王寶峰，肖松林，張希妮，沈 斌，鄧力勤，傅維杰

經(jīng)顱直流電刺激（Transcranial Direct Current Stimulation，tDCS）是一種非侵入性、易操作、低成本的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，可引起大腦皮層興奮性的區(qū)域性變化。研究表明，陽(yáng)極tDCS（a-tDCS）可增加皮層興奮性，而陰極tDCS（c-tDCS）則會(huì)降低皮層興奮性，并且興奮性調(diào)控持續(xù)時(shí)間超過(guò)1 h。目前已有研究者將tDCS 應(yīng)用于體育科學(xué)領(lǐng)域，以期通過(guò)神經(jīng)調(diào)控手段來(lái)改善身體能力。如Tanaka 等采用2 mA電流強(qiáng)度的a-tDCS 刺激初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層（M1）區(qū)，發(fā)現(xiàn)在刺激后最大伸膝力量增加了13.2%；另有研究顯示a-tDCS 能夠增加健康人的足趾內(nèi)收力量和第一足趾屈曲力量、降低反應(yīng)時(shí)間等。

近年來(lái)，研究者利用tDCS 的便攜性及可移植性，將tDCS 與其他干預(yù)措施（如運(yùn)動(dòng)干預(yù)、理療、認(rèn)知訓(xùn)練等）相聯(lián)合，以進(jìn)一步提高其對(duì)運(yùn)動(dòng)能力、認(rèn)知和其他重要功能的康復(fù)效果。前人研究表明，力量訓(xùn)練能夠?qū)е聞?dòng)作誘發(fā)電位（Motor-Evoked Potential，MEP）振幅值的增加，調(diào)節(jié)M1 區(qū)興奮性。tDCS同樣能夠增強(qiáng)大腦皮層興奮性，調(diào)節(jié)突觸可塑性。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和tDCS 都具有提高運(yùn)動(dòng)皮層興奮性的作用，這2 種方法的聯(lián)合可能會(huì)帶來(lái)更大的增益?；诖怂悸?，最新的研究將tDCS 與運(yùn)動(dòng)干預(yù)相聯(lián)合，探討其對(duì)運(yùn)動(dòng)能力的影響，并與單獨(dú)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)或假刺激（s-tDCS）聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)進(jìn)行對(duì)比，嘗試開(kāi)發(fā)更為有效的改善運(yùn)動(dòng)能力的干預(yù)方案，如Jafarzadeh 等探究tDCS 與動(dòng)態(tài)穩(wěn)定訓(xùn)練之間的關(guān)系，并確定相對(duì)于單純的訓(xùn)練，tDCS 與動(dòng)態(tài)穩(wěn)定訓(xùn)練聯(lián)合的干預(yù)模式具有更大的提升潛力。但目前的研究刺激參數(shù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案設(shè)計(jì)不一致，部分研究未能發(fā)現(xiàn)tDCS聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)的協(xié)同作用，其功能改善效果尚未有定論。

綜上所述，本文以“經(jīng)顱直流電刺激”“transcranial direct current stimulation”“tDCS”并含“訓(xùn)練”“干預(yù)”“training”“intervention” 為關(guān)鍵詞，檢索中國(guó)知網(wǎng)、Web of Science 等數(shù)據(jù)庫(kù)的相關(guān)文獻(xiàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)PICOS 策略確定，即受試對(duì)象、干預(yù)方式、對(duì)照方式、結(jié)果和研究設(shè)計(jì)。受試對(duì)象為無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的成年人；干預(yù)方式為tDCS 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)，對(duì)刺激類型、位置、參數(shù)等不做特殊要求；對(duì)照方式為s-tDCS聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)；結(jié)果包括皮層興奮性、運(yùn)動(dòng)能力等相關(guān)指標(biāo)；研究設(shè)計(jì)為隨機(jī)、假刺激對(duì)照。剔除以下文獻(xiàn)類型：（1）綜述論文；（2）方案論文；（3）評(píng)論性論文；（4）會(huì)議論文；（5）案例研究。本文旨在回顧tDCS聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)運(yùn)動(dòng)能力影響的研究，探究tDCS與運(yùn)動(dòng)干預(yù)聯(lián)合的模式對(duì)運(yùn)動(dòng)能力的影響及其作用機(jī)制，歸納分析tDCS 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)前人發(fā)現(xiàn)及局限，為未來(lái)體育科學(xué)研究提供新的方向。

1 tDCS 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)運(yùn)動(dòng)能力的影響

運(yùn)動(dòng)能力受到身體、生理和心理等因素的影響，特別是在體育運(yùn)動(dòng)中，人們一直在尋找提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)的手段。近年來(lái)，研究焦點(diǎn)已經(jīng)轉(zhuǎn)移到大腦以及它如何提高運(yùn)動(dòng)能力上。Reardon曾提出未來(lái)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)可以發(fā)揮出“大腦興奮劑（brain doping）”的作用，來(lái)幫助運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練/ 比賽或康復(fù)中取得優(yōu)勢(shì)。目前tDCS 技術(shù)在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練領(lǐng)域研究顯示，其延遲神經(jīng)肌肉疲勞、提高認(rèn)知和學(xué)習(xí)能力、增強(qiáng)肌肉力量的作用，在幫助運(yùn)動(dòng)員改善競(jìng)技表現(xiàn)方面具有巨大潛力。國(guó)內(nèi)外已有團(tuán)隊(duì)針對(duì)頂尖運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練需求，設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)和研制了基于tDCS 技術(shù)的智能可穿戴訓(xùn)練設(shè)備，用于提升運(yùn)動(dòng)能力，tDCS 技術(shù)正從實(shí)驗(yàn)室走向競(jìng)技場(chǎng)。

1.1 tDCS 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)肌肉力量的影響

肌肉力量由肌肉形態(tài)、神經(jīng)控制等方面影響，例如運(yùn)動(dòng)單元募集、運(yùn)動(dòng)單元同步、神經(jīng)肌肉抑制、肌肉橫截面積和肌腱剛度，其與運(yùn)動(dòng)員體能表現(xiàn)、運(yùn)動(dòng)技術(shù)、預(yù)防損傷等方面息息相關(guān)。近幾十年來(lái)，研究者們探索了不同的訓(xùn)練方法，以優(yōu)化運(yùn)動(dòng)員和非運(yùn)動(dòng)員肌肉力量的增加。隨著各種各樣的生物能手段被應(yīng)用，近年來(lái)神經(jīng)調(diào)節(jié)技術(shù)也被用作增加肌力的輔助手段。

Washabaugh 等對(duì)健康年輕人施加M1 區(qū)a-tDCS聯(lián)合伸膝訓(xùn)練（5%最大自主收縮強(qiáng)度），觀察其對(duì)伸膝力矩的影響，發(fā)現(xiàn)與a-tDCS 聯(lián)合休息組相比，a-tDCS 聯(lián)合訓(xùn)練組在干預(yù)后產(chǎn)生了更大的伸膝力矩，且在干預(yù)后25 min 仍存在增益效果。在肌肉激活方面，Bruce 等發(fā)現(xiàn)在4 周tDCS 聯(lián)合腓骨長(zhǎng)肌離心訓(xùn)練后，慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者在動(dòng)態(tài)平衡任務(wù)中的腓骨長(zhǎng)肌激活程度顯著增加。表面肌電信號(hào)振幅的增加，一般被解釋為神經(jīng)驅(qū)動(dòng)力的增加，增加的神經(jīng)驅(qū)動(dòng)力可能使得收縮時(shí)更多的運(yùn)動(dòng)單位被激活，因此有助于力量的增加。同樣地，Hendy 等探究了3 周的tDCS 聯(lián)合腕伸肌力量訓(xùn)練后，腕關(guān)節(jié)最大力量增加了14.89%。但通過(guò)對(duì)腕伸肌的肌肉厚度進(jìn)行測(cè)量，發(fā)現(xiàn)在3 周的干預(yù)后健康成年人的肌肉厚度未發(fā)生顯著性改變。短時(shí)間的力量訓(xùn)練難以使肌肉發(fā)生適應(yīng)性改變，聯(lián)合干預(yù)所造成的肌肉力量增加可能是神經(jīng)-肌肉控制改善的結(jié)果。但值得注意的是，在3 周的a-tDCS 聯(lián)合腕關(guān)節(jié)力量訓(xùn)練后，健康人的腕關(guān)節(jié)力量顯著增加且增加幅度略高于s-tDCS 聯(lián)合訓(xùn)練組，但與s-tDCS 聯(lián)合訓(xùn)練組相比未發(fā)現(xiàn)顯著性差異。與Washabaugh 等的研究產(chǎn)生不同效果的原因，可能是tDCS 的刺激方案以及受試者的個(gè)體差異。此外與股四頭肌和二頭肌等大肌肉力量的肌肉相比，腕伸肌的功能更加側(cè)重于產(chǎn)生精細(xì)和穩(wěn)定的運(yùn)動(dòng)，對(duì)偏向于精細(xì)運(yùn)動(dòng)控制的小肌肉群進(jìn)行力量測(cè)試任務(wù)可能難以反映聯(lián)合干預(yù)的效果。

1.2 tDCS 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)姿勢(shì)控制的影響

姿勢(shì)控制是指人體保持身體平衡或?qū)ν饨绺蓴_的骨骼肌肉反應(yīng)，是人體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)與外界環(huán)境之間復(fù)雜的相互作用過(guò)程，是對(duì)一定環(huán)境中機(jī)體方位改變的反應(yīng)控制和保持身體重心在一定支持面之內(nèi)的活動(dòng)。在姿勢(shì)控制的過(guò)程中，視覺(jué)、前庭覺(jué)、本體感覺(jué)系統(tǒng)提供了精確的感覺(jué)信號(hào)，由外周傳輸至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)分析處理后形成動(dòng)作模式，再下行至肌肉骨骼系統(tǒng)完成相應(yīng)的活動(dòng)。這些感覺(jué)信號(hào)通常包括個(gè)體的和環(huán)境的信息，繼而由中樞形成的動(dòng)作模式協(xié)調(diào)肌群精準(zhǔn)收縮，進(jìn)而維持姿勢(shì)穩(wěn)定。tDCS 因其能夠直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而被越來(lái)越多應(yīng)用于增強(qiáng)姿勢(shì)控制能力。

有研究顯示，tDCS 聯(lián)合腓骨長(zhǎng)肌離心訓(xùn)練能夠顯著降低慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者的動(dòng)態(tài)姿勢(shì)穩(wěn)定性指數(shù)，改善平衡功能，且改善幅度顯著大于s-tDCS 聯(lián)合踝關(guān)節(jié)力量訓(xùn)練組。同樣地，在Jafarzadeh 等、Yosephi 等的研究發(fā)現(xiàn)2 周的tDCS 聯(lián)合平衡訓(xùn)練能夠在降低慢性下背痛患者以及老年人的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性指數(shù)方面發(fā)揮協(xié)同作用。動(dòng)態(tài)姿勢(shì)穩(wěn)定指數(shù)是基于站立時(shí)的壓力中心移動(dòng)情況所計(jì)算出的指數(shù)，用來(lái)定義姿勢(shì)穩(wěn)定性，反映姿勢(shì)控制過(guò)程中的神經(jīng)肌肉控制能力。聯(lián)合干預(yù)后，動(dòng)態(tài)姿勢(shì)穩(wěn)定指數(shù)的降低意味著姿勢(shì)控制能力的提升，可能有助于降低失衡的風(fēng)險(xiǎn)。但不得不指出的是，在Zandvliet 等、Steiner 等的研究發(fā)現(xiàn)單次的tDCS 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)并不能顯著改善健康人的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定能力，研究者認(rèn)為“天花板效應(yīng)”（ceiling effects）是可能的原因之一。健康受試者在進(jìn)行行為訓(xùn)練后自身潛力可能達(dá)到最大，表現(xiàn)已經(jīng)有明顯提高，應(yīng)用a-tDCS 聯(lián)合訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)能力所能產(chǎn)生的進(jìn)一步改善的空間較小。Yosephi 等、Steiner 等的研究也從側(cè)面反映了這一問(wèn)題，即健康老年人在a-tDCS 聯(lián)合姿勢(shì)訓(xùn)練后動(dòng)態(tài)姿勢(shì)穩(wěn)定表現(xiàn)有明顯改善，而健康年輕人在干預(yù)后a-tDCS 組與s-tDCS 組平衡時(shí)間之間無(wú)組別差異。此外，在單純tDCS 干預(yù)的研究中，患病人群或非優(yōu)勢(shì)肢體表現(xiàn)出更好的干預(yù)效果。以上研究均提示，a-tDCS 與運(yùn)動(dòng)干預(yù)聯(lián)合，對(duì)于改善健康成年人的運(yùn)動(dòng)能力可能會(huì)受到“天花板效應(yīng)”的干擾。

雖然目前研究所涉及的受試為具有一定程度功能障礙的人群，對(duì)于身體機(jī)能較好的運(yùn)動(dòng)員會(huì)產(chǎn)生怎樣的影響還不清晰，但前人的研究也證實(shí)聯(lián)合干預(yù)對(duì)于慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)發(fā)生后的康復(fù)具有一定的促進(jìn)作用。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者表現(xiàn)出本體感覺(jué)減弱和神經(jīng)肌肉控制能力下降，如何更快地恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的本體感覺(jué)，增強(qiáng)神經(jīng)肌肉控制能力尤其重要。tDCS聯(lián)合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的聯(lián)合干預(yù)方式可能有助于慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者的本體感覺(jué)和神經(jīng)肌肉控制能力的提升，進(jìn)而改善動(dòng)態(tài)平衡功能。相比于單一干預(yù)方式，聯(lián)合干預(yù)手段的康復(fù)效果更佳，更有助于縮短運(yùn)動(dòng)員的康復(fù)過(guò)程，使運(yùn)動(dòng)員更快地恢復(fù)競(jìng)技水平。

1.3 tDCS 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)的影響

運(yùn)動(dòng)技能的學(xué)習(xí)和保持以及之前所學(xué)技能對(duì)環(huán)境改變的適應(yīng)是人類日常生活的基礎(chǔ)。機(jī)體的內(nèi)在變化（身體形態(tài)、肌肉力量、損傷等）和外部環(huán)境的改變要求人體需要不斷地進(jìn)行技能的更新，適應(yīng)經(jīng)常變化的內(nèi)在和外在環(huán)境?，F(xiàn)如今，無(wú)創(chuàng)腦刺激技術(shù)已被用于識(shí)別運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)中特定腦區(qū)的功能，并調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)中腦網(wǎng)絡(luò)涉及的特定皮層區(qū)域的活動(dòng)，以試圖改善運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)能力。

在動(dòng)作序列學(xué)習(xí)任務(wù)中，研究者發(fā)現(xiàn)a-tDCS 聯(lián)合動(dòng)作學(xué)習(xí)能夠顯著降低健康人群的反應(yīng)時(shí)、改善任務(wù)表現(xiàn)、增加擊鍵速率。其中Karok 等發(fā)現(xiàn)a-tDCS 聯(lián)合動(dòng)作序列任務(wù)顯著降低反應(yīng)時(shí)23%，并在干預(yù)完成15 min 后反應(yīng)時(shí)間顯著降低30%。同樣地，在視覺(jué)-動(dòng)作跟蹤任務(wù)中，a-tDCS 聯(lián)合動(dòng)作任務(wù)能夠顯著降低反應(yīng)時(shí)、降低錯(cuò)誤率、改善任務(wù)表現(xiàn)。進(jìn)一步研究表明，a-tDCS 不但可以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)技能的習(xí)得，并且可能在接下來(lái)的數(shù)天內(nèi)鞏固獲得的運(yùn)動(dòng)技能。

運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)過(guò)程中，隨著學(xué)習(xí)行為的重復(fù)，動(dòng)作的變異性降低，執(zhí)行速度增加；隨著運(yùn)動(dòng)命令的重復(fù)，運(yùn)動(dòng)皮層中的神經(jīng)元可塑性增加形成新的突觸和樹(shù)突。a-tDCS 作為輔助手段，能夠使得靜息膜電位發(fā)生去極化改變從而增加運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)過(guò)程中神經(jīng)元的自發(fā)和誘發(fā)放電頻率，改變氨基丁酸的受體活性，減少氨基丁酸，導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)。從而加強(qiáng)新形成的神經(jīng)元間的聯(lián)系，促進(jìn)新的運(yùn)動(dòng)技能模式的形成。此外，神經(jīng)影像學(xué)研究表明，多個(gè)皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)參與了運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)過(guò)程。一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)的研究表明，在運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)過(guò)程中背側(cè)運(yùn)動(dòng)前皮層、輔助運(yùn)動(dòng)皮層、初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層、初級(jí)感覺(jué)皮層、頂葉上小葉、丘腦、殼核和小腦均有聚集性激活。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中在M1 區(qū)應(yīng)用a-tDCS 會(huì)使得初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層以及與其相關(guān)的大腦區(qū)域（如顳上溝）的局部腦血流量增加。同時(shí)，Amadr 等證明了a-tDCS 可以使得靜息態(tài)腦網(wǎng)絡(luò)功能連接增強(qiáng)。因此，a-tDCS 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)技能學(xué)習(xí)不僅可以改變刺激區(qū)域下皮層的興奮性，而且可以對(duì)運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)腦網(wǎng)絡(luò)相關(guān)的區(qū)域產(chǎn)生影響，從而促進(jìn)運(yùn)動(dòng)技能的獲得和鞏固。

2 tDCS 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)的生物學(xué)機(jī)制

中樞神經(jīng)興奮性的提高有助于誘發(fā)更高頻率的神經(jīng)電信號(hào)，募集更多的運(yùn)動(dòng)單位參與主動(dòng)肌收縮。有研究表明，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能夠誘導(dǎo)大腦皮層產(chǎn)生結(jié)構(gòu)和功能的適應(yīng)性改變，如技能訓(xùn)練能夠誘導(dǎo)突觸發(fā)生、突觸增強(qiáng)；力量訓(xùn)練能夠調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性。但這顯然是長(zhǎng)期專項(xiàng)訓(xùn)練的結(jié)果。研究者提出tDCS 與行為訓(xùn)練方案聯(lián)合，通過(guò)將“內(nèi)源性刺激”與“外源性刺激”相結(jié)合期望在短期內(nèi)穩(wěn)定有效改善皮層興奮性。Kim 等、Karok 等、Goodwill 等、Williams等發(fā)現(xiàn)單次tDCS 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠顯著增加健康人MEP 振幅值，且增加幅度顯著大于s-tDCS 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)組。其中，Kim 等發(fā) 現(xiàn)M1 區(qū)tDCS 聯(lián)合30 s 握力訓(xùn)練（50%最大自主收縮強(qiáng)度）干預(yù)使健康年輕人的MEP 振幅值增加幅度達(dá)到214.2%，而在單純的刺激組或訓(xùn)練組MEP 增加幅度僅有112.7%、92.7%。此外，Hendy 等探究了3 周tDCS聯(lián)合腕伸肌力量訓(xùn)練對(duì)皮層興奮性的影響，發(fā)現(xiàn)在干預(yù)后健康年輕人的MEP 振幅值增加了22.6%，并且在s-tDCS 聯(lián)合腕伸肌力量訓(xùn)練組以及空白對(duì)照組中均未發(fā)現(xiàn)MEP 振幅值增加的現(xiàn)象。Bruce 等探究了4 周tDCS 聯(lián)合腓骨長(zhǎng)肌離心訓(xùn)練對(duì)慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者皮層興奮性的影響，發(fā)現(xiàn)6 周后（即干預(yù)結(jié)束后2 周）a-tDCS 聯(lián)合訓(xùn)練組的腓骨長(zhǎng)肌靜息運(yùn)動(dòng)閾值顯著降低。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的患者M(jìn)1 區(qū)、初級(jí)軀體感覺(jué)皮層興奮性降低，在簡(jiǎn)單動(dòng)作執(zhí)行中通過(guò)增加視覺(jué)和認(rèn)知皮層區(qū)域的激活來(lái)代償初級(jí)軀體感覺(jué)皮層激活的減少，而a-tDCS 的神經(jīng)興奮作用能夠解決發(fā)生慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)后神經(jīng)系統(tǒng)所產(chǎn)生的不良適應(yīng)。

從原理上推測(cè)，tDCS 雖不會(huì)直接引起神經(jīng)元放電，但它會(huì)引起神經(jīng)元去極化改變，從而降低放電閾值，而當(dāng)這種去極化改變與閾上刺激相結(jié)合時(shí)，可以進(jìn)一步增強(qiáng)大腦皮質(zhì)網(wǎng)絡(luò)中神經(jīng)元的突觸強(qiáng)度，進(jìn)而促進(jìn)長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)，改善功能表現(xiàn)。在一項(xiàng)有關(guān)tDCS 與細(xì)胞機(jī)制的研究中已證明：?jiǎn)为?dú)應(yīng)用tDCS并沒(méi)有引起突觸強(qiáng)度的改變，相反，tDCS 結(jié)合低頻突觸激活（low-frequency synaptic activation）誘導(dǎo)了突觸強(qiáng)度的長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)。因此，通過(guò)tDCS 等神經(jīng)調(diào)控手段（外源性神經(jīng)調(diào)節(jié)）來(lái)增強(qiáng)訓(xùn)練任務(wù)背后的“內(nèi)源性神經(jīng)激活”，可能會(huì)產(chǎn)生協(xié)同效果。進(jìn)一步研究證明，如果在給定的活動(dòng)或干預(yù)方案中聯(lián)合tDCS，則相同的活動(dòng)或干預(yù)方案會(huì)誘導(dǎo)更大的突觸強(qiáng)度增加幅度。功能磁共振（fMRI）的結(jié)果顯示，與s-tDCS 聯(lián)合抓握運(yùn)動(dòng)相比，a-tDCS 聯(lián)合抓握運(yùn)動(dòng)組的體素計(jì)數(shù)、峰值強(qiáng)度和皮質(zhì)激活顯著增加。由此推斷a-tDCS 與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練聯(lián)合能更大幅度地改善皮層興奮性，可考慮作為tDCS 增加皮層興奮性的優(yōu)化方案。在臨床應(yīng)用領(lǐng)域，tDCS 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)（如步態(tài)訓(xùn)練、探戈舞）能夠發(fā)揮協(xié)同作用，顯著增加康復(fù)效果；在認(rèn)知領(lǐng)域，tDCS 與有氧訓(xùn)練相聯(lián)合能夠產(chǎn)生互補(bǔ)效應(yīng)，改善認(rèn)知功能。因此有理由推斷，tDCS 和運(yùn)動(dòng)干預(yù)的聯(lián)合可以發(fā)揮協(xié)同作用，提高運(yùn)動(dòng)能力，具備超過(guò)單獨(dú)運(yùn)動(dòng)干預(yù)的效果。由此可見(jiàn)，tDCS 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)的多模式干預(yù)（即不止一種干預(yù)技術(shù)）可能會(huì)引發(fā)協(xié)同效應(yīng)或附加作用，以此提高干預(yù)的有效性。

3 總結(jié)與展望

相比于單一的運(yùn)動(dòng)干預(yù)手段，tDCS 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)的模式對(duì)運(yùn)動(dòng)能力具有較大的促進(jìn)作用，具體表現(xiàn)為肌肉力量增加，動(dòng)態(tài)姿勢(shì)控制能力提高，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)等。由此可見(jiàn)，tDCS 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)是一種具有較大發(fā)展前景的干預(yù)模式，可用于運(yùn)動(dòng)能力的提升。其可能的機(jī)制是“內(nèi)源性刺激”與“外源性刺激”相結(jié)合所產(chǎn)生的更大幅度的皮層興奮性提升、長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)等。在競(jìng)技體育中，新科技的運(yùn)用可能會(huì)進(jìn)一步加速人類突破極限，經(jīng)顱直流電刺激聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)的模式具有在短時(shí)間內(nèi)提升運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能的潛力，可能會(huì)幫助運(yùn)動(dòng)員在競(jìng)技比賽中取得優(yōu)勢(shì)。然而，目前缺乏研究直接探討tDCS 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)能力的影響，同時(shí)由于tDCS方案以及訓(xùn)練方案的不統(tǒng)一，無(wú)法對(duì)其進(jìn)行分類來(lái)探討哪種劑量下的tDCS 或哪種訓(xùn)練方案對(duì)于運(yùn)動(dòng)能力的提升效果最好，且tDCS 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果的持續(xù)時(shí)間尚缺乏研究。此外，針對(duì)增益機(jī)制的探討，目前研究大多僅從大腦皮層興奮性改變的角度出發(fā)，而對(duì)于功能性腦網(wǎng)絡(luò)、腦-肌信號(hào)耦合等深層探索較少。未來(lái)的研究可針對(duì)不同刺激方案、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及具體的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行探討，深入理解tDCS聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)的作用機(jī)制和效果持續(xù)時(shí)間，進(jìn)一步理解大腦區(qū)域活動(dòng)改變與行為改變之間可能的因果關(guān)系，以更好地應(yīng)用于體育領(lǐng)域。