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        小兒高熱驚厥及時就醫(yī)是上策

        2022-11-04 22:34:03錢偉
        家庭醫(yī)學 2022年18期
        關鍵詞:小兒醫(yī)院幼兒

        錢偉

        寶寶出生后,可能會經(jīng)歷發(fā)燒的困擾。若遇到孩子發(fā)燒時突然渾身抽搐、口吐白沫等情況,家長常常會嚇得大腦一片空白。小兒高熱驚厥是臨床常見的疾病,且發(fā)病率較高,部分患兒易反復發(fā)作,危害較大。

        雖然已是兩個孩子的媽媽,但每次說起大女兒1歲時那次高熱驚厥的經(jīng)歷,王女士仍心有余悸。“當時孩子出幼兒急疹,持續(xù)高燒39.6℃,發(fā)不出疹子。那時候我沒有經(jīng)驗,挺著急的,就到處詢問?!蓖跖空f,當時在一個媽媽群里,很多寶媽給她出主意,有的說孩子如果要出疹,就不能吃退燒藥,否則疹子發(fā)不出來;有的說想快速退燒,可以用“涼毛巾包腿法”;還有媽媽說,孩子發(fā)燒40℃以下沒事,不要吃退燒藥……

        王女士當時趕緊用冰毛巾把孩子的腿包起來,并注意觀察著孩子的狀態(tài)。大概半小時后,孩子身體上的溫度明顯降了一些,但她也發(fā)現(xiàn),孩子手腳冰涼,頭上的溫度卻高得燙手。就在這時,孩子突然抽搐起來,嘴里還吐著白沫……“那一刻太害怕了,全家都慌了?!蓖跖空f,她憑著本能趕緊把女兒的頭側向一側,避免孩子被嗆到,然后抱著孩子就往醫(yī)院跑。到醫(yī)院時,孩子雖然停止了抽搐,卻沒了精氣神,也不哭鬧。急診科醫(yī)生馬上給孩子服用退燒藥,然后安排腦部CT檢查,并進行睡眠監(jiān)測,檢查孩子是否因高熱驚厥造成腦損傷。好在一番檢查后,孩子并沒有傷到大腦。

        “醫(yī)生說,我在處理孩子發(fā)高燒這件事上,用了很多錯誤的方法”。王女士說,“醫(yī)生告訴我,不管是什么原因導致孩子發(fā)燒,如果高燒39℃以上,一定要及時服用退燒藥,然后再送醫(yī)院做相應檢查。幼兒急疹不能用退燒藥的觀點,也是錯誤的?!庇變杭闭钍且环N病毒性感染性疾病,主要特點是熱退疹出。但服用退燒藥并不會對出疹造成影響,不用退燒藥反而可能讓孩子處于高熱驚厥的危險中。

        王女士說,還有一點自己也做錯了,就是在孩子手腳冰涼的情況下,給孩子進行物理降溫。手腳冰涼就意味著孩子的血液流通不暢,再用冰毛巾給身體降溫,結果就是熱量全部沖上了腦袋。所以如果孩子發(fā)燒,一定要先摸摸孩子的手腳,如果手腳冰涼,一定要先搓熱了再物理降溫,這樣血液循環(huán)跟上了,熱量才能有效釋放。

        “醫(yī)生還提醒我,發(fā)生過高熱驚厥的孩子,要警惕每一次發(fā)燒。因為有過一次驚厥史,就容易誘發(fā)第二次、第三次……在孩子五六歲之前,每遇到發(fā)高燒,都要搭配吃相應劑量的安定,避免再次出現(xiàn)高熱驚厥。因為多次驚厥會引起癲癇?!蓖跖炕貞浾f。

        小兒高熱驚厥,臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作全身性抽搐或者陣攣性抽搐,伴有意識障礙,患兒發(fā)作的時間比較短,一般6個月齡到3歲的小兒發(fā)病率比較高。目前高熱驚厥發(fā)病機制尚不明確,小兒年齡、感染以及遺傳等是重要的影響因素。6歲后隨著大腦發(fā)育逐漸完善,驚厥疾病發(fā)生率較低。那么,遇到孩子高熱驚厥的情況,家長應該如何緊急處理?

        1.孩子出現(xiàn)熱性驚厥時,應將孩子放在平坦的地板或者床上,松開孩子的衣領,保持呼吸道通暢。讓孩子的頭部偏向右側,或讓孩子保持右側臥位。如果孩子的口鼻有分泌物,要及時擦拭。

        2.大部分兒童熱性驚厥發(fā)作時間較短,常在3—5分鐘后停止??梢栽诤⒆芋@厥停止后再送去醫(yī)院。如果孩子以前有過驚厥持續(xù)狀態(tài),或者本次驚厥時間超過5分鐘還沒有停止,孩子自行停止的可能性就較小了,此時應立即前往醫(yī)院。

        3.孩子突發(fā)熱性驚厥時,不要采取掐“人中”、將物品塞入孩子嘴中等措施,這對終止驚厥沒有確切的作用。也不要撬開牙關往孩子嘴里塞任何物品,因為在撬嘴的過程中可能損壞孩子的牙齒,還可能引起孩子嘔吐,嚴重時可能導致窒息。也不能束縛或強行按壓孩子,以免造成孩子軟組織損傷,甚至是骨折。

        小兒發(fā)熱應給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質食物,鼓勵少量多餐,以補充高熱的消耗,提高機體抵抗力。出汗較多的患兒要適量補充水分,促進毒素和代謝產(chǎn)物的排出。發(fā)熱時由于迷走神經(jīng)興奮性降低,腸蠕動減慢,消化液生成減少,影響消化吸收功能,應給予少量多餐。

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