王寶峰,肖松林,張希妮,沈 斌,鄧力勤,傅維杰
經(jīng)顱直流電刺激(Transcranial Direct Current Stimulation,tDCS)是一種非侵入性、易操作、低成本的神經(jīng)調(diào)控技術(shù),可引起大腦皮層興奮性的區(qū)域性變化。研究表明,陽(yáng)極tDCS(a-tDCS)可增加皮層興奮性,而陰極tDCS(c-tDCS)則會(huì)降低皮層興奮性,并且興奮性調(diào)控持續(xù)時(shí)間超過(guò)1 h。目前已有研究者將tDCS 應(yīng)用于體育科學(xué)領(lǐng)域,以期通過(guò)神經(jīng)調(diào)控手段來(lái)改善身體能力。如Tanaka 等采用2 mA電流強(qiáng)度的a-tDCS 刺激初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層(M1)區(qū),發(fā)現(xiàn)在刺激后最大伸膝力量增加了13.2%;另有研究顯示a-tDCS 能夠增加健康人的足趾內(nèi)收力量和第一足趾屈曲力量、降低反應(yīng)時(shí)間等。
近年來(lái),研究者利用tDCS 的便攜性及可移植性,將tDCS 與其他干預(yù)措施(如運(yùn)動(dòng)干預(yù)、理療、認(rèn)知訓(xùn)練等)相聯(lián)合,以進(jìn)一步提高其對(duì)運(yùn)動(dòng)能力、認(rèn)知和其他重要功能的康復(fù)效果。前人研究表明,力量訓(xùn)練能夠?qū)е聞?dòng)作誘發(fā)電位(Motor-Evoked Potential,MEP)振幅值的增加,調(diào)節(jié)M1 區(qū)興奮性。tDCS同樣能夠增強(qiáng)大腦皮層興奮性,調(diào)節(jié)突觸可塑性。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和tDCS 都具有提高運(yùn)動(dòng)皮層興奮性的作用,這2 種方法的聯(lián)合可能會(huì)帶來(lái)更大的增益?;诖怂悸?,最新的研究將tDCS 與運(yùn)動(dòng)干預(yù)相聯(lián)合,探討其對(duì)運(yùn)動(dòng)能力的影響,并與單獨(dú)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)或假刺激(s-tDCS)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)進(jìn)行對(duì)比,嘗試開(kāi)發(fā)更為有效的改善運(yùn)動(dòng)能力的干預(yù)方案,如Jafarzadeh 等探究tDCS 與動(dòng)態(tài)穩(wěn)定訓(xùn)練之間的關(guān)系,并確定相對(duì)于單純的訓(xùn)練,tDCS 與動(dòng)態(tài)穩(wěn)定訓(xùn)練聯(lián)合的干預(yù)模式具有更大的提升潛力。但目前的研究刺激參數(shù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案設(shè)計(jì)不一致,部分研究未能發(fā)現(xiàn)tDCS聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)的協(xié)同作用,其功能改善效果尚未有定論。
綜上所述,本文以“經(jīng)顱直流電刺激”“transcranial direct current stimulation”“tDCS”并含“訓(xùn)練”“干預(yù)”“training”“intervention” 為關(guān)鍵詞,檢索中國(guó)知網(wǎng)、Web of Science 等數(shù)據(jù)庫(kù)的相關(guān)文獻(xiàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)PICOS 策略確定,即受試對(duì)象、干預(yù)方式、對(duì)照方式、結(jié)果和研究設(shè)計(jì)。受試對(duì)象為無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的成年人;干預(yù)方式為tDCS 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù),對(duì)刺激類型、位置、參數(shù)等不做特殊要求;對(duì)照方式為s-tDCS聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù);結(jié)果包括皮層興奮性、運(yùn)動(dòng)能力等相關(guān)指標(biāo);研究設(shè)計(jì)為隨機(jī)、假刺激對(duì)照。剔除以下文獻(xiàn)類型:(1)綜述論文;(2)方案論文;(3)評(píng)論性論文;(4)會(huì)議論文;(5)案例研究。本文旨在回顧tDCS聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)運(yùn)動(dòng)能力影響的研究,探究tDCS與運(yùn)動(dòng)干預(yù)聯(lián)合的模式對(duì)運(yùn)動(dòng)能力的影響及其作用機(jī)制,歸納分析tDCS 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值,總結(jié)前人發(fā)現(xiàn)及局限,為未來(lái)體育科學(xué)研究提供新的方向。
運(yùn)動(dòng)能力受到身體、生理和心理等因素的影響,特別是在體育運(yùn)動(dòng)中,人們一直在尋找提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)的手段。近年來(lái),研究焦點(diǎn)已經(jīng)轉(zhuǎn)移到大腦以及它如何提高運(yùn)動(dòng)能力上。Reardon曾提出未來(lái)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)可以發(fā)揮出“大腦興奮劑(brain doping)”的作用,來(lái)幫助運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練/ 比賽或康復(fù)中取得優(yōu)勢(shì)。目前tDCS 技術(shù)在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練領(lǐng)域研究顯示,其延遲神經(jīng)肌肉疲勞、提高認(rèn)知和學(xué)習(xí)能力、增強(qiáng)肌肉力量的作用,在幫助運(yùn)動(dòng)員改善競(jìng)技表現(xiàn)方面具有巨大潛力。國(guó)內(nèi)外已有團(tuán)隊(duì)針對(duì)頂尖運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練需求,設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)和研制了基于tDCS 技術(shù)的智能可穿戴訓(xùn)練設(shè)備,用于提升運(yùn)動(dòng)能力,tDCS 技術(shù)正從實(shí)驗(yàn)室走向競(jìng)技場(chǎng)。
肌肉力量由肌肉形態(tài)、神經(jīng)控制等方面影響,例如運(yùn)動(dòng)單元募集、運(yùn)動(dòng)單元同步、神經(jīng)肌肉抑制、肌肉橫截面積和肌腱剛度,其與運(yùn)動(dòng)員體能表現(xiàn)、運(yùn)動(dòng)技術(shù)、預(yù)防損傷等方面息息相關(guān)。近幾十年來(lái),研究者們探索了不同的訓(xùn)練方法,以優(yōu)化運(yùn)動(dòng)員和非運(yùn)動(dòng)員肌肉力量的增加。隨著各種各樣的生物能手段被應(yīng)用,近年來(lái)神經(jīng)調(diào)節(jié)技術(shù)也被用作增加肌力的輔助手段。
Washabaugh 等對(duì)健康年輕人施加M1 區(qū)a-tDCS聯(lián)合伸膝訓(xùn)練(5%最大自主收縮強(qiáng)度),觀察其對(duì)伸膝力矩的影響,發(fā)現(xiàn)與a-tDCS 聯(lián)合休息組相比,a-tDCS 聯(lián)合訓(xùn)練組在干預(yù)后產(chǎn)生了更大的伸膝力矩,且在干預(yù)后25 min 仍存在增益效果。在肌肉激活方面,Bruce 等發(fā)現(xiàn)在4 周tDCS 聯(lián)合腓骨長(zhǎng)肌離心訓(xùn)練后,慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者在動(dòng)態(tài)平衡任務(wù)中的腓骨長(zhǎng)肌激活程度顯著增加。表面肌電信號(hào)振幅的增加,一般被解釋為神經(jīng)驅(qū)動(dòng)力的增加,增加的神經(jīng)驅(qū)動(dòng)力可能使得收縮時(shí)更多的運(yùn)動(dòng)單位被激活,因此有助于力量的增加。同樣地,Hendy 等探究了3 周的tDCS 聯(lián)合腕伸肌力量訓(xùn)練后,腕關(guān)節(jié)最大力量增加了14.89%。但通過(guò)對(duì)腕伸肌的肌肉厚度進(jìn)行測(cè)量,發(fā)現(xiàn)在3 周的干預(yù)后健康成年人的肌肉厚度未發(fā)生顯著性改變。短時(shí)間的力量訓(xùn)練難以使肌肉發(fā)生適應(yīng)性改變,聯(lián)合干預(yù)所造成的肌肉力量增加可能是神經(jīng)-肌肉控制改善的結(jié)果。但值得注意的是,在3 周的a-tDCS 聯(lián)合腕關(guān)節(jié)力量訓(xùn)練后,健康人的腕關(guān)節(jié)力量顯著增加且增加幅度略高于s-tDCS 聯(lián)合訓(xùn)練組,但與s-tDCS 聯(lián)合訓(xùn)練組相比未發(fā)現(xiàn)顯著性差異。與Washabaugh 等的研究產(chǎn)生不同效果的原因,可能是tDCS 的刺激方案以及受試者的個(gè)體差異。此外與股四頭肌和二頭肌等大肌肉力量的肌肉相比,腕伸肌的功能更加側(cè)重于產(chǎn)生精細(xì)和穩(wěn)定的運(yùn)動(dòng),對(duì)偏向于精細(xì)運(yùn)動(dòng)控制的小肌肉群進(jìn)行力量測(cè)試任務(wù)可能難以反映聯(lián)合干預(yù)的效果。
姿勢(shì)控制是指人體保持身體平衡或?qū)ν饨绺蓴_的骨骼肌肉反應(yīng),是人體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)與外界環(huán)境之間復(fù)雜的相互作用過(guò)程,是對(duì)一定環(huán)境中機(jī)體方位改變的反應(yīng)控制和保持身體重心在一定支持面之內(nèi)的活動(dòng)。在姿勢(shì)控制的過(guò)程中,視覺(jué)、前庭覺(jué)、本體感覺(jué)系統(tǒng)提供了精確的感覺(jué)信號(hào),由外周傳輸至中樞神經(jīng)系統(tǒng),經(jīng)過(guò)分析處理后形成動(dòng)作模式,再下行至肌肉骨骼系統(tǒng)完成相應(yīng)的活動(dòng)。這些感覺(jué)信號(hào)通常包括個(gè)體的和環(huán)境的信息,繼而由中樞形成的動(dòng)作模式協(xié)調(diào)肌群精準(zhǔn)收縮,進(jìn)而維持姿勢(shì)穩(wěn)定。tDCS 因其能夠直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),而被越來(lái)越多應(yīng)用于增強(qiáng)姿勢(shì)控制能力。
有研究顯示,tDCS 聯(lián)合腓骨長(zhǎng)肌離心訓(xùn)練能夠顯著降低慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者的動(dòng)態(tài)姿勢(shì)穩(wěn)定性指數(shù),改善平衡功能,且改善幅度顯著大于s-tDCS 聯(lián)合踝關(guān)節(jié)力量訓(xùn)練組。同樣地,在Jafarzadeh 等、Yosephi 等的研究發(fā)現(xiàn)2 周的tDCS 聯(lián)合平衡訓(xùn)練能夠在降低慢性下背痛患者以及老年人的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性指數(shù)方面發(fā)揮協(xié)同作用。動(dòng)態(tài)姿勢(shì)穩(wěn)定指數(shù)是基于站立時(shí)的壓力中心移動(dòng)情況所計(jì)算出的指數(shù),用來(lái)定義姿勢(shì)穩(wěn)定性,反映姿勢(shì)控制過(guò)程中的神經(jīng)肌肉控制能力。聯(lián)合干預(yù)后,動(dòng)態(tài)姿勢(shì)穩(wěn)定指數(shù)的降低意味著姿勢(shì)控制能力的提升,可能有助于降低失衡的風(fēng)險(xiǎn)。但不得不指出的是,在Zandvliet 等、Steiner 等的研究發(fā)現(xiàn)單次的tDCS 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)并不能顯著改善健康人的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定能力,研究者認(rèn)為“天花板效應(yīng)”(ceiling effects)是可能的原因之一。健康受試者在進(jìn)行行為訓(xùn)練后自身潛力可能達(dá)到最大,表現(xiàn)已經(jīng)有明顯提高,應(yīng)用a-tDCS 聯(lián)合訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)能力所能產(chǎn)生的進(jìn)一步改善的空間較小。Yosephi 等、Steiner 等的研究也從側(cè)面反映了這一問(wèn)題,即健康老年人在a-tDCS 聯(lián)合姿勢(shì)訓(xùn)練后動(dòng)態(tài)姿勢(shì)穩(wěn)定表現(xiàn)有明顯改善,而健康年輕人在干預(yù)后a-tDCS 組與s-tDCS 組平衡時(shí)間之間無(wú)組別差異。此外,在單純tDCS 干預(yù)的研究中,患病人群或非優(yōu)勢(shì)肢體表現(xiàn)出更好的干預(yù)效果。以上研究均提示,a-tDCS 與運(yùn)動(dòng)干預(yù)聯(lián)合,對(duì)于改善健康成年人的運(yùn)動(dòng)能力可能會(huì)受到“天花板效應(yīng)”的干擾。
雖然目前研究所涉及的受試為具有一定程度功能障礙的人群,對(duì)于身體機(jī)能較好的運(yùn)動(dòng)員會(huì)產(chǎn)生怎樣的影響還不清晰,但前人的研究也證實(shí)聯(lián)合干預(yù)對(duì)于慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)發(fā)生后的康復(fù)具有一定的促進(jìn)作用。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者表現(xiàn)出本體感覺(jué)減弱和神經(jīng)肌肉控制能力下降,如何更快地恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的本體感覺(jué),增強(qiáng)神經(jīng)肌肉控制能力尤其重要。tDCS聯(lián)合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的聯(lián)合干預(yù)方式可能有助于慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者的本體感覺(jué)和神經(jīng)肌肉控制能力的提升,進(jìn)而改善動(dòng)態(tài)平衡功能。相比于單一干預(yù)方式,聯(lián)合干預(yù)手段的康復(fù)效果更佳,更有助于縮短運(yùn)動(dòng)員的康復(fù)過(guò)程,使運(yùn)動(dòng)員更快地恢復(fù)競(jìng)技水平。
運(yùn)動(dòng)技能的學(xué)習(xí)和保持以及之前所學(xué)技能對(duì)環(huán)境改變的適應(yīng)是人類日常生活的基礎(chǔ)。機(jī)體的內(nèi)在變化(身體形態(tài)、肌肉力量、損傷等)和外部環(huán)境的改變要求人體需要不斷地進(jìn)行技能的更新,適應(yīng)經(jīng)常變化的內(nèi)在和外在環(huán)境?,F(xiàn)如今,無(wú)創(chuàng)腦刺激技術(shù)已被用于識(shí)別運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)中特定腦區(qū)的功能,并調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)中腦網(wǎng)絡(luò)涉及的特定皮層區(qū)域的活動(dòng),以試圖改善運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)能力。
在動(dòng)作序列學(xué)習(xí)任務(wù)中,研究者發(fā)現(xiàn)a-tDCS 聯(lián)合動(dòng)作學(xué)習(xí)能夠顯著降低健康人群的反應(yīng)時(shí)、改善任務(wù)表現(xiàn)、增加擊鍵速率。其中Karok 等發(fā)現(xiàn)a-tDCS 聯(lián)合動(dòng)作序列任務(wù)顯著降低反應(yīng)時(shí)23%,并在干預(yù)完成15 min 后反應(yīng)時(shí)間顯著降低30%。同樣地,在視覺(jué)-動(dòng)作跟蹤任務(wù)中,a-tDCS 聯(lián)合動(dòng)作任務(wù)能夠顯著降低反應(yīng)時(shí)、降低錯(cuò)誤率、改善任務(wù)表現(xiàn)。進(jìn)一步研究表明,a-tDCS 不但可以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)技能的習(xí)得,并且可能在接下來(lái)的數(shù)天內(nèi)鞏固獲得的運(yùn)動(dòng)技能。
運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)過(guò)程中,隨著學(xué)習(xí)行為的重復(fù),動(dòng)作的變異性降低,執(zhí)行速度增加;隨著運(yùn)動(dòng)命令的重復(fù),運(yùn)動(dòng)皮層中的神經(jīng)元可塑性增加形成新的突觸和樹(shù)突。a-tDCS 作為輔助手段,能夠使得靜息膜電位發(fā)生去極化改變從而增加運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)過(guò)程中神經(jīng)元的自發(fā)和誘發(fā)放電頻率,改變氨基丁酸的受體活性,減少氨基丁酸,導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)。從而加強(qiáng)新形成的神經(jīng)元間的聯(lián)系,促進(jìn)新的運(yùn)動(dòng)技能模式的形成。此外,神經(jīng)影像學(xué)研究表明,多個(gè)皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)參與了運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)過(guò)程。一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)的研究表明,在運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)過(guò)程中背側(cè)運(yùn)動(dòng)前皮層、輔助運(yùn)動(dòng)皮層、初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層、初級(jí)感覺(jué)皮層、頂葉上小葉、丘腦、殼核和小腦均有聚集性激活。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中在M1 區(qū)應(yīng)用a-tDCS 會(huì)使得初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層以及與其相關(guān)的大腦區(qū)域(如顳上溝)的局部腦血流量增加。同時(shí),Amadr 等證明了a-tDCS 可以使得靜息態(tài)腦網(wǎng)絡(luò)功能連接增強(qiáng)。因此,a-tDCS 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)技能學(xué)習(xí)不僅可以改變刺激區(qū)域下皮層的興奮性,而且可以對(duì)運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)腦網(wǎng)絡(luò)相關(guān)的區(qū)域產(chǎn)生影響,從而促進(jìn)運(yùn)動(dòng)技能的獲得和鞏固。
中樞神經(jīng)興奮性的提高有助于誘發(fā)更高頻率的神經(jīng)電信號(hào),募集更多的運(yùn)動(dòng)單位參與主動(dòng)肌收縮。有研究表明,運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能夠誘導(dǎo)大腦皮層產(chǎn)生結(jié)構(gòu)和功能的適應(yīng)性改變,如技能訓(xùn)練能夠誘導(dǎo)突觸發(fā)生、突觸增強(qiáng);力量訓(xùn)練能夠調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性。但這顯然是長(zhǎng)期專項(xiàng)訓(xùn)練的結(jié)果。研究者提出tDCS 與行為訓(xùn)練方案聯(lián)合,通過(guò)將“內(nèi)源性刺激”與“外源性刺激”相結(jié)合期望在短期內(nèi)穩(wěn)定有效改善皮層興奮性。Kim 等、Karok 等、Goodwill 等、Williams等發(fā)現(xiàn)單次tDCS 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠顯著增加健康人MEP 振幅值,且增加幅度顯著大于s-tDCS 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)組。其中,Kim 等發(fā) 現(xiàn)M1 區(qū)tDCS 聯(lián)合30 s 握力訓(xùn)練(50%最大自主收縮強(qiáng)度)干預(yù)使健康年輕人的MEP 振幅值增加幅度達(dá)到214.2%,而在單純的刺激組或訓(xùn)練組MEP 增加幅度僅有112.7%、92.7%。此外,Hendy 等探究了3 周tDCS聯(lián)合腕伸肌力量訓(xùn)練對(duì)皮層興奮性的影響,發(fā)現(xiàn)在干預(yù)后健康年輕人的MEP 振幅值增加了22.6%,并且在s-tDCS 聯(lián)合腕伸肌力量訓(xùn)練組以及空白對(duì)照組中均未發(fā)現(xiàn)MEP 振幅值增加的現(xiàn)象。Bruce 等探究了4 周tDCS 聯(lián)合腓骨長(zhǎng)肌離心訓(xùn)練對(duì)慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者皮層興奮性的影響,發(fā)現(xiàn)6 周后(即干預(yù)結(jié)束后2 周)a-tDCS 聯(lián)合訓(xùn)練組的腓骨長(zhǎng)肌靜息運(yùn)動(dòng)閾值顯著降低。慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的患者M(jìn)1 區(qū)、初級(jí)軀體感覺(jué)皮層興奮性降低,在簡(jiǎn)單動(dòng)作執(zhí)行中通過(guò)增加視覺(jué)和認(rèn)知皮層區(qū)域的激活來(lái)代償初級(jí)軀體感覺(jué)皮層激活的減少,而a-tDCS 的神經(jīng)興奮作用能夠解決發(fā)生慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)后神經(jīng)系統(tǒng)所產(chǎn)生的不良適應(yīng)。
從原理上推測(cè),tDCS 雖不會(huì)直接引起神經(jīng)元放電,但它會(huì)引起神經(jīng)元去極化改變,從而降低放電閾值,而當(dāng)這種去極化改變與閾上刺激相結(jié)合時(shí),可以進(jìn)一步增強(qiáng)大腦皮質(zhì)網(wǎng)絡(luò)中神經(jīng)元的突觸強(qiáng)度,進(jìn)而促進(jìn)長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng),改善功能表現(xiàn)。在一項(xiàng)有關(guān)tDCS 與細(xì)胞機(jī)制的研究中已證明:?jiǎn)为?dú)應(yīng)用tDCS并沒(méi)有引起突觸強(qiáng)度的改變,相反,tDCS 結(jié)合低頻突觸激活(low-frequency synaptic activation)誘導(dǎo)了突觸強(qiáng)度的長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)。因此,通過(guò)tDCS 等神經(jīng)調(diào)控手段(外源性神經(jīng)調(diào)節(jié))來(lái)增強(qiáng)訓(xùn)練任務(wù)背后的“內(nèi)源性神經(jīng)激活”,可能會(huì)產(chǎn)生協(xié)同效果。進(jìn)一步研究證明,如果在給定的活動(dòng)或干預(yù)方案中聯(lián)合tDCS,則相同的活動(dòng)或干預(yù)方案會(huì)誘導(dǎo)更大的突觸強(qiáng)度增加幅度。功能磁共振(fMRI)的結(jié)果顯示,與s-tDCS 聯(lián)合抓握運(yùn)動(dòng)相比,a-tDCS 聯(lián)合抓握運(yùn)動(dòng)組的體素計(jì)數(shù)、峰值強(qiáng)度和皮質(zhì)激活顯著增加。由此推斷a-tDCS 與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練聯(lián)合能更大幅度地改善皮層興奮性,可考慮作為tDCS 增加皮層興奮性的優(yōu)化方案。在臨床應(yīng)用領(lǐng)域,tDCS 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)(如步態(tài)訓(xùn)練、探戈舞)能夠發(fā)揮協(xié)同作用,顯著增加康復(fù)效果;在認(rèn)知領(lǐng)域,tDCS 與有氧訓(xùn)練相聯(lián)合能夠產(chǎn)生互補(bǔ)效應(yīng),改善認(rèn)知功能。因此有理由推斷,tDCS 和運(yùn)動(dòng)干預(yù)的聯(lián)合可以發(fā)揮協(xié)同作用,提高運(yùn)動(dòng)能力,具備超過(guò)單獨(dú)運(yùn)動(dòng)干預(yù)的效果。由此可見(jiàn),tDCS 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)的多模式干預(yù)(即不止一種干預(yù)技術(shù))可能會(huì)引發(fā)協(xié)同效應(yīng)或附加作用,以此提高干預(yù)的有效性。
相比于單一的運(yùn)動(dòng)干預(yù)手段,tDCS 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)的模式對(duì)運(yùn)動(dòng)能力具有較大的促進(jìn)作用,具體表現(xiàn)為肌肉力量增加,動(dòng)態(tài)姿勢(shì)控制能力提高,促進(jìn)運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)等。由此可見(jiàn),tDCS 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)是一種具有較大發(fā)展前景的干預(yù)模式,可用于運(yùn)動(dòng)能力的提升。其可能的機(jī)制是“內(nèi)源性刺激”與“外源性刺激”相結(jié)合所產(chǎn)生的更大幅度的皮層興奮性提升、長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)等。在競(jìng)技體育中,新科技的運(yùn)用可能會(huì)進(jìn)一步加速人類突破極限,經(jīng)顱直流電刺激聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)的模式具有在短時(shí)間內(nèi)提升運(yùn)動(dòng)員身體機(jī)能的潛力,可能會(huì)幫助運(yùn)動(dòng)員在競(jìng)技比賽中取得優(yōu)勢(shì)。然而,目前缺乏研究直接探討tDCS 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)能力的影響,同時(shí)由于tDCS方案以及訓(xùn)練方案的不統(tǒng)一,無(wú)法對(duì)其進(jìn)行分類來(lái)探討哪種劑量下的tDCS 或哪種訓(xùn)練方案對(duì)于運(yùn)動(dòng)能力的提升效果最好,且tDCS 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果的持續(xù)時(shí)間尚缺乏研究。此外,針對(duì)增益機(jī)制的探討,目前研究大多僅從大腦皮層興奮性改變的角度出發(fā),而對(duì)于功能性腦網(wǎng)絡(luò)、腦-肌信號(hào)耦合等深層探索較少。未來(lái)的研究可針對(duì)不同刺激方案、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及具體的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行探討,深入理解tDCS聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)的作用機(jī)制和效果持續(xù)時(shí)間,進(jìn)一步理解大腦區(qū)域活動(dòng)改變與行為改變之間可能的因果關(guān)系,以更好地應(yīng)用于體育領(lǐng)域。