雷承琪

（上海工程技術(shù)大學(xué)，上海 201600）

自1999 年開始進(jìn)入老齡化社會以來，我國的人口老齡化程度不斷加深。2019 年，我國65 周歲以上人口已經(jīng)達(dá)到17 603 萬人。據(jù)2020 年中國發(fā)展基金會發(fā)布的《中國發(fā)展報(bào)告2020：中國人口老齡化的發(fā)展趨勢和政策》預(yù)測，到2022 年左右，中國65 歲以上人口將占到總?cè)丝诘?4%，中國將由老齡化社會進(jìn)入老齡社會，而且從現(xiàn)在到21 世紀(jì)中葉是中國人口老齡化高速發(fā)展的時期。老年人口數(shù)量持續(xù)增多，帶來的是養(yǎng)老需求的增加，退休的老人不再僅僅滿足于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老，于是異地養(yǎng)老作為一種新型養(yǎng)老方式被越來越多老人選擇。尤其是大城市中部分追求生活質(zhì)量的老人，年輕時受發(fā)展機(jī)遇、通勤時間長短等約束，很長時間生活在交通擁堵、公共服務(wù)壓力較大的環(huán)境中，因此氣候適宜、風(fēng)景秀麗的農(nóng)村地區(qū)往往是這類異地養(yǎng)老人群的目的地。在農(nóng)村發(fā)展異地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)成為新型養(yǎng)老文化背景下實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興的有效手段之一。

一、農(nóng)村發(fā)展異地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的必要性

（一）滿足人們的個性化養(yǎng)老需求

人口老齡化程度逐年加深，其人口規(guī)模和結(jié)構(gòu)也呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)和趨勢，群體需求展現(xiàn)出多樣性和多層次性的特點(diǎn)，這對養(yǎng)老服務(wù)體系提出了更高的要求。在這樣的現(xiàn)實(shí)背景下，為提升人民幸福感，針對老年人的不同需求，開發(fā)多樣化的養(yǎng)老模式十分必要。隨著生活水平的提升，人們的美好生活需要日益提高，在期待“老有所養(yǎng)”“老有所醫(yī)”等基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)得到滿足的同時，退休后休閑養(yǎng)生、享受生活成為越來越多人的期待與追求。異地養(yǎng)老是居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的一種補(bǔ)充，無論是長期性的“移地”養(yǎng)老還是短期性的旅游養(yǎng)老，都可以充分滿足老人們旅游觀光、休閑養(yǎng)生、走親訪友的需要，提升老人們的生活質(zhì)量，豐富人們的退休生活。在農(nóng)村地區(qū)發(fā)展異地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，無疑是為人們的養(yǎng)老提供了更多選擇，在更大范圍、更高水平上滿足人們的養(yǎng)老需求。

（二）緩解大城市人口壓力

改革開放以來，城市以其更優(yōu)質(zhì)的教育、更發(fā)達(dá)的醫(yī)療、更現(xiàn)代化的設(shè)施、更多的發(fā)展機(jī)會吸引著一批又一批勞動力，尤其是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展領(lǐng)先于其他地區(qū)的大城市，人口更為密集，這也使得交通擁堵、生活成本增加、環(huán)境污染等城市病日益凸顯，公共服務(wù)壓力巨大。一方面，老年人在這樣的嘈雜擁擠的環(huán)境中生活往往有諸多不便；另一方面，大城市老齡化程度太高也會加重養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，不利于城市發(fā)展。鼓勵老人們主動去往周邊宜居的農(nóng)村養(yǎng)老，將養(yǎng)老需求從大城市向中小城市、向周邊擴(kuò)展，從城市向環(huán)境條件較好的鄉(xiāng)村擴(kuò)展，可以減少大城市中的非勞動力人口，實(shí)現(xiàn)人口分流，提高公共服務(wù)效率。

（三）促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展

農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題是關(guān)系國民生計(jì)的根本性問題，走中國特色社會主義鄉(xiāng)村振興道路是全面建成社會主義現(xiàn)代化國家的必然要求。老年人群的需求作為“內(nèi)需”的一部分，對經(jīng)濟(jì)發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。通過破除體制障礙、加強(qiáng)政策引導(dǎo)、建設(shè)連鎖養(yǎng)老院和養(yǎng)老社區(qū)等方法，在農(nóng)村地區(qū)發(fā)展異地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，逐漸吸引城市老人來到農(nóng)村養(yǎng)老，一是可以為農(nóng)村地區(qū)增加消費(fèi)；二是可以促使農(nóng)村地區(qū)完善基礎(chǔ)設(shè)施；三是能為農(nóng)村人口提供就業(yè)崗位，推動農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，符合鄉(xiāng)村振興發(fā)展道路。此外，以異地養(yǎng)老的老人為中心，農(nóng)村地區(qū)的吸引力還可以向老人的子女及親朋好友擴(kuò)散，形成良性規(guī)模效應(yīng)，帶動農(nóng)村生態(tài)旅游業(yè)、農(nóng)副產(chǎn)品銷售業(yè)發(fā)展。

二、農(nóng)村發(fā)展異地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的有利條件

（一）生態(tài)環(huán)境較好

生態(tài)環(huán)境是影響異地養(yǎng)老者選擇養(yǎng)老目的地的主要因素之一。秦聰?shù)热嗽谡{(diào)查京津冀地區(qū)老年人的異地養(yǎng)老意愿時發(fā)現(xiàn)，具有異地養(yǎng)老意愿的老齡人口，其遷移動機(jī)主要是為尋找更為生態(tài)宜居的養(yǎng)老地點(diǎn)。很多農(nóng)村地區(qū)空氣清新，青山綠水環(huán)繞，生活節(jié)奏緩慢，遠(yuǎn)離城市車水馬龍的喧囂與擁擠，具有休閑養(yǎng)生的天然優(yōu)勢。尤其是北海、三亞等地區(qū)，氣候溫暖，風(fēng)景優(yōu)美，對風(fēng)濕等慢性病的調(diào)理休養(yǎng)有著積極作用，每年都能吸引大量“候鳥”老人前去養(yǎng)老。

（二）生活成本較低

一般來說，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)水平相對較低，消費(fèi)水平明顯低于城鎮(zhèn)地區(qū)。國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2019 年城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)支出約為2.8 萬元，而農(nóng)村居民僅為1.3 萬元。老人們來到農(nóng)村養(yǎng)老后生活成本變低，一方面可以減輕子女的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，另一方面，相同的價(jià)格能換取更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)與更多的物品，也可以提高老人自身的生活質(zhì)量。

（三）土地資源豐富

城鎮(zhèn)地區(qū)人口密集，土地資源緊缺且價(jià)格高昂，很多位于城市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受掣于資金，往往規(guī)模較小。而農(nóng)村閑置土地更多，價(jià)格遠(yuǎn)低于城市，建設(shè)異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要的成本更少，節(jié)約下來的資金可以用于擴(kuò)大規(guī)模、完善基礎(chǔ)設(shè)施，把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)劃得更加舒適宜居。

（四）勞動力充足

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展缺少不了勞動力。城鎮(zhèn)化進(jìn)程中，一大批農(nóng)民的土地被承包商承包下來用于大規(guī)模機(jī)械化種植，這些失地農(nóng)民很多已經(jīng)超過最佳就業(yè)年齡，尤其有很多是50 歲以上的農(nóng)村婦女，其找工作更加困難。這部分群體往往對工資要求不高，且吃苦耐勞，珍惜工作機(jī)會，適合承擔(dān)照顧老人的工作。充足而成本較低的勞動力資源能夠滿足農(nóng)村異地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展要求，降低運(yùn)營成本。

三、農(nóng)村異地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及瓶頸問題

（一）醫(yī)療資源不足

年老導(dǎo)致各項(xiàng)身體機(jī)能下降，使老年人群身體素質(zhì)明顯低于年輕人。很多老人選擇異地養(yǎng)老的目的之一就是休閑養(yǎng)生，調(diào)理身體。因此，醫(yī)療資源也是影響老人異地養(yǎng)老選擇的重要因素。而醫(yī)療資源分配不均是我國目前且在未來較長時間內(nèi)都無法改變的現(xiàn)實(shí)，醫(yī)療資源普遍向大城市傾斜，農(nóng)村醫(yī)療資源不足成為制約農(nóng)村異地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的瓶頸之一。

（二）社保轉(zhuǎn)移結(jié)算手續(xù)煩瑣

近年來，社會保障統(tǒng)籌范圍正在逐步擴(kuò)大，但鑒于各地經(jīng)濟(jì)水平、繳費(fèi)水平存在較大差距，要想實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)籌仍有較長的路要走。一是養(yǎng)老金異地領(lǐng)取有難度。在異地領(lǐng)取養(yǎng)老金有時需要兩邊跑開證明，某些情況下還要收取手續(xù)費(fèi)，這使得有些老人為避免這些麻煩，索性不離開戶籍地。二是醫(yī)保異地結(jié)算煩瑣。醫(yī)療保險(xiǎn)暫未實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)籌，報(bào)銷手續(xù)煩瑣，且各地報(bào)銷比例不一，降低了老人異地養(yǎng)老意愿。三是各地待遇差異。不同地區(qū)有不同針對老人的優(yōu)惠政策，老人離開戶籍地后無法享受戶籍地提供的惠老政策，移入地又可能存在排外情況，限制外地老人享受優(yōu)惠，這導(dǎo)致老人不愿去往其他地區(qū)。

（三）農(nóng)村老年服務(wù)專業(yè)人才缺乏

當(dāng)前我國養(yǎng)老服務(wù)人才短缺，養(yǎng)老服務(wù)人員社會地位不高，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)呈現(xiàn)“年輕人不愿干，從業(yè)者不專業(yè)”的尷尬局面。受歷史文化、經(jīng)濟(jì)條件影響，大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)素質(zhì)教育普及程度不及城鎮(zhèn)，很多農(nóng)村勞動力受教育程度不高，更加不具備老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的專業(yè)知識，僅能承擔(dān)沒有太多技術(shù)含量的工作，無法滿足專業(yè)護(hù)理需求。這一方面可能花費(fèi)更多培訓(xùn)成本，另一方面也會降低服務(wù)質(zhì)量，阻礙養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

（四）缺乏可靠的資源整合服務(wù)平臺

目前我國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)絕大多數(shù)還是公益性質(zhì)，暫未出現(xiàn)一家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)上市公司，缺乏品牌效應(yīng)。雖然近年來異地養(yǎng)老模式被越來越多的老人接受，但從整體來看，其仍屬于比較小眾的一種養(yǎng)老方式，且全國各地的異地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)零散，各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有統(tǒng)一的資源整合平臺。有異地養(yǎng)老需求的老人與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)間沒有溝通交流平臺，老人想去其他地方養(yǎng)老時往往因找不到渠道或?qū)Ξ惖仞B(yǎng)老機(jī)構(gòu)心存戒備而放棄。

四、農(nóng)村異地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的對策建議

（一）發(fā)展互動式異地養(yǎng)老服務(wù)

加強(qiáng)區(qū)域間交流合作，首先應(yīng)建立城市養(yǎng)老院與郊區(qū)養(yǎng)老院之間的合作關(guān)系，搭建城鄉(xiāng)養(yǎng)老資源信息共享平臺，使得養(yǎng)老需求與養(yǎng)老資源在一定區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)共享，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)模化、社會化和產(chǎn)業(yè)化運(yùn)作。鼓勵區(qū)域內(nèi)身體條件較好、需要安靜養(yǎng)老環(huán)境的老人去農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，緩解城市養(yǎng)老資源短缺的壓力。之后逐步建立全國層面的養(yǎng)老資源信息平臺，吸引不同類型老年服務(wù)行業(yè)加入，參照旅行社發(fā)展模式，整合不同類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息，公布機(jī)構(gòu)地點(diǎn)、床位、價(jià)格、配套設(shè)施以及服務(wù)評價(jià)等，供有異地養(yǎng)老意愿的老人挑選比對，解決有異地養(yǎng)老需求的老人與異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間信息不對稱的問題，同時也要注意做好線上線下對接工作，安排工作人員護(hù)送老人往返，合理規(guī)避老人在異地養(yǎng)老途中的安全風(fēng)險(xiǎn)。不僅如此，還要從技術(shù)研發(fā)和制度建設(shè)兩個方面入手，使區(qū)域內(nèi)甚至全國層面的異地養(yǎng)老金提取、異地就醫(yī)結(jié)算以及企業(yè)異地業(yè)務(wù)處理等事務(wù)更加便捷高效。

（二）完善養(yǎng)老服務(wù)配套設(shè)施

依托鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，統(tǒng)籌布局健身廣場、文化活動中心等公共服務(wù)設(shè)施，對農(nóng)村公廁、樓梯等進(jìn)行適老化改造。重視智慧養(yǎng)老，用科學(xué)技術(shù)手段彌補(bǔ)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源不足的現(xiàn)狀，建立老人的健康信息數(shù)據(jù)庫，針對不同老人的身體狀況分配醫(yī)療資源，如健康老人可選擇入住自助式老年公寓，平時生活自行安排，不受限制，各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)可根據(jù)自身情況自行選擇；身體狀況一般的老人則入住康養(yǎng)區(qū)，安排護(hù)工照料；基本無法自理的老人則入住治療區(qū)，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員看護(hù)。

（三）鼓勵多元主體參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)建設(shè)

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有公共性、周期長、前期投入成本高等特點(diǎn)，且具有一定風(fēng)險(xiǎn)性，單靠個人力量很難發(fā)展，尤其在農(nóng)村地區(qū)，各項(xiàng)資源都不充裕，更需要政府、金融機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院甚至學(xué)校聯(lián)合起來發(fā)展異地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。其中，政府要創(chuàng)新發(fā)展鄉(xiāng)村振興背景下異地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)建設(shè)體制機(jī)制，做好宣傳、引導(dǎo)、保障工作；金融機(jī)構(gòu)可以依托政府扶持力量，投資建造異地養(yǎng)老設(shè)施；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可提供公共醫(yī)療服務(wù)，并與學(xué)校合作開展養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)。此外，要合理利用社會團(tuán)體的組織架構(gòu)、社會影響、運(yùn)作能力為養(yǎng)老融合作出更大貢獻(xiàn)，走跨區(qū)域的品牌化、連鎖化發(fā)展道路。

（四）因地制宜，凸顯農(nóng)村特色

把握新農(nóng)村舒適宜居的人文特色，營造在農(nóng)村休閑養(yǎng)老、暢享品質(zhì)生活的文化氛圍。同時也應(yīng)注意到，各地的氣候不一，風(fēng)土人情多樣，農(nóng)業(yè)也有很大的差距，這些特點(diǎn)結(jié)合在一起形成當(dāng)?shù)鬲?dú)有的文化特色。應(yīng)該傳承并弘揚(yáng)優(yōu)秀的具有地方特色的鄉(xiāng)風(fēng)民俗，在制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化發(fā)展農(nóng)村異地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的同時，發(fā)揮不同地區(qū)特色，在環(huán)境優(yōu)美、氣候宜人、生活成本較低的地區(qū)打造生態(tài)宜居型異地養(yǎng)老社區(qū)，在歷史底蘊(yùn)濃厚、有豐富的文化遺存和風(fēng)景觀光地的地區(qū)打造休閑觀光型養(yǎng)老社區(qū)等，使農(nóng)村異地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)同中有異，讓農(nóng)村異地養(yǎng)老更具吸引力。

總之，鄉(xiāng)村擁有著優(yōu)良的自然景觀、舒緩而靜謐的生活環(huán)境、相對較低的人力資源成本，這些都為發(fā)展鄉(xiāng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供了良好的條件。鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下，建設(shè)美麗鄉(xiāng)村與農(nóng)村異地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)建設(shè)互利共贏，但投資經(jīng)營仍需融合多方力量，將異地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與休閑農(nóng)業(yè)結(jié)合，發(fā)展具有地方特色、濃厚康養(yǎng)宜居氛圍的農(nóng)村異地養(yǎng)老模式。