王玲英

528400 中山市人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東中山

手術(shù)室是醫(yī)院救治患者的重要場所，手術(shù)的順利開展直接關(guān)系到患者的生命安全，任何一個細節(jié)的疏忽或差錯均有可能導(dǎo)致嚴重后果。手術(shù)室護理是保障手術(shù)室工作質(zhì)量的重要內(nèi)容之一，是手術(shù)順利開展的重要保障[1]。由于手術(shù)室工作任務(wù)重、面對的緊急情況多、工作節(jié)奏快、護理人員承受的壓力較大，給護理人員的管理工作帶來一定難度，如果沒有科學(xué)、細致的管理規(guī)劃，容易造成護理分工不明確、工作職責混亂等情況，影響手術(shù)室工作效率及手術(shù)質(zhì)量[2]。精細化管理是一種新型管理模式，通過精細化分工，合理分配各護理崗位，制定規(guī)范化護理流程，嚴格按規(guī)章制度約束護理行為，并將服務(wù)意識貫穿整個手術(shù)室護理過程，達到保障手術(shù)室護理質(zhì)量及提高手術(shù)效率的目的[3]。本研究旨在分析精細化管理對手術(shù)室護理質(zhì)量及手術(shù)效率的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2020年4月-2021年4月在中山市人民醫(yī)院手術(shù)室進行普外科手術(shù)的150 例患者作為研究對象，隨機分為兩組，各75 例。觀察組男40 例，女35 例；年齡18～75 歲，平均(45.3±11.6)歲；膽道手術(shù)36 例，胃腸手術(shù)28 例，腹股溝疝手術(shù)11 例；病程1～5年，平均(2.3±0.3)年。對照組男39例，女36例；年齡18～75歲，平均(45.3±11.6)歲；膽道手術(shù)34例，胃腸手術(shù)29 例，腹股溝疝手術(shù)12 例；病程1～6年，平均(2.4±0.3)年。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①無手術(shù)禁忌證；②能夠配合本研究；③非危重癥或急診手術(shù)。

排除標準：①合并嚴重軀體疾病者；②精神異常者；③有手術(shù)禁忌證者。

方法：對照組實施常規(guī)護理管理，做好各項術(shù)前準備，檢查儀器及相關(guān)設(shè)備處于待機狀態(tài)，術(shù)中積極配合醫(yī)生工作，做好生命體征監(jiān)測，做好患者的軀體保暖，一旦發(fā)生異常立即協(xié)同醫(yī)生進行處理。觀察組實施精細化管理：①組建精細化管理小組：由手術(shù)室護士長任組長，2 名主管護師任副組長，6 名責任護士為組員，召開內(nèi)部會議，制定精細化管理流程。對小組成員進行專業(yè)培訓(xùn)，提升其對精細化流程管理的認識，增強精細化管理理念，在護理工作中嚴格貫徹執(zhí)行各精細化管理要求，調(diào)動工作積極性，提高工作效率，重視對患者生理、心理等需求的滿足。②手術(shù)室環(huán)境管理：建立規(guī)范化手術(shù)室環(huán)境管理制度，嚴格監(jiān)測手術(shù)室環(huán)境各項指標，做好地面消毒清潔工作，定時檢查空氣中微生物情況，確?？諝赓|(zhì)量達標；做好術(shù)前準備，及時進行手術(shù)室物品運轉(zhuǎn)，物品、設(shè)施擺放合理有序。手術(shù)前30 min 調(diào)節(jié)適宜的手術(shù)室溫、濕度，將手術(shù)所需使用的液體預(yù)熱。手術(shù)結(jié)束后及時處理污染的器械和敷料等，檢查各儀器、設(shè)備運行情況，為下一場手術(shù)做好準備。③手術(shù)室人員管理：精細化管理要求建立標準化的手術(shù)流程，需要合理安排工作人員的工作和休息時間，同時培養(yǎng)醫(yī)護人員的責任意識，保持積極、專業(yè)的護理態(tài)度，定期培訓(xùn)和進修學(xué)習(xí)，提高護理人員的專業(yè)技能，提升整體工作能力。樹立以患者為中心的護理理念，盡量滿足患者的生理和心理需求，最大限度地減輕患者的痛苦。加強醫(yī)護人員之間的配合協(xié)作，有助于提升手術(shù)室工作效率，從而縮短手術(shù)時間以及手術(shù)等待時間。

觀察指標：①自制手術(shù)室護理質(zhì)量評分表，評估手術(shù)室護理質(zhì)量，包括手術(shù)環(huán)境、護理配合、器械管理、護理記錄、衛(wèi)生消毒、工作態(tài)度，每項100分，得分越高說明護理質(zhì)量越高。②記錄第一臺手術(shù)等待時間、連臺手術(shù)間隔時間。③統(tǒng)計護理不良事件發(fā)生情況，包括漏簽醫(yī)囑、手術(shù)延誤、器械數(shù)目不符、高危藥物外滲、貴重儀器損壞、患者意外受傷、病理標本漏送、錯誤用藥、錯收手術(shù)費、異物遺留。④統(tǒng)計兩組護理滿意度，采用院內(nèi)自制滿意度量表，從服務(wù)態(tài)度、責任心、操作技能、分工協(xié)作等方面進行評價，共10個問題，每題10分，由患者自行打分，分為非常滿意(≥90分)、滿意(70～89分)、不滿意(＜70分)。滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)均用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件予以處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組手術(shù)室護理質(zhì)量評分比較：觀察組手術(shù)環(huán)境、護理配合、器械管理、護理記錄、衛(wèi)生消毒、工作態(tài)度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組手術(shù)室護理質(zhì)量評分比較(±s，分)

表1 兩組手術(shù)室護理質(zhì)量評分比較(±s，分)

組別n手術(shù)環(huán)境護理配合器械管理護理記錄衛(wèi)生消毒工作態(tài)度觀察組7596.98±2.0797.82±1.4997.21±1.6496.73±1.8596.89±2.1397.84±2.02對照組7588.16±3.1487.95±3.0188.14±3.5887.59±2.7689.10±2.3786.79±2.63 t 4.8215.0434.9934.9824.8095.132 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

兩組手術(shù)效率指標比較：觀察組第一臺手術(shù)等待時間、連臺手術(shù)間隔時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組手術(shù)效率指標比較(±s，min)

表2 兩組手術(shù)效率指標比較(±s，min)

組別n第一臺手術(shù)等待時間連臺手術(shù)間隔時間觀察組7542.13±4.8722.46±2.78對照組7576.54±6.8535.82±4.97 t 6.9835.307 P＜0.05＜0.05

兩組護理不良事件發(fā)生情況比較：觀察組護理不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組護理不良事件發(fā)生情況比較[n(%)]

兩組護理滿意度比較：觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組護理滿意度比較[n(%)]

討 論

手術(shù)室護理管理與其他臨床科室相比有明顯差異，其護理工作強度大、風(fēng)險高、內(nèi)容繁雜，容易發(fā)生人為差錯或失誤，不僅影響手術(shù)工作的正常開展，而且可能引發(fā)手術(shù)安全隱患，甚至危及患者生命。若手術(shù)室護理管理不合理、不規(guī)范，更容易發(fā)生分工職責不清、工作混亂狀況。因此，加強手術(shù)室護理管理至關(guān)重要。

精細化管理是一種企業(yè)管理理念，能夠?qū)⑸鐣止ぞ毣狗?wù)質(zhì)量精益求精。精細化管理引入手術(shù)室護理管理中取得了較好的管理效果，能夠使手術(shù)室護理管理各流程優(yōu)化和細節(jié)化，對每個工作環(huán)節(jié)明確分工，責任到人，能有效減少工作失誤，提升工作效率。在具體的手術(shù)室護理過程中，制定規(guī)范化手術(shù)室護理管理制度，對手術(shù)室護理人員進行針對性精細化管理培訓(xùn)，提升護理人員的專業(yè)技能和服務(wù)意識，要求護理人員熟練掌握精細化管理的各個流程，有條不紊地開展各項護理工作。同時，精細化管理能增強護理人員的工作責任心，主動了解患者的需求，樹立以患者為中心的護理理念，能拉近與患者之間的距離，減少護患之間的隔閡[4]。此外，加強手術(shù)室環(huán)境管理，嚴格執(zhí)行無菌操作，定期檢測手術(shù)室空氣質(zhì)量，定期對儀器設(shè)備進行消毒和滅菌，能有效降低院內(nèi)感染概率，提高手術(shù)效果[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理質(zhì)量評分高于對照組；第一臺手術(shù)等待時間、連臺手術(shù)間隔時間短于對照組；護理不良事件發(fā)生率低于對照組；護理滿意度高于對照組。以上結(jié)果充分證明，精細化管理能明顯提高手術(shù)室護理質(zhì)量及手術(shù)效率，具有較高的應(yīng)用價值。

綜上所述，精細化管理對手術(shù)室護理質(zhì)量及手術(shù)效率有積極影響，能提高整體管理水平，提升護理人員的工作質(zhì)量，提高護理滿意度，值得在臨床使用并予以推廣。