劉曉琴

(昆山市第四人民醫(yī)院皮膚科 江蘇 昆山 215300)

慢性蕁麻疹是指患者同一位置長時間、反復多次發(fā)生皮膚風團癥狀，患者多表現(xiàn)為風團、瘙癢等臨床癥狀，對于患者工作、學習和生活均會產(chǎn)生影響，其發(fā)病原因復雜，臨床治療一般以藥物為主[1]。對此，本研究就慢性蕁麻疹治療方案進行分析，探討玉屏風顆粒與枸地氯雷他定片聯(lián)合治療的應用效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取確診為慢性蕁麻疹患者，確診患者數(shù)量為76例，患者的治療時間屬于2020年3月至2021年3月，分組應用隨機數(shù)字表法形式，2組均38例。觀察組男性患者共計19例、女性患者共計19例。慢性蕁麻疹患者以21-68歲作為其年齡分布區(qū)間，(44.13±10.68)歲是患者的平均年齡水平?；颊咭?個月-4年作為其慢性蕁麻疹病程時間分布區(qū)間，(2.39±0.56)年是患者的平均病程時間水平。對照組男性患者共計21例、女性患者共計17例。慢性蕁麻疹患者以21-69歲作為其年齡分布區(qū)間，(44.15±10.71)歲是患者的平均年齡水平?；颊咭?個月-4年作為其慢性蕁麻疹病程時間分布區(qū)間，(2.42±0.59)年是患者的平均病程時間水平。通過統(tǒng)計學軟件對慢性蕁麻疹患者年齡、性別、慢性蕁麻疹病程時間數(shù)據(jù)資料加以計算，其結果可知為P>0.05，說明2組間患者可予以對比。納入標準：(1)患者符合《臨床皮膚性病學》慢性蕁麻疹相關診斷標準；(2)患者或家屬了解本研究，自愿參與本研究；(3)進組前1月內(nèi)未經(jīng)治療[2]。排除標準：(1)精神類疾?。?2)妊娠期或哺乳期女性；(3)心腎功能異常[3]。

1.2 方法

枸地氯雷他定片治療納入到對照組之中，給予慢性蕁麻疹患者枸地氯雷他定片(生產(chǎn)廠家：揚子江藥業(yè)集團廣州海瑞藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H20090138；用藥方案：每日口服1次，每次8.8mg)[4]。玉屏風顆粒與枸地氯雷他定片聯(lián)合治療的患者視為觀察組，上述基礎上給予慢性蕁麻疹患者(生產(chǎn)廠家：國藥集團廣東環(huán)球制藥有限公司；批準文號：國藥準字Z10930036；用藥方案：每日口服3次，每次5g)。全部慢性蕁麻疹患者均予以1個月治療。

1.3 觀察指標

觀察全部慢性蕁麻疹患者治療前、治療1個月后風團指標，包括風團持續(xù)時長、發(fā)生頻率、風團數(shù)量。檢測患者治療前后炎性反應指標，包括白介素6、白介素8、白介素10、腫瘤壞死因子α。統(tǒng)計慢性蕁麻疹患者治療前后免疫功能指標，包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+[5]。通過《皮膚病生活質量量表》評價患者治療前后生活質量，滿分30分，分數(shù)高則說明慢性蕁麻疹患者生活質量水平越低[8]。記錄患者藥物不良反應，包括頭暈、惡心、反應遲緩、嗜睡等。

1.4 統(tǒng)計學分析

76例慢性蕁麻疹數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件處理，計數(shù)資料(頭暈、惡心、反應遲緩、嗜睡等不良反應情況)寫作n(%)形式，通過X2計算加以檢驗，體現(xiàn)為(x±S)，計量資料(慢性蕁麻疹患者治療前后風團持續(xù)時長、發(fā)生頻率、風團數(shù)量指標、白介素6、白介素8、白介素10、腫瘤壞死因子α指標、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標及皮膚病生活質量量表分值)通過t計算加以檢驗。其檢驗結果呈現(xiàn)為P<0.05時，差異存在。

2 結果

2.1 慢性蕁麻疹患者治療前后風團持續(xù)時長、發(fā)生頻率、風團數(shù)量指標比較

治療前風團指標未可見明顯的組間差異性，期間差異性水平較低，P>0.05。觀察組的慢性蕁麻疹治療后風團持續(xù)時長較短、發(fā)生頻率、風團數(shù)量較之于對照組得以降低，能夠明顯發(fā)現(xiàn)組間具有顯著的差異性水平，P<0.05。見表1。

表1 慢性蕁麻疹患者治療前后風團持續(xù)時長、發(fā)生頻率、風團數(shù)量指標比較

2.2 慢性蕁麻疹患者治療前后白介素6、白介素8、白介素10、腫瘤壞死因子α、腫瘤壞死因子α指標比較

治療前炎性反應指標未可見明顯的組間差異性，期間差異性水平較低，P>0.05。觀察組的慢性蕁麻疹治療后白介素6、白介素8、白介素10、腫瘤壞死因子α較之于對照組得以降低，能夠明顯發(fā)現(xiàn)組間具有顯著的差異性水平，P<0.05。見表2。

表2 慢性蕁麻疹患者治療前后白介素6、白介素8、白介素10、腫瘤壞死因子α指標比較[ng/L]

2.3 慢性蕁麻疹患者治療前后皮膚病生活質量量表分值比較

治療前皮膚病生活質量量表分值未可見明顯的組間差異性，期間差異性水平較低，P>0.05。觀察組的慢性蕁麻疹治療后皮膚病生活質量量表分值較之于對照組得以降低，能夠明顯發(fā)現(xiàn)組間具有顯著的差異性水平，P<0.05。見表3。

表3 慢性蕁麻疹患者治療前后皮膚病生活質量量表分值比較[分]

2.4 慢性蕁麻疹患者頭暈、惡心、反應遲緩、嗜睡等不良反應情況比較

較之于對照組(7.89%)慢性蕁麻疹患者，其觀察組(10.53%)的患者頭暈、惡心、反應遲緩、嗜睡等不良反應發(fā)生率未可見明顯的組間差異性，期間差異性水平較低，P>0.05。見表4。

表4 慢性蕁麻疹患者頭暈、惡心、反應遲緩、嗜睡等不良反應情況比較[n(%)]

3 討論

慢性蕁麻疹臨床發(fā)生比例較高，一般以青壯年群體為主要發(fā)病人群，其病程時間相對較長，患者反復發(fā)作，對其生活質量產(chǎn)生嚴重影響，臨床發(fā)生誘因多以飲食、藥物、感染及物理等因素具有密切關系。本研究給予慢性蕁麻疹患者行玉屏風顆粒與枸地氯雷他定片聯(lián)合治療，結果顯示，治療前風團指標未可見明顯的組間差異性，觀察組的慢性蕁麻疹治療后風團持續(xù)時長較短、發(fā)生頻率、風團數(shù)量較之于對照組得以降低，治療前炎性反應指標未可見明顯的組間差異性，觀察組的慢性蕁麻疹治療后白介素6、白介素8、白介素10、腫瘤壞死因子α較之于對照組得以降低，治療前皮膚病生活質量量表分值未可見明顯的組間差異性，觀察組的慢性蕁麻疹治療后皮膚病生活質量量表分值較之于對照組得以降低，較之于對照組慢性蕁麻疹患者，其觀察組的患者頭暈、惡心、反應遲緩、嗜睡等不良反應發(fā)生率未可見明顯的組間差異性。枸地氯雷他定片是治療慢性蕁麻疹的常用藥物，枸地氯雷他定片作為抗組胺藥物，能夠起到顯著的抗炎效果，在進入患者體內(nèi)后，能夠對患者H1受體起到拮抗效果，抑制其免疫介質的釋放，從而降低粘附分子水平，對患者的肥大細胞予以穩(wěn)定，進而緩解慢性蕁麻疹患者臨床癥狀[6]。但是，臨床之中單一使用枸地氯雷他定片治療效果相對一般，尤其是遠期治療效果相對較長，長期用藥會增加患者的肝腎負擔，造成患者治療依從性不足問題。而在枸地氯雷他定片基礎之上予以玉屏風顆粒能夠增強其治療效果，玉屏風顆粒主要成分為黃芪、防風與白術，其中，黃芪具備益中固表的臨床效果；防風能夠扶正祛邪；白術可起到健脾益氣的作用，玉屏風顆粒能夠固表益氣、健脾祛風[7]。另外，玉屏風顆粒的藥物安全性水平相對較高，不會增加患者的藥物不良反應發(fā)生率，患者接受度及配合度較高。

綜合以上結果，玉屏風顆粒聯(lián)合枸地氯雷他定片于慢性蕁麻疹治療中具備臨床推廣應用的價值。