楊 敏，彭 翼，張雪琴，何佑成

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 1.門診部；2.整形美容頜面外科 陜西 西安 710061）

美容通常是通過改善面部問題來提升一個(gè)人的外貌水平，如修復(fù)皮膚斑點(diǎn)和毛孔、去除瞼袋、隆鼻、豐唇等[1]。中國國家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定青年是指年齡為15～34歲的人群[2]。隨著我國居民收入的增加以及廣告和互聯(lián)網(wǎng)的影響，人們對(duì)美的需求也在不斷增加[3]。尤其是年輕女性，她們希望通過美容來改善自己的顏值。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美容群體正呈現(xiàn)不斷年輕化的趨勢(shì)，25歲以下女性占53%[4]。微整形手術(shù)越來越受到青年群體的追捧，多地準(zhǔn)大學(xué)生扎堆行重瞼手術(shù)的現(xiàn)象日益凸顯。在他們眼中，重瞼、高鼻梁和尖下巴就是“美”的依據(jù)[5]。多數(shù)青年選擇美容，一般是出于虛榮心及對(duì)外表的不自信，以及對(duì)美的認(rèn)知，驅(qū)使他們采取美容行為。甚而有之，美容已經(jīng)成為他們之間的一種時(shí)尚，美容產(chǎn)品及微整形等話題成為必談話題之一。由于青年群體在心理上還不成熟，很容易受到周圍人群的誘導(dǎo)，而采取美容行為，因而需要分析其美容心理問題及其影響因素，來引導(dǎo)其樹立正確的美容觀念。目前，國內(nèi)對(duì)青年群體美容心理現(xiàn)狀及影響因素的報(bào)道較少，尚未達(dá)成共識(shí)。因此，本研究對(duì)整形美容青年群體心理現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行分析，以了解青年群體的心理及引導(dǎo)其采取美容行為的影響因素。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2016年11月-2021年3月在筆者醫(yī)院接受美容手術(shù)的96例就醫(yī)者設(shè)為觀察組，隨機(jī)選取同期健康體檢青年96例設(shè)為對(duì)照組，其中男74例，女118例，年齡18～32歲，平均（24.95±3.24）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞18歲；②在筆者醫(yī)院接受美容手術(shù)或健康體檢者；③本人自愿參加本研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿??；②認(rèn)知障礙；③精神異常；④凝血功能障礙；⑤心血管疾?。虎揆：垠w質(zhì)；⑦面部外傷美容修復(fù)。

1.4 方法：采用FIS[6]評(píng)估兩組青年的自卑感程度。FIS量表共有36個(gè)題項(xiàng)，每個(gè)題項(xiàng)1～7分，總分36～252分，得分越高，自卑感程度越高。得分≤72分的青年無自卑心理，得分＞72分的青年存在自卑心理。

采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating anxietyscale, SAS）[7]和抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale, SDS）[8]評(píng)估兩組青年群體的心理焦慮和抑郁狀態(tài)。SAS和SDS量表均包含20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分值1～4分，將總分×1.25取整數(shù)部分即為最終得分，總分25～100分，得分＜50分無焦慮和抑郁心理，得分≥50分存在焦慮和抑郁心理。

1.5 觀察指標(biāo)：采用自編問卷收集觀察組與對(duì)照組青年群體的年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)（Body mass index，BMI）、受教育程度、職業(yè)類型、居住地及周圍人群的美容體驗(yàn)等一般資料。觀察兩組青年群體的FIS、SAS和SDS得分情況，并記錄兩組男性與女性青年的自卑、焦慮和抑郁例數(shù)，記錄不同人口學(xué)特征的青年產(chǎn)生心理問題的例數(shù)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，選用Logistic回歸分析影響青年群體心理的危險(xiǎn)因素，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較：觀察組手術(shù)類型分別為眼瞼手術(shù)32例、瞼袋去除術(shù)28例、隆鼻術(shù)17例、美唇術(shù)11例、其他8例。比較兩組一般資料，結(jié)果顯示觀察組年齡、性別、BMI、受教育程度及周圍人群美容體驗(yàn)比例與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較 [例(%)]

2.2 兩組心理問題比較：經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)96例青年美容群體中存在自卑心理30例（31.25%）、焦慮狀態(tài)50例（52.08%）、抑郁狀態(tài)21例（21.88%），其中觀察組存在自卑、焦慮和抑郁心理與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.196，P=0.001；χ2=30.375，P＜0.001；χ2=13.291，P＜0.001）。見表2。

表2 兩組心理問題比較 [例(%)]

2.3 觀察組不同人口學(xué)特征的心理問題分析：篩選2.1中的差異變量進(jìn)行具體心理問題分析發(fā)現(xiàn)，影響青年群體產(chǎn)生自卑心理的因素與年齡、BMI、受教育程度與有周圍人群美容體驗(yàn)有關(guān)（P＜0.05）；導(dǎo)致其焦慮的因素與年齡、性別、BMI、受教育程度與周圍人群美容體驗(yàn)有關(guān)（P＜0.05）；導(dǎo)致其抑郁的因素與性別、BMI和周圍人群美容體驗(yàn)有關(guān)（P＜0.05）。見表3。

表3 觀察組不同人口學(xué)特征的心理問題分析 [n=96，例(%)]

2.4 心理問題影響因素分析：篩選2.3中的差異變量進(jìn)行賦值，年齡26～32歲=1，年齡18～25歲=0；女性=1，男性=0；BMI≥24 kg/m2=1，BMI＜24 kg/m2=0；初中及以下=1，高中及以上=0；周圍人群有美容體驗(yàn)=1，周圍人群無美容體驗(yàn)=0。將上述單因素進(jìn)行多因素Logistic回歸性分析結(jié)果顯示，BMI≥24 kg/m2和初中及以下受教育程度是青年群體產(chǎn)生自卑心理的影響因素（P＜0.05）；年齡26～32歲、BMI≥24 kg/m2和初中及以下受教育程度是青年群體產(chǎn)生焦慮心理的影響因素（P＜0.05）；性別為女性及周圍人群有美容體驗(yàn)是青年群體產(chǎn)生抑郁心理的影響因素（P＜0.05）。見表4。

表4 不同心理問題影響因素Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

隨著美容整形產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，美容人群呈現(xiàn)年齡段變寬的趨勢(shì)。以往醫(yī)美行業(yè)的客戶群主要集中在35～45歲，而現(xiàn)在醫(yī)美行業(yè)的客戶群主要集中在20～55歲，并逐漸年輕化[9]。大多數(shù)青年群體的美容行為是出于對(duì)美的追求，以及可能存在的焦慮、抑郁、自卑等心理問題，需要通過美容來緩解[10]。然而，美容可能存在失敗及效果不理想等情況，會(huì)加重該群體的心理負(fù)擔(dān)，增加醫(yī)療糾紛等風(fēng)險(xiǎn)[11]。因此，研究這一群體的心理問題及其影響因素顯得尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，觀察組年齡、性別、BMI、受教育程度及周圍人群美容體驗(yàn)比例與對(duì)照組相比差異顯著，表明青年美容群體選擇美容手術(shù)與其年齡、性別、BMI、受教育程度及周圍人群美容體驗(yàn)有關(guān)。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)96例青年美容群體中存在自卑心理30例（31.25%）、焦慮狀態(tài)50例（52.08%）、抑郁狀態(tài)21例（21.88%），其中觀察組存在自卑、焦慮和抑郁心理的青年群體比例均顯著高于對(duì)照組，說明青年美容群體更容易出現(xiàn)自卑、焦慮和抑郁心理問題。由于現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)比較發(fā)達(dá)，青年群體容易受到網(wǎng)絡(luò)社交軟件、短視頻平臺(tái)、美妝博主以及周圍人群的影響，而產(chǎn)生對(duì)比心理，從而容易產(chǎn)生容貌焦慮和不自信等[12]。同時(shí)，青年群體往往追求精致的生活方式，而他們渴望這種生活而不可得，只好通過美容來進(jìn)行視覺包裝緩解焦慮[13]。由于人們對(duì)外表越來越關(guān)注，很多人因?yàn)椤氨壬喜蛔恪倍鴧拹鹤约旱耐獗?，這成為焦慮的根源[14]。調(diào)查顯示，1/3的人表示“平平無奇”的外貌形象讓他們?cè)谏钪懈械浇箲][15]。為了應(yīng)對(duì)由此產(chǎn)生的焦慮而采取美容行為，但由于效果達(dá)不到期望值，容易導(dǎo)致抑郁[16]。青年群體往往心理不成熟，即使客觀上不存在外表缺陷，主觀上卻認(rèn)為自己很丑，而痛苦不已，只有通過美容來緩解這種焦慮。在人際交往過程中，很多青年喜歡攀比，追趕潮流，交流往往以時(shí)尚和美麗為中心，一些對(duì)自己的外表不自信的青年經(jīng)常感到心神不寧、自卑等[17]。因而這類人際關(guān)系比較敏感的人群希望通過美容來讓自己變得自信。結(jié)合本研究結(jié)果說明，青年美容群體存在自卑、焦慮和抑郁心理問題。

Logistic回歸分析結(jié)果顯示，BMI≥24 kg/m2和初中及以下受教育程度是青年群體產(chǎn)生自卑心理的影響因素，年齡26～32歲、BMI≥24 kg/m2和初中及以下受教育程度是青年群體產(chǎn)生焦慮心理的影響因素，性別為女性及周圍人群有美容體驗(yàn)是青年群體產(chǎn)生抑郁心理的影響因素。青年群體出于對(duì)美的追求，又與自身的肥胖相矛盾，而自卑心理的存在極易產(chǎn)生焦慮。以往的研究表明，肥胖者的焦慮程度與肥胖程度相關(guān)[18]。與本研究部分一致，由于對(duì)自身形象缺乏自信，當(dāng)他們無法通過美容治療達(dá)到預(yù)期目標(biāo)時(shí)，就容易產(chǎn)生抑郁心理[19]。部分女性青年由于存在自卑心理，對(duì)外貌形象不夠自信，為了擺脫困擾，容易產(chǎn)生沖動(dòng)行為，而產(chǎn)生焦慮。由于部分青年美容群體受教育程度較低、形象又比較自卑，在與人交往的過程中特別敏感，容易產(chǎn)生心理問題。同時(shí)，受教育程度在初中及以下的青年群體，由于受教育程度較低，過于在意別人的看法，使自己不自信，在公共場(chǎng)所容易產(chǎn)生自卑心理。結(jié)合上述研究說明，性別為女性，年齡越大，越肥胖，受教育程度越低及周圍人群有美容體驗(yàn)的青年越容易自卑、焦慮和抑郁。

綜上所述，整形美容青年群體容易出現(xiàn)自卑、焦慮和抑郁心理問題，這些心理問題的出現(xiàn)可能與其性別、年齡、BMI、受教育程度和周圍人群美容體驗(yàn)等因素有關(guān)。本研究的不足之處僅是對(duì)整形美容青年群體心理現(xiàn)狀及影響因素的初步分析，尚需進(jìn)一步研究出現(xiàn)這些心理問題的應(yīng)對(duì)方案。