常一凡，徐 昕，楊迎迎

（上海工程技術(shù)大學(xué)，上海 201600）

農(nóng)村互助式養(yǎng)老集養(yǎng)老院和居家養(yǎng)老護(hù)理的優(yōu)勢(shì)為一體，是現(xiàn)階段我國(guó)推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的有效探索，也是破解農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老難題的有益嘗試。就其長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展來(lái)看，其不僅是具有本土化色彩的，而且是具有中國(guó)特色的社會(huì)主義低成本、高幸福指數(shù)的應(yīng)對(duì)人口老齡化的方案。因此，本文基于農(nóng)村互助養(yǎng)老的五種類型、四種具體實(shí)踐形態(tài)，通過(guò)SWOT 法分析農(nóng)村互助養(yǎng)老推廣的可能性，并針對(duì)目前農(nóng)村互助養(yǎng)老方面存在的問(wèn)題提出解決措施。

一、目前我國(guó)實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略下農(nóng)村互助養(yǎng)老的現(xiàn)狀

鄉(xiāng)村振興時(shí)代給農(nóng)村老人帶來(lái)了養(yǎng)老的新機(jī)遇。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)于1992 年在我國(guó)起步，2009 年新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的試點(diǎn)推行工作正式開始啟動(dòng)，截至2012 年底，我國(guó)已有4.6 億農(nóng)民參保。但是在我國(guó)農(nóng)村，養(yǎng)老保險(xiǎn)自發(fā)展以來(lái)一直伴隨著覆蓋面積小、保障力度小、給付水平有限等一系列問(wèn)題，使農(nóng)村老人在生活照料和精神慰藉方面的需求很難得到滿足。目前，我國(guó)農(nóng)村互助養(yǎng)老主要由四種農(nóng)村互助養(yǎng)老實(shí)踐形態(tài)組成，但是農(nóng)村老人在養(yǎng)老方面仍然面臨諸多困境，因此我們要依托鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，貫徹以人為本的發(fā)展理念，滿足農(nóng)村老人的養(yǎng)老需求，推進(jìn)農(nóng)村互助養(yǎng)老向更高階段發(fā)展。

二、農(nóng)村互助養(yǎng)老的類型

現(xiàn)行的農(nóng)村互助式養(yǎng)老主要分為以下五種類型。

（一）以宗教為紐帶的宗教慈善式互助養(yǎng)老模式

宗教互助式養(yǎng)老模式是宗教參與社會(huì)服務(wù)的一種表現(xiàn)，這種養(yǎng)老模式具有無(wú)金錢交易、慈善化、注重精神養(yǎng)老的特點(diǎn)。因?yàn)樽诮瘫旧砭途哂写壬频奶卣鳎栽谔峁┓?wù)的人員的道德約束方面具有較大的優(yōu)勢(shì)，這也是宗教參與社會(huì)養(yǎng)老的天然優(yōu)勢(shì)。但是，宗教養(yǎng)老具有普適性差、組織化程度低、相關(guān)法律缺失、隨意性大的缺點(diǎn)，不利于該模式的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

（二）以血緣姻親為紐帶的血緣式互助養(yǎng)老模式

血緣式互助養(yǎng)老模式是宗族內(nèi)的老人互助的養(yǎng)老模式，可以看作是擴(kuò)大版的家庭養(yǎng)老模式，也可看作是資源互助共濟(jì)下的“泛時(shí)間銀行”模式。在古代“榮損與共、維系血脈”的思想觀念以及“孝道”文化的影響下，該模式具有長(zhǎng)期的穩(wěn)定性，但是隨著近些年年輕一輩“進(jìn)城熱”以及傳統(tǒng)孝道文化滑坡等變化的出現(xiàn)，該模式的穩(wěn)定性也在下降。

（三）以居住范圍劃分的地緣式互助養(yǎng)老模式

地緣式互助養(yǎng)老模式是指居住在同一村莊的老人互幫互助，主要類型有鄰里互助型和老年協(xié)會(huì)型。該模式服務(wù)范圍較血緣式互助養(yǎng)老模式與宗教式養(yǎng)老模式更加廣泛，且穩(wěn)定性更高，但是農(nóng)村老人居住較為分散，社會(huì)供給困難，根據(jù)不同區(qū)域的經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平的不同，所處地域所能提供的互助服務(wù)能力也不盡相同。

（四）以誠(chéng)信為支撐的時(shí)間銀行型互助養(yǎng)老模式

時(shí)間銀行養(yǎng)老模式的運(yùn)作方式是時(shí)間銀行會(huì)員可以提前為他人提供服務(wù)，并可以將自己服務(wù)的時(shí)間進(jìn)行存儲(chǔ)，當(dāng)他們年老需要照護(hù)時(shí)，可以用之前自己存儲(chǔ)的時(shí)間從時(shí)間銀行中獲得其他人的服務(wù)。該模式的優(yōu)勢(shì)是可以為低齡健康老人老有所為提供具體路徑，也可以減輕國(guó)家的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)與養(yǎng)老成本。但是該模式引進(jìn)后存在著通存通兌困難、服務(wù)質(zhì)量不高、道德誠(chéng)信危機(jī)等一系列問(wèn)題，目前針對(duì)該模式如何有效地進(jìn)行本土化運(yùn)行，國(guó)內(nèi)的專家學(xué)者還在進(jìn)一步討論思考中。

（五）以村民自治為主的互助幸福院養(yǎng)老模式

幸福院養(yǎng)老模式先在河北肥鄉(xiāng)試點(diǎn)后取得了一定的成效，因此后又被稱為“肥鄉(xiāng)模式”，證明了農(nóng)村互助養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老的有益補(bǔ)充。在鄉(xiāng)村振興的背景下，該模式充分地發(fā)揮了政府的主導(dǎo)作用，綜合了家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種養(yǎng)老模式的優(yōu)點(diǎn)，成為目前農(nóng)村互助式養(yǎng)老研究的主要類型。

綜上所述，根據(jù)上面五種模式的對(duì)比，互助幸福院模式穩(wěn)定性最高、普適性最廣、制度化程度最高，可以加以復(fù)制和推廣，并且可以采用連鎖經(jīng)營(yíng)的方式。因此，應(yīng)依托農(nóng)村社區(qū)基本公共服務(wù)建設(shè)和農(nóng)村脫貧攻堅(jiān)的機(jī)遇，借鑒河北肥鄉(xiāng)的成功經(jīng)驗(yàn)，積極發(fā)展此類農(nóng)村互助幸福院養(yǎng)老模式。

三、以SWOT 方法分析農(nóng)村互助養(yǎng)老實(shí)踐形態(tài)的推廣條件

目前，我國(guó)農(nóng)村互助養(yǎng)老主要根據(jù)內(nèi)在需求高低和政府投入大小分為四種類型，主要有村莊內(nèi)生型、內(nèi)外結(jié)合型、社會(huì)協(xié)助型、政府推動(dòng)型。據(jù)此衍生出了四種農(nóng)村互助養(yǎng)老的實(shí)踐形態(tài)，分別有老年關(guān)愛之家模式、互助幸福院、老年人協(xié)會(huì)、傳統(tǒng)村落保護(hù)和居家養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)融合型四種。

（一）S：優(yōu)勢(shì)

在中國(guó)傳統(tǒng)文化里，鄉(xiāng)村文明就有“守望相助”的精神，而互助養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)早在兩千年前的周代就初具雛形，且受到唐代的農(nóng)社文化、宋代的義莊文化、清代的普濟(jì)堂的影響。其中，義莊是我國(guó)最典型、持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的互助模式。我國(guó)農(nóng)村自古以來(lái)的“多子多福，養(yǎng)兒防老”“老吾老以及人之老”等理念都是對(duì)互助養(yǎng)老精神的弘揚(yáng)，就目前來(lái)看，傳統(tǒng)的價(jià)值觀念與倫理規(guī)范在農(nóng)村依舊具有一定的約束力，而農(nóng)村這個(gè)以熟人社會(huì)為主的小群體社區(qū)恰是實(shí)現(xiàn)互信、互助的重要社會(huì)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，這也是在農(nóng)村地區(qū)推廣互助養(yǎng)老的天然優(yōu)勢(shì)。

（二）W：劣勢(shì)

目前農(nóng)村互助式養(yǎng)老的四種實(shí)踐形態(tài)，都還存在一定的未解決的問(wèn)題，如互助機(jī)構(gòu)的自我管理的水平低、機(jī)構(gòu)對(duì)政府的依賴性太強(qiáng)、老年人精神養(yǎng)老被忽視、物質(zhì)養(yǎng)老方面缺乏適老化創(chuàng)新，以及落后地區(qū)農(nóng)村老年人享受到的互助式養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量較低、農(nóng)村老人養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)觀念仍然存在、政府對(duì)于農(nóng)村互助式養(yǎng)老的支持力度弱等問(wèn)題。

（三）O：機(jī)會(huì)

農(nóng)村互助式養(yǎng)老彌補(bǔ)了我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老保障領(lǐng)域的不足，是一次大膽的自我創(chuàng)新，有助于減少養(yǎng)老市場(chǎng)的成本，提高資源的利用效率，是一種具有中國(guó)社會(huì)主義特色的、具有本土基因的低成本農(nóng)村養(yǎng)老之路。從鄉(xiāng)村振興的視角來(lái)看，積極推進(jìn)農(nóng)村互助養(yǎng)老，可以有效地通過(guò)城鄉(xiāng)融合、質(zhì)量興農(nóng)、特色減貧這幾條道路去吸引農(nóng)村外出務(wù)工的青壯年返鄉(xiāng)就業(yè)，激發(fā)鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)活力，推動(dòng)鄉(xiāng)村和諧老齡社會(huì)的構(gòu)建。同時(shí)可以通過(guò)傳統(tǒng)村落保護(hù)與農(nóng)村互助養(yǎng)老相結(jié)合的方式，保護(hù)正在消失的傳統(tǒng)村落文化，提高農(nóng)村老年人的養(yǎng)老質(zhì)量。

（四）T：挑戰(zhàn)

目前對(duì)農(nóng)村互助式養(yǎng)老還缺乏明確的法律法規(guī)保障，資金給付的主體也尚未明確，缺乏穩(wěn)定的財(cái)政供給渠道，基層對(duì)于互助式養(yǎng)老還存在著缺位與越位并存的問(wèn)題，這給基層政府后續(xù)推動(dòng)農(nóng)村互助式養(yǎng)老帶來(lái)了嚴(yán)峻的新挑戰(zhàn)。

四、目前農(nóng)村互助式養(yǎng)老面臨的困境

（一）精神養(yǎng)老被忽視

目前我國(guó)對(duì)于農(nóng)村互助養(yǎng)老的建設(shè)重點(diǎn)還停留在引進(jìn)各種先進(jìn)的互助養(yǎng)老技術(shù)，只籠統(tǒng)地關(guān)注老年人是否吃飽穿暖，而忽略了我國(guó)農(nóng)村最應(yīng)先進(jìn)行農(nóng)村的社會(huì)文化建設(shè)，忽略了農(nóng)村老年人的精神養(yǎng)老方面的問(wèn)題。農(nóng)村老年人受教育文化低，且多為空巢老人，子女不在身邊，因此不能照搬城市老年人精神養(yǎng)老方面的措施，以免造成農(nóng)村互助養(yǎng)老的推廣實(shí)行與村莊的融合性差，導(dǎo)致我國(guó)農(nóng)村老年人參與互助式養(yǎng)老的參與度低，參與熱情不高。

（二）物質(zhì)養(yǎng)老未“適老”

針對(duì)互助養(yǎng)老提供給老人的物質(zhì)服務(wù)方面，目前農(nóng)村存在的問(wèn)題有互助設(shè)施的精細(xì)程度不夠，缺乏“適老化”，如老年人活動(dòng)交流的范圍小、照護(hù)缺乏人文關(guān)懷、房間狹小且通風(fēng)性差、老人對(duì)服務(wù)設(shè)施利用率不高等問(wèn)題。農(nóng)村老年人的可移動(dòng)需求相比城市老年人更為明顯，健康理論認(rèn)為，老年設(shè)施的配置應(yīng)該與老年人口數(shù)量相匹配，一定的范圍內(nèi)應(yīng)該配置有相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，目前農(nóng)村的此類設(shè)施建設(shè)還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

（三）政府政策力度弱

互助式養(yǎng)老支付標(biāo)準(zhǔn)有待完善，負(fù)責(zé)支付費(fèi)用的主體也尚不明確，缺失相關(guān)的運(yùn)行管理的法律法規(guī)。而且，目前農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的資金來(lái)源單一，雖然政府在農(nóng)村互助養(yǎng)老模式方面都有一定的投入，但是沒(méi)有形成長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定的支撐，這將成為制約農(nóng)村老年互助養(yǎng)老模式發(fā)展的最大隱患。

（四）養(yǎng)老服務(wù)水平低

互助養(yǎng)老一般要求的是低齡照顧高齡、健康照顧體弱，但是服務(wù)人員幾乎沒(méi)有任何關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)的技術(shù)和技巧。而且對(duì)于志愿服務(wù)的服務(wù)時(shí)間、內(nèi)容、形式、強(qiáng)度并未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員提供的僅為衣食住行方面的照料，缺乏專業(yè)醫(yī)療照護(hù)以及精神慰藉方面的照料。并且提供服務(wù)的老人未接受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，服務(wù)質(zhì)量層次不齊，而我國(guó)廣大的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老機(jī)制及基礎(chǔ)設(shè)施均不完善，無(wú)論是在衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施或者從業(yè)人員的素質(zhì)上來(lái)說(shuō)都遠(yuǎn)落后于城市，這些機(jī)構(gòu)難以提供目前需求日益增長(zhǎng)的農(nóng)村互助養(yǎng)老所必需的技術(shù)支持和設(shè)備支持。

五、目前我國(guó)農(nóng)村互助式養(yǎng)老困境的化解措施

（一）積極進(jìn)行村莊社會(huì)建設(shè)、文化建設(shè)

應(yīng)該立足于傳統(tǒng)村落文化，讓農(nóng)村老人產(chǎn)生歸屬感。通過(guò)村莊養(yǎng)老方面的精神文明建設(shè)，完善老年人日?；顒?dòng)設(shè)施，充實(shí)農(nóng)村文化娛樂(lè)活動(dòng)，如建立老年人協(xié)會(huì)、老年人興趣互教小組、農(nóng)村學(xué)堂等，讓更多的老年人不僅在村莊這個(gè)小舞臺(tái)上展現(xiàn)自己，更在與人交流學(xué)習(xí)中實(shí)現(xiàn)自己更大的人生價(jià)值，獲得社會(huì)意義。同時(shí)，應(yīng)聽取我國(guó)高校與專業(yè)學(xué)者的建議，吸引外部精英的加入，與老人互幫互助，借助社會(huì)支持的力量，讓農(nóng)村老年人能在村莊追求生活的體面與尊嚴(yán)，激發(fā)老年人互助養(yǎng)老的積極主動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)理想式的農(nóng)村互助式養(yǎng)老。

（二）提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，向精細(xì)化養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展

調(diào)查研究顯示，農(nóng)村老年人因?yàn)槌Ｄ晟钤谵r(nóng)村地區(qū)，更愿意接受具有當(dāng)?shù)靥厣酿B(yǎng)老服務(wù)。如由于地域文化的不同，老年人在居住習(xí)慣上各有差異，北方部分老年人冬天習(xí)慣居住火炕，而南方部分老年人習(xí)慣沒(méi)有暖氣的居住環(huán)境，因此應(yīng)該針對(duì)不同老人提出的養(yǎng)老需求開展精細(xì)化服務(wù)，如針對(duì)老人的要求對(duì)居住環(huán)境進(jìn)行改裝，在老人的居室、浴室、廁所都進(jìn)行無(wú)障礙設(shè)置，在居住房屋內(nèi)安裝防滑設(shè)施以及安全報(bào)警設(shè)施，給老人發(fā)放智能定位手環(huán)等，應(yīng)加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)，推動(dòng)其朝著精細(xì)化、適老化方向發(fā)展。

（三）早日出臺(tái)對(duì)農(nóng)村互助養(yǎng)老的明確法律規(guī)定

政府應(yīng)對(duì)于互助式養(yǎng)老的支付標(biāo)準(zhǔn)予以界定，完善農(nóng)村互助養(yǎng)老相應(yīng)的法律法規(guī)，對(duì)于互助經(jīng)費(fèi)的支出主體應(yīng)分為三個(gè)部分，第一部分為家庭承擔(dān)，第二部分是政府補(bǔ)貼，第三部分是社會(huì)捐贈(zèng)。主要資金一般是由基層村集體提供資金支持，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)政府財(cái)政扶持是較小的，因此政府應(yīng)充分調(diào)動(dòng)市場(chǎng)資源和社會(huì)資源，大力支持農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)，吸引農(nóng)村勞動(dòng)力回流。但是，政府不能一味地盲目投入資金，應(yīng)把重點(diǎn)放在提升農(nóng)村互助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的自身能力上，確定好農(nóng)村互助養(yǎng)老參與主體的權(quán)利與義務(wù)，這在一定程度上可以預(yù)防潛在的法律糾紛。

（四）提高農(nóng)村互助式養(yǎng)老護(hù)理人員的整體水平

應(yīng)培訓(xùn)一批專業(yè)的為農(nóng)村老年人服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍，從業(yè)人員在上崗之前要考取相應(yīng)專業(yè)證書，并對(duì)服務(wù)人員給予特殊補(bǔ)貼以及分級(jí)分類管理，完善相應(yīng)的互助型社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)定價(jià)與管理評(píng)估制度，通過(guò)健全的約束機(jī)制來(lái)提高護(hù)理隊(duì)伍的整體水平，從而更好、更高質(zhì)量地為老年人服務(wù)。強(qiáng)化服務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)與工作能力，這是農(nóng)村互助式養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展的必然要求。

結(jié)語(yǔ)

基于鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，我國(guó)目前在農(nóng)村養(yǎng)老方面存在的缺口應(yīng)該通過(guò)推廣農(nóng)村互助養(yǎng)老從農(nóng)村內(nèi)部加以解決。農(nóng)村互助養(yǎng)老不僅是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的不足的補(bǔ)充，而且間接地促進(jìn)了傳統(tǒng)村落的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，緩解了農(nóng)村人口老齡化。農(nóng)村互助式養(yǎng)老通過(guò)響應(yīng)國(guó)家鄉(xiāng)村振興策略中的扶持第三產(chǎn)業(yè)來(lái)促進(jìn)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民再就業(yè)，滿足當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老服務(wù)供給。我國(guó)的未富先老的國(guó)情決定了我國(guó)不能生搬硬套西方高福利國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，而是要從我國(guó)農(nóng)村實(shí)際出發(fā)。目前，中國(guó)農(nóng)村互助養(yǎng)老還處于起步階段，對(duì)于農(nóng)村互助養(yǎng)老模式運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)解決，早日為廣大農(nóng)村老人提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓廣大農(nóng)村老人擁有更加體面而幸福的晚年。