陳澤愷，朱 琳，李展權(quán)

（1. 廣州體育學院研究生院，廣東 廣州 510500；2. 廣州體育學院青少年體質(zhì)健康促進研究中心，廣東 廣州 510500）

兒童青少年肥胖問題是當下全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的一大難題，肥胖嚴重影響著兒童青少年的身心健康。運動已被證實可改善成年人的體適能，但對肥胖兒童青少年體適能的影響目前還未有定論。本文梳理了肥胖對兒童青少年體適能的影響以及運動干預(yù)對肥胖兒童青少年體適能的影響研究進展，旨在對當前相關(guān)領(lǐng)域研究的進展進行總結(jié)及為未來的研究提供參考。

1 體適能的概念

體適能一詞源于對“Physical Fitness”一詞的翻譯，國內(nèi)外對體適能的定義有著不同的看法。國外有學者認為，體適能是人們擁有或者能夠達到的一些屬性，良好的體適能包括能夠精力充沛地完成日常生活中的工作與任務(wù)和享受閑暇時光而無過度疲勞以及能夠及時應(yīng)對突發(fā)狀況。Getchell認為體適能主要表現(xiàn)為力量、心肺功能、柔韌等。沈華在《體適能與運動處方》一書中指出，可把體適能視為人體適應(yīng)社會環(huán)境、生活與運動的綜合能力。我國學者陳佩杰等人編著的《健康體適能評定理論與方法》一書中認為，體適能是指機體有效與高效執(zhí)行自身機能的能力，并將體適能劃分為健康體適能、競技體適能、代謝體適能3類。

2 肥胖對兒童青少年體適能的影響

2.1 肥胖對兒童青少年健康體適能及競技體適能的影響

有研究表明，肥胖會直接影響兒童青少年的體適能。西班牙的一項研究指出，與正常體重的兒童青少年相比，肥胖的兒童青少年在心肺功能、握力、下肢力量以及速度靈敏性方面均較差。García-Hermoso等在對7萬多名拉丁裔青少年的數(shù)據(jù)進行分析后發(fā)現(xiàn)，BMI與心肺功能和肌肉骨骼功能之間呈倒J型關(guān)系，即與正常體重狀態(tài)的青少年相比，體重過輕和超重肥胖的兒童青少年心肺功能和肌肉力量水平都較低。這些結(jié)果都表明肥胖會對兒童青少年的健康體適能和競技體適能水平產(chǎn)生負面影響。

2.2 肥胖對兒童青少年代謝體適能的影響

Skinner等在控制了年齡、種族或民族、性別等因素后發(fā)現(xiàn)，隨著肥胖的程度加劇，出現(xiàn)低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-Ch）水平、高收縮壓（SBP）和高舒張壓（DBP）以及高甘油三酯（TG）和高糖化血紅蛋白水平的風險就越高。Stolzman等人的研究發(fā)現(xiàn)，即使是心肺功能處于相同水平，超重或肥胖的兒童青少年患代謝綜合征的風險也顯著高于正常體重的兒童青少年。方昕等的研究發(fā)現(xiàn)，超重組、肥胖的兒童青少年與體重正常的兒童青少年比較，在腰圍、血壓及空腹血糖（FPG）、TG、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）等多項糖脂代謝指標上存在顯著性差異，超重或肥胖兒童青少年各項指標顯著高于體重正常的兒童青少年。以上結(jié)果提示，肥胖不僅會影響兒童青少年的健康體適能和競技體適能，同時也會降低其代謝體適能水平。

3 運動干預(yù)肥胖兒童青少年體適能的研究現(xiàn)狀

運動改善肥胖是通過運動造成能量負平衡實現(xiàn)的，通過運動可以逐步消耗多余的脂肪和減輕體重，運動被認為是目前干預(yù)肥胖最安全有效的非藥理手段，各國學者針對運動干預(yù)對肥胖的影響做了大量的研究，但目前對于運動干預(yù)改善肥胖兒童青少年體適能的研究還有不少方面沒有達成共識，不同學者的研究結(jié)果不盡相同。

3.1 運動干預(yù)對肥胖兒童青少年體適能的影響

Stoner等人在一篇關(guān)于運動干預(yù)對超重或肥胖兒童青少年體成分和心臟代謝風險影響研究的Meta分析文章中表明，對超重或肥胖兒童青少年進行運動干預(yù)可以改善身體成分，特別是減少身體脂肪量，雖然目前還不能明確闡述運動干預(yù)對超重或肥胖兒童青少年TC、TG、HDL-Ch的影響，但運動干預(yù)可以顯著改善LDL、空腹血糖和胰島素抵抗指數(shù)。Kondiboyina等人分別對超重或肥胖兒童青少年以及正常體重兒童青少年進行為期9個月的運動干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，與正常體重兒童青少年相比，超重或肥胖的兒童青少年骨密度增長幅度較小，表明運動干預(yù)雖然對肥胖兒童青少年骨密度增加有一定的效果，但肥胖可能會削弱由運動帶來的骨密度增加效益。

3.2 不同運動類型或項目對肥胖兒童青少年體適能的影響

不同運動類型或項目對肥胖兒童青少年體適能的影響也不盡相同，Alberga等對比了有氧運動、抗阻運動以及有氧加抗阻結(jié)合運動對肥胖兒童青少年心肺適能和肌肉適能的影響后發(fā)現(xiàn)，有氧運動對最大攝氧量和肌耐力的改善更明顯，而抗阻訓練和有氧加抗阻結(jié)合訓練與只進行有氧訓練相比均能明顯地提高肌肉力量。郭吟在研究中發(fā)現(xiàn)，對肥胖兒童青少年進行4周的有氧運動干預(yù)后，其空腹胰島素、空腹血糖及血脂與干預(yù)前相比有顯著改善，表明有氧運動干預(yù)對肥胖兒童青少年體適能改善具有重要意義?？棺栌柧殞Ψ逝謨和嗌倌晟眢w成分的影響較小，而對力量提升的效應(yīng)則較明顯，但是隨著干預(yù)周期的延長對肥胖兒童青少年身體成分也可帶來可觀的改善。高強度間歇訓練（HIIT）是一種能在2周內(nèi)對成年人心肺耐力產(chǎn)生顯著改善的運動方式，針對肥胖兒童青少年的HIIT干預(yù)研究發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)的有氧訓練相比，HIIT不僅能起到改善肥胖兒童青少年心肺耐力的作用，而且更省時。除此之外，HIIT訓練也可以起到改善肥胖兒童青少年血脂以及胰島素敏感性的作用，并且可能比有氧訓練更高效。

團體項目的運動也可以改善肥胖兒童青少年的體適能，Oliveira等的研究發(fā)現(xiàn)，足球、籃球、網(wǎng)球等多人參與的團隊項目可以顯著改善肥胖兒童青少年的身體成分。Cvetkovi?等對肥胖兒童青少年進行了12周休閑足球的運動干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，除了體成分改善外，肥胖兒童青少年的速度靈敏性也有了顯著改善?？傮w而言，運動可以改善肥胖兒童青少年整體的體適能水平，但是這種改善效應(yīng)似乎受到運動干預(yù)的方式以及周期長短的影響，同時現(xiàn)有研究也表明運動干預(yù)對不同性別肥胖兒童青少年帶來的體適能改善效應(yīng)也存在差異，需要進行更多的研究來探討運動干預(yù)對肥胖兒童青少年體適能的影響，以便于制定更加精細化的干預(yù)方案，改善當前肥胖兒童青少年體適能水平低下的現(xiàn)狀。

4 結(jié) 語

兒童青少年時期肥胖對健康的負面影響很可能是持久性的，運動干預(yù)不僅能改善肥胖，同時還可顯著改善肥胖兒童青少年的體適能水平，提升日常生活和體育鍛煉中的表現(xiàn)。綜上，兒童青少年時期肥胖會引起體適能水平的下降，雖然運動可以顯著改善兒童青少年的肥胖和體適能水平，但是在實踐應(yīng)用上應(yīng)該根據(jù)實際情況選擇運動的類型及項目，兼顧有效性和安全性，從而良好地、安全地改善肥胖兒童青少年體適能?，F(xiàn)有的研究還未就不同形式、類型、強度和周期的運動干預(yù)對肥胖兒童青少年的體適能改善效果達成共識，因此未來應(yīng)更深入地研究探討，從而為制定肥胖兒童青少年運動干預(yù)措施提供豐富的科學依據(jù)。