錢偉

寶寶出生后，可能會經(jīng)歷發(fā)燒的困擾。若遇到孩子發(fā)燒時突然渾身抽搐、口吐白沫等情況，家長常常會嚇得大腦一片空白。小兒高熱驚厥是臨床常見的疾病，且發(fā)病率較高，部分患兒易反復發(fā)作，危害較大。

雖然已是兩個孩子的媽媽，但每次說起大女兒1歲時那次高熱驚厥的經(jīng)歷，王女士仍心有余悸。“當時孩子出幼兒急疹，持續(xù)高燒39.6℃，發(fā)不出疹子。那時候我沒有經(jīng)驗，挺著急的，就到處詢問?！蓖跖空f，當時在一個媽媽群里，很多寶媽給她出主意，有的說孩子如果要出疹，就不能吃退燒藥，否則疹子發(fā)不出來;有的說想快速退燒，可以用“涼毛巾包腿法”;還有媽媽說，孩子發(fā)燒40℃以下沒事，不要吃退燒藥……

王女士當時趕緊用冰毛巾把孩子的腿包起來，并注意觀察著孩子的狀態(tài)。大概半小時后，孩子身體上的溫度明顯降了一些，但她也發(fā)現(xiàn)，孩子手腳冰涼，頭上的溫度卻高得燙手。就在這時，孩子突然抽搐起來，嘴里還吐著白沫……“那一刻太害怕了，全家都慌了?！蓖跖空f，她憑著本能趕緊把女兒的頭側向一側，避免孩子被嗆到，然后抱著孩子就往醫(yī)院跑。到醫(yī)院時，孩子雖然停止了抽搐，卻沒了精氣神，也不哭鬧。急診科醫(yī)生馬上給孩子服用退燒藥，然后安排腦部CT檢查，并進行睡眠監(jiān)測，檢查孩子是否因高熱驚厥造成腦損傷。好在一番檢查后，孩子并沒有傷到大腦。

“醫(yī)生說，我在處理孩子發(fā)高燒這件事上，用了很多錯誤的方法”。王女士說，“醫(yī)生告訴我，不管是什么原因導致孩子發(fā)燒，如果高燒39℃以上，一定要及時服用退燒藥，然后再送醫(yī)院做相應檢查。幼兒急疹不能用退燒藥的觀點，也是錯誤的?！庇變杭闭钍且环N病毒性感染性疾病，主要特點是熱退疹出。但服用退燒藥并不會對出疹造成影響，不用退燒藥反而可能讓孩子處于高熱驚厥的危險中。

王女士說，還有一點自己也做錯了，就是在孩子手腳冰涼的情況下，給孩子進行物理降溫。手腳冰涼就意味著孩子的血液流通不暢，再用冰毛巾給身體降溫，結果就是熱量全部沖上了腦袋。所以如果孩子發(fā)燒，一定要先摸摸孩子的手腳，如果手腳冰涼，一定要先搓熱了再物理降溫，這樣血液循環(huán)跟上了，熱量才能有效釋放。

“醫(yī)生還提醒我，發(fā)生過高熱驚厥的孩子，要警惕每一次發(fā)燒。因為有過一次驚厥史，就容易誘發(fā)第二次、第三次……在孩子五六歲之前，每遇到發(fā)高燒，都要搭配吃相應劑量的安定，避免再次出現(xiàn)高熱驚厥。因為多次驚厥會引起癲癇?！蓖跖炕貞浾f。

小兒高熱驚厥，臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作全身性抽搐或者陣攣性抽搐，伴有意識障礙，患兒發(fā)作的時間比較短，一般6個月齡到3歲的小兒發(fā)病率比較高。目前高熱驚厥發(fā)病機制尚不明確，小兒年齡、感染以及遺傳等是重要的影響因素。6歲后隨著大腦發(fā)育逐漸完善，驚厥疾病發(fā)生率較低。那么，遇到孩子高熱驚厥的情況，家長應該如何緊急處理？

1.孩子出現(xiàn)熱性驚厥時，應將孩子放在平坦的地板或者床上，松開孩子的衣領，保持呼吸道通暢。讓孩子的頭部偏向右側，或讓孩子保持右側臥位。如果孩子的口鼻有分泌物，要及時擦拭。

2.大部分兒童熱性驚厥發(fā)作時間較短，常在3—5分鐘后停止?？梢栽诤⒆芋@厥停止后再送去醫(yī)院。如果孩子以前有過驚厥持續(xù)狀態(tài)，或者本次驚厥時間超過5分鐘還沒有停止，孩子自行停止的可能性就較小了，此時應立即前往醫(yī)院。

3.孩子突發(fā)熱性驚厥時，不要采取掐“人中”、將物品塞入孩子嘴中等措施，這對終止驚厥沒有確切的作用。也不要撬開牙關往孩子嘴里塞任何物品，因為在撬嘴的過程中可能損壞孩子的牙齒，還可能引起孩子嘔吐，嚴重時可能導致窒息。也不能束縛或強行按壓孩子，以免造成孩子軟組織損傷，甚至是骨折。

小兒發(fā)熱應給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質食物，鼓勵少量多餐，以補充高熱的消耗，提高機體抵抗力。出汗較多的患兒要適量補充水分，促進毒素和代謝產(chǎn)物的排出。發(fā)熱時由于迷走神經(jīng)興奮性降低，腸蠕動減慢，消化液生成減少，影響消化吸收功能，應給予少量多餐。