng)殖，并在養(yǎng)成后由國家統(tǒng)一回收，牧民能在此過程中獲得相應(yīng)的經(jīng)濟回報，也能通過參加合作社得到合作社的分紅，獲得額外的經(jīng)濟收入，極大地推動了農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展，脫貧群眾經(jīng)濟收入水平顯著提升，避免返貧，充分利用瑪多縣地廣人稀、草場林場多適宜養(yǎng)殖等特點。在脫貧攻堅過程中，應(yīng)以引導為主，按照鄉(xiāng)村振興的內(nèi)在要求，以合作項目為基礎(chǔ)，不斷拓展其他項目，以便更好地帶動區(qū)域農(nóng)牧民發(fā)家致富。

3.2 完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障

依照目前瑪多縣基礎(chǔ)設(shè)施薄弱及醫(yī)療資源欠缺的現(xiàn)狀，未來需要以增加鄉(xiāng)村醫(yī)療人才和科技支撐為重點，夯實鄉(xiāng)村醫(yī)療資源服務(wù)保障基礎(chǔ)，并深入落實好《關(guān)于加快推進鄉(xiāng)村人才振興的意見》等政策舉措，針對該地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療資源供給基礎(chǔ)薄弱等問題，首先，建議選擇部分重點縣作為幫扶的試點，做好有關(guān)政策舉措的銜接配套，引導水平較高的醫(yī)生來鄉(xiāng)村服務(wù)，既可以獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，也能提升瑪多縣醫(yī)療服務(wù)水平。其次，鼓勵與引導高資歷醫(yī)師到鄉(xiāng)村駐點，開展診療、帶教、科普等多種形式的基層幫扶工作，支持退休醫(yī)師在鄉(xiāng)村開辦診所等醫(yī)療機構(gòu)。再次，隨著互聯(lián)網(wǎng)時代的普及，數(shù)字技術(shù)也較為成熟，該地區(qū)應(yīng)加快數(shù)字醫(yī)療建設(shè)的應(yīng)用，將青海乃至外省優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源通過現(xiàn)代信息技術(shù)賦能鄉(xiāng)村，進一步增強遠程醫(yī)療服務(wù)鄉(xiāng)村的能力，提高數(shù)字醫(yī)療應(yīng)用的廣度和深度。

3.3 激發(fā)脫貧人口勞動力

在瑪多縣內(nèi)，多數(shù)人具有勞動力而無處工作，所以必須極大程度地調(diào)動該地干部和群眾的熱情，讓其行為更加實際主動，拋棄“等人送溫飽”的懶惰心態(tài)，激發(fā)當?shù)厝嗣竦膬?nèi)生動力，形成外部多元扶貧與內(nèi)部自我脫貧的互動機制，確保助推鞏固脫貧攻堅的目標盡快實現(xiàn)。上級部門也要進一步完善就業(yè)創(chuàng)業(yè)促進機制，改善就業(yè)環(huán)境，增加牧民們的就業(yè)機會，提供或介紹可行性工作，具體可以通過將牧民送到職業(yè)學校進行學習，使培訓中所獲得的各項知識能夠應(yīng)用到當前牧業(yè)或其他產(chǎn)業(yè)的發(fā)展領(lǐng)域，從提高牧民的認識水平入手，幫助牧民樹立長遠的發(fā)展理念。此外，鼓勵當?shù)啬撩裨趯W習好本族語言的基礎(chǔ)上，努力提高漢語水平，實現(xiàn)多語言溝通的現(xiàn)狀，拓寬就業(yè)渠道，改變?nèi)藗兊男膽B(tài)，轉(zhuǎn)變其行為，激發(fā)牧民內(nèi)生發(fā)展動力。

3.4 加強人才隊伍建設(shè)

瑪多縣人口約1.45 萬人，常住居民居少，而人才是發(fā)展的核心要素，對助推脫貧攻堅成果至關(guān)重要。因此政府要加強該地區(qū)人才隊伍建設(shè)，培訓和引進雙管齊下。一方面每年選拔優(yōu)秀應(yīng)屆本科、研究生來該地區(qū)工作；另一方面輸送具有培養(yǎng)前途的人才到有關(guān)大專院校進行進修深造或聘請相關(guān)專家來瑪多縣現(xiàn)場培訓，提高人員知識水平與理論水平。

同時，政府應(yīng)加大宣傳的力度與廣度，提高該地人氣值，創(chuàng)新宣傳推廣方式，如運用“線上+線下”相結(jié)合，積極采用當前比較熱門的抖音、快手、微視、微博等多媒體平臺，將資源豐富的瑪多縣推廣出去，讓更多企業(yè)深入了解瑪多縣，提高企事業(yè)在此創(chuàng)業(yè)發(fā)展的意愿。

另外，更重要的是建立薪資制度留住人才，鼓勵企業(yè)在當?shù)匕l(fā)展產(chǎn)業(yè)，降低產(chǎn)業(yè)經(jīng)營的稅收等，提供就業(yè)機會，帶動當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展。結(jié)合當?shù)鼗鶎痈刹?，了解農(nóng)村實際情況，提出可實施性計劃，有效推動鄉(xiāng)村振興。在工作隊伍建設(shè)過程中，應(yīng)該嚴格落實第一書記駐派制度，選派政治素養(yǎng)強、文化程度較高的第一書記到基層地區(qū)開展扶貧攻堅，穩(wěn)固整個脫貧攻堅隊伍，在推動脫貧攻堅成果方面有重要作用。

3.5 提高基層干部積極性

“農(nóng)民要致富，關(guān)鍵靠支部”?；鶎咏M織的素養(yǎng)和積極性直接關(guān)系到當?shù)仂柟掏卣姑撠毠缘某尚Ш退俣?，若想擺脫“治理貧困”，關(guān)鍵要激發(fā)內(nèi)生動力以及基層組織做事的積極性和自豪感，充分凝聚脫貧攻堅強大合力，提升瑪多縣基層相關(guān)人員帶頭做事、響應(yīng)政策的積極性，振發(fā)創(chuàng)業(yè)做事的精氣神，對該地“治理貧困”的發(fā)展尤為重要。加強基層黨員的教育和管理，對不合格的黨員加以引導和教育，絕不可以看在偏遠地區(qū)條件艱難的份上而故意忽略其錯誤行為，要堅持以黨員的管理目標為載體，樹立信心，主動消除人們心中的畏難情緒以及負面效應(yīng)。另外，扶貧工作不是“栽盆景”，要深入貧困群眾為他們“把脈算賬”，保證把“虛”做實、做細且做出成效，發(fā)揮好基層村黨支部的黨員先鋒帶頭作用，突出抓好以村黨組織為核心的村級組織建設(shè)，任何時候都不能放松或忽視基層黨建工作，使之帶領(lǐng)群眾增收致富，增強脫貧信心，鞏固脫貧攻堅成果。