博海平

新生兒肺部感染在臨床兒科中屬于比較常見的一種疾病,主要是因新生兒剛從母體分娩出來,抵抗力與器官功能相對較差,所以容易被細菌、病毒等侵襲,從而導致疾病發(fā)生［1］。對于新生兒肺部感染患兒來講,疾病發(fā)生后會出現(xiàn)肺部彌漫性與不典型病變,若不及時采取有效且合理的治療措施,可能會直接危及到患兒的生命安全［2］。但值得注意的是,由于該疾病早期患兒的臨床癥狀不顯著,缺乏特異性,故容易被忽略而錯過最佳治療時機,進而增加患兒的死亡風險［3］。因此,及時發(fā)現(xiàn)并采用正確的方法進行診斷,同時給予新生兒肺部感染患兒有效的治療措施,不僅能改善患兒的預后,還能防止患兒的病情進一步惡化,保證患兒的安全。鑒于此,本文主要將本院診治的50 例新生兒肺部感染者作為研究對象,探析聯(lián)合檢測PCT、CRP、IL-6 指標水平的診斷價值,為臨床提供參考,具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年5 月～2021 年5 月收治的50 例新生兒肺部感染患兒作為觀察組,其中重度感染20 例,中度感染16 例,輕度感染14 例；男31 例(62.00%)、女19 例(38.00%)；年齡3～26 d,平均年齡(14.85±3.95)d；體重2498～4203 g,平均體重(3346.29±285.67)g。另選擇50 例健康新生兒作為對照組,其中男28 例(56.00%)、女22 例(44.00%)；年齡3～27 d,平均年齡(14.82±3.94)d；體重2493～4210 g,平均體重(3347.16±285.72)g。兩組性別、年齡、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①家長均在醫(yī)護人員的健康指導下了解本研究內容,并在相關文獻上簽字；②觀察組均符合新生兒肺部感染相關診斷標準［4］,并存在不同程度白細胞計數增加、血小板減少、體溫上升等臨床癥狀；③本研究經本院倫理委員會批準同意。排除標準：①研究中途不愿再參與研究者；②存在先天性、遺傳性以及血液等疾病者；③家長配合度較差者；④存在器質性疾病者；⑤臨床病史欠缺者。

1.2 方法 觀察組與對照組均進行PCT、CRP、IL-6檢測,在進行檢測之前,需對儀器做好保養(yǎng)、校準、維護等工作,確保各種標本的檢測質量。檢測方法具體操作：①抽取兩組實驗對象的靜脈血2 ml 作為標本,離心處理后(離心速度3000 r/min、離心時間10 min)取上層血清檢測其各項指標。②采用北京海富達科技有限公司生產的M149928 全自動生化分析儀進行PCT檢測,檢測方法為雙抗體夾心免疫層析法(使用上海樊克生物科技有限公司生產的試劑盒)。采用巴迪泰(廣西)生物科技有限公司生產的A500 型號全自動干式熒光免疫分析儀檢測CRP。采用酶聯(lián)免疫雙抗體夾心法(使用上海聯(lián)祖生物科技有限公司生產的試劑盒)檢測IL-6。上述所有的操作均需嚴格按照說明書完成。

1.3 觀察指標及判定標準 統(tǒng)計兩組的PCT、CRP、IL-6 檢測值,并比較兩組PCT、CRP、IL-6 水平,觀察組不同感染程度的PCT、CRP、IL-6 水平,不同檢測方法診斷的敏感性、特異性。PCT 正常水平：＜0.1 ng/ml；CRP 正常水平：0～8.1 mg/L；IL-6 正常水平：0～7.2 pg/ml。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組PCT、CRP、IL-6 水平比較 觀察組PCT、CRP、IL-6 水平均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組PCT、CRP、IL-6 水平比較()

表1 兩組PCT、CRP、IL-6 水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 觀察組不同感染程度的PCT、CRP、IL-6 水平比較 重度感染患兒的PCT、CRP、IL-6 水平高于中度、輕度感染患兒,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 觀察組不同感染程度的PCT、CRP、IL-6 水平比較()

表2 觀察組不同感染程度的PCT、CRP、IL-6 水平比較()

注：與重度感染比較,aP＜0.05

2.3 不同檢測方法診斷的敏感性、特異性比較 PCT診斷疾病的敏感性、特異性分別為80.00%、74.00%,CRP 分別為58.00%、60.00%,IL-6 分別為72.00%、78.00%,聯(lián)合檢測分別為96.00%、94.00%,聯(lián)合檢測的敏感性、特異性高于單一檢測,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 不同檢測方法診斷的敏感性、特異性比較(%)

3 討論

有相關研究資料顯示［5］,中國新生兒群體中發(fā)生感染的幾率為0.1%～1%,其中15%～50%的新生兒因感染性疾病死亡。而新生兒肺部感染作為臨床常見疾病之一,是一種由細菌、病毒等所引起的疾??；疾病發(fā)生后患兒可表現(xiàn)出呼吸困難、呼吸暫停等一系列臨床癥狀；若未及時采取治療措施,導致患兒病情進一步發(fā)展可能還會發(fā)生呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥,增大患兒的死亡風險［6］。對于新生兒肺部感染患兒來講,疾病發(fā)生后具有進展速度快、病死率較高等特點。因此,早期對新生兒肺部感染患兒進行準確的診斷,并根據診斷結果給予患兒有效的治療措施,不僅能改善患兒的預后,還能提高患兒的生存質量。但由于某些非感染性疾病患者可能也存在呼吸困難、呼吸暫停等癥狀。故此無法將這種非特異性癥狀作為診斷新生兒肺炎的指標。

本研究結果中,觀察組PCT、CRP、IL-6 水平均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。重度感染患兒的PCT、CRP、IL-6 水平均高于中度、輕度感染患兒,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。分析其原因可能為：①PCT 作為臨床檢測細菌與真菌感染的主要指標之一,它能反映出機體全身炎癥反應的活躍度；通常情況下,該指標在人體中的含量極低,但當機體組織被細菌感染或組織受損后,PCT 便會出現(xiàn)器質性變化,同時還會在人體其他組織中產生PCT。故此檢測PCT 后,結果顯示其表達水平上升,則提示患者機體存在炎性反應或急性感染［7］。②CRP 是一種急性時相反應蛋白,由肝臟合成,是臨床用來診斷疾病炎癥程度的常用指標。當人體被外來生物侵襲或是組織受損后,導致機體被炎癥刺激時CRP 則會發(fā)揮出預防感染性疾病、調節(jié)炎癥反應過程的作用。當患者機體組織被細菌感染或組織受損后,CRP 表達水平則會增高,且數小時內就會呈現(xiàn)出急劇上升的情況；待癥狀好轉后CRP 水平才會逐漸恢復至正常［8,9］。③IL-6 具有促炎細胞因子以及抗炎性肌球蛋白的作用,當機體出現(xiàn)炎癥反應后,其表達水平上升早于其他細胞因子,且持續(xù)時間長,是臨床用來輔助診斷急性感染的早期指標之一［10,11］。值得注意的是,上述指標在檢測新生兒肺部感染疾病時雖然都能取得一定的診斷價值,臨床醫(yī)師可以根據檢測指標值范圍來判斷陽性率；但是,若是僅采用單一的指標檢測疾病仍然會出現(xiàn)差錯率［12,13］。故此建議臨床聯(lián)合多種指標共同檢測疾病,以此來保證診斷準確率。本研究結果中,PCT 診斷疾病的敏感性、特異性分別為80.00%、74.00%,CRP 分別為58.00%、60.00%,IL-6分別為72.00%、78.00%,聯(lián)合檢測分別為96.00%、94.00%,聯(lián)合檢測的敏感性、特異性高于單一檢測,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,PCT、CRP、IL-6 聯(lián)合檢測用于新生兒肺部感染診斷中,能取得較高的敏感性、特異性,可為臨床醫(yī)師準確判斷患兒的病情提供參考依據,為患兒的后續(xù)治療制定最佳治療方案,值得臨床應用。