羅瑩嘉 卓銀芳 劉婷 劉新嫻 張彩玲

腹腔鏡手術(shù)是婦科常用治療方法,具有創(chuàng)傷小、出血少以及恢復(fù)快等優(yōu)勢,臨床效果已經(jīng)得到認(rèn)可［1］。但是,在手術(shù)實(shí)施過程中受術(shù)前麻醉抑制、術(shù)中注入二氧化碳以及術(shù)后疼痛等因素影響,患者極易發(fā)生惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng),若未能及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù),不僅會牽拉切口增加疼痛不適感,還可阻礙患者正常飲食,影響營養(yǎng)物質(zhì)吸收,進(jìn)而阻礙術(shù)后康復(fù),因此,臨床需加強(qiáng)和重視婦科全麻腹腔鏡手術(shù)后惡心嘔吐的干預(yù)［2-4］。本次研究收集2020 年11 月～2021 年11 月本院60例婦科全麻腹腔鏡手術(shù)患者,觀察穴位貼敷對婦科全麻腹腔鏡手術(shù)后惡心嘔吐的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2020 年11 月～2021 年11 月本院60例婦科全麻腹腔鏡手術(shù)患者,隨機(jī)分為對比組和研究組,各30例。對比組年齡22～60歲,平均年齡(41.05±8.35)歲；體重45～75 kg,平均體重(60.18±8.44)kg。研究組年齡21～60 歲,平均年齡(41.01±7.42)歲；體重45～76 kg,平均體重(60.25±8.31)kg。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料比較()

表1 兩組一般資料比較()

注：兩組比較,P＞0.05

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者具備全麻腹腔鏡手術(shù)治療適應(yīng)證；②本人及家屬知情研究內(nèi)容、目的等,愿意參與且配合性良好；③本次研究向醫(yī)院倫理委員會報(bào)備且在通過審核批準(zhǔn)后執(zhí)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對麻醉藥物存在既往過敏史、禁忌證；②合并嚴(yán)重心、肺、腎等器官組織疾病者；③無能力配合、中途退出觀察者。

1.2 方法 對比組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,指導(dǎo)患者取合適體位,一般為平臥位,術(shù)后禁食禁飲6 h,若未見異常,給予流質(zhì)食物,同時(shí)定期協(xié)助患者翻身,待患者生命體征恢復(fù)至穩(wěn)定時(shí)鼓勵(lì)和指導(dǎo)其進(jìn)行活動(dòng)鍛煉,若術(shù)后惡心嘔吐嚴(yán)重,遵醫(yī)囑指導(dǎo)服用昂丹司瓊、托烷司瓊等藥物。研究組應(yīng)用穴位貼敷,取枳殼、蘇葉、厚樸等中藥材調(diào)制為糊狀,貼敷在內(nèi)關(guān)、足三里以及三陰交和中脘等穴位,術(shù)后當(dāng)天即開始貼敷,1 次/d,貼敷4 min 后取下。為確?；颊吣軌蛄己门浜涎ㄎ毁N敷,在開始貼敷前護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知其穴位貼敷的作用及重要性,使患者能夠主動(dòng)參與和配合,同時(shí)叮囑患者若貼敷期間出現(xiàn)不適癥狀需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 惡心嘔吐發(fā)生率 惡心嘔吐分級標(biāo)準(zhǔn)：0 級：未見惡心嘔吐癥狀；1 級：出現(xiàn)輕微惡心嘔吐,可在短時(shí)間內(nèi)緩解；2 級：惡心嘔吐明顯；3 級：發(fā)生嚴(yán)重惡心嘔吐,需要使用相關(guān)藥物［5］。

1.3.2 干預(yù)前后惡心嘔吐癥狀評分 采取惡心嘔吐干嘔癥狀評估量表(INVR)進(jìn)行評價(jià),包括癥狀經(jīng)歷時(shí)間、癥狀發(fā)生頻率、癥狀嚴(yán)重程度3 個(gè)維度,評分范圍0～32 分,評分高表示惡心嘔吐癥狀嚴(yán)重［6］。

1.3.3 護(hù)理滿意度 采取自制滿意度問卷調(diào)查表進(jìn)行評價(jià),包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理方法以及護(hù)理技巧等,評分范圍0～100 分,分為非常滿意(評分≥90 分)、基本滿意(評分60～89 分)、不滿意(評分＜60 分),護(hù)理滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (x-±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組惡心嘔吐發(fā)生率比較 研究組惡心嘔吐發(fā)生率20.00%明顯低于對比組的50.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組惡心嘔吐發(fā)生率比較［n(%)］

2.2 兩組干預(yù)前后惡心嘔吐癥狀評分比較 干預(yù)前,對比組癥狀經(jīng)歷時(shí)間評分為(3.37±1.25)分、癥狀發(fā)生頻率評分為(3.24±1.33)分、癥狀嚴(yán)重程度評分為(3.96±1.63)分；研究組癥狀經(jīng)歷時(shí)間評分為(3.41±1.18)分、癥狀發(fā)生頻率評分為(3.25±1.35)分、癥狀嚴(yán)重程度評分為(3.91±1.61)分；干預(yù)后,對比組癥狀經(jīng)歷時(shí)間評分為(2.24±0.75)分、癥狀發(fā)生頻率評分為(2.29±0.66)分、癥狀嚴(yán)重程度評分為(2.31±0.48)分；研究組癥狀經(jīng)歷時(shí)間評分為(1.16±0.68)分、癥狀發(fā)生頻率評分為(1.14±0.53)分、癥狀嚴(yán)重程度評分為(1.27±0.35)分。干預(yù)前,兩組癥狀經(jīng)歷時(shí)間評分、癥狀發(fā)生頻率評分、癥狀嚴(yán)重程度評分評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,研究組癥狀經(jīng)歷時(shí)間評分、癥狀發(fā)生頻率評分、癥狀嚴(yán)重程度評分評分均低于對比組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組干預(yù)前后惡心嘔吐癥狀評分比較(,分)

表3 兩組干預(yù)前后惡心嘔吐癥狀評分比較(,分)

注：與對比組比較,aP＜0.05

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 對比組非常滿意12例(40.00%)、基本滿意12例(40.00%)、不滿意6例(20.00%),護(hù)理滿意度為80.00%(24/30)；研究組非常滿意20例(66.67%)、基本滿意9例(30.00%)、不滿意1例(3.33%),護(hù)理滿意度為96.67%(29/30)。研究組護(hù)理滿意度高于對比組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組護(hù)理滿意度比較［n(%),%］

3 討論

惡心嘔吐是婦科全麻腹腔鏡手術(shù)常見并發(fā)癥,資料顯示,發(fā)生率高達(dá)60%左右,若防治不佳,可對術(shù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重不良影響［7］。有研究指出,婦科全麻腹腔鏡手術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生機(jī)制為嘔吐受體敏感區(qū)、大腦皮層等部位神經(jīng)沖動(dòng)將信息傳遞至嘔吐中樞,刺激呼吸中樞、延髓興奮等完成惡心嘔吐一系列反應(yīng)［8］。既往臨床對于婦科全麻腹腔鏡手術(shù)后惡心嘔吐多給予常規(guī)干預(yù),雖然可取得一定效果,但用藥后患者可能會出現(xiàn)其他不良反應(yīng),如月經(jīng)紊亂、體重增加等,整體療效不佳,因此,臨床需探尋一種無需服藥即可防治婦科全麻腹腔鏡手術(shù)后惡心嘔吐的新方法［9］。

本次研究中,對比組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,研究組應(yīng)用穴位貼敷,結(jié)果顯示,研究組惡心嘔吐發(fā)生率明顯低于對比組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后,研究組癥狀經(jīng)歷時(shí)間評分、癥狀發(fā)生頻率評分、癥狀嚴(yán)重程度評分評分均低于對比組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組護(hù)理滿意度高于對比組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果說明穴位貼敷對婦科全麻腹腔鏡手術(shù)后惡心嘔吐的防治效果顯著。分析原因在于穴位貼敷是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)為理論依據(jù),選用特定中藥貼敷于特定穴位,通過穴位刺激促進(jìn)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)揮功效［10］。枳殼、蘇葉、厚樸等中藥材具有降氣止呃、行氣和胃以及化濕止嘔等功效,且滲透性良好,貼敷于足三里能夠促進(jìn)腸胃規(guī)律蠕動(dòng),提高多種消化酶活力,進(jìn)而增進(jìn)患者食欲、促進(jìn)消化；貼敷于內(nèi)關(guān)穴有助改善胃動(dòng)力；貼敷于中脘穴既可以和胃降逆、調(diào)理脾胃,又能夠安神定志、暢達(dá)氣機(jī)［11,12］。另外,貼敷屬于無創(chuàng)性物理刺激,患者接受度更高,且能夠提升其舒適度。

綜上所述,采取穴位貼敷可顯著降低婦科全麻腹腔鏡手術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率,緩解惡心嘔吐嚴(yán)重程度,且患者對護(hù)理滿意度較高,可在臨床推廣應(yīng)用。