梁海松，舒從科，白新文

（重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院關(guān)節(jié)科，重慶 400010）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是慢性的退行性疾病，主要病理特點(diǎn)為為關(guān)節(jié)軟骨的退變、剝脫及關(guān)節(jié)周圍的骨質(zhì)增生，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、僵硬及活動障礙［1-2］。我們用重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院院內(nèi)制劑膝舒膠囊聯(lián)合塞來昔布膠囊治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎肝腎虧虛型療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共50例，均為2020年6月至2021年5月在重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院門診患者，隨機(jī)分為觀察組及對照組各25例。觀察組男11例，女14例；年齡48～75歲，平均（60.5±6.8）歲；病程2～9年，平均（6.3±1.2）年；單側(cè)發(fā)病15例，雙側(cè)發(fā)病10例。觀察組男10例，女15例；年齡47～75歲，平均（61.2±6.4）歲；病程2～10年，平均（6.5±1.4）年；單側(cè)發(fā)病13例，雙側(cè)發(fā)病12例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)KOA診斷參照《骨關(guān)節(jié)炎診治指南（2007年版）》［3］，中醫(yī)肝腎虧虛型KOA診斷參照《膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)診療指南（2020年版）》［4］。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情同意，簽署相關(guān)文件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)畸形，合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)腫瘤，肝腎功能不全，精神異常，相關(guān)藥物過敏，妊娠或哺乳期，無法配合治療。

2 治療方法

兩組均口服塞來昔布膠囊（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20140072）0.2g，每日2次，共5周。

觀察組口服膝舒膠囊（重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院院內(nèi)制劑，渝藥制字20100002）4粒，每日3次，共5周。

3 觀察指標(biāo)

視覺模擬評分法（VAS）評分［5］，分值0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越嚴(yán)重。

Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分［6］，主要包括疼痛（25分）、關(guān)節(jié)屈曲活動度（10分）、上下樓梯（10分）、步行（10分）、不穩(wěn)定感（25分）、絞鎖（10分）、腫脹（10分）等，最高分100分。分?jǐn)?shù)越高表示膝關(guān)節(jié)功能越好。

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后VAS評分比較見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后對照組 25 5.96±0.73 3.82±0.55*觀察組 25 6.12±0.86 2.03±0.36*△

兩組治療前后Lysholm評分比較見表2。

表2 兩組治療前后Lysholm評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后Lysholm評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后對照組 25 44.62±5.63 71.52±4.86*觀察組 25 43.52±5.56 88.76±6.88*△

5 討 論

膝骨關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“骨痹”范疇?！吨T病源候論》曰：“肝主筋而藏血，腎主骨而生髓，虛勞血損耗髓，故傷筋骨?！薄稄埵厢t(yī)通》說：“膝為筋之府……膝痛無有不因肝腎虛者，虛則風(fēng)寒濕襲之?！备尾匮⒅鹘?，腎藏精、主骨，肝腎虧虛則精血不足、筋骨失養(yǎng)，體虛易遭感風(fēng)寒濕邪侵襲而致骨痹。膝骨關(guān)節(jié)炎多見于老年患者，常見證型為肝腎虧虛型，治療當(dāng)補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨。膝舒膠囊由狗脊、熟地、當(dāng)歸、黨參、獨(dú)活、威靈仙等組成，有滋補(bǔ)肝腎、調(diào)理氣血、強(qiáng)壯筋骨之效。研究表明，通過補(bǔ)益肝腎療法治療肝腎不足型膝骨關(guān)節(jié)炎療效較好［7-8］。

膝舒膠囊聯(lián)合塞來昔布膠囊治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎肝腎虧虛型可提高療效。