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        癌癥會(huì)傳染嗎

        2022-11-04 04:56:39
        新傳奇 2022年38期
        關(guān)鍵詞:逆轉(zhuǎn)錄捐獻(xiàn)者供體

        一名女性器官捐獻(xiàn)者,去世后捐獻(xiàn)出腎臟、肺、肝臟和心臟供移植。16 個(gè)月后,移植了捐獻(xiàn)者肺部的一名女患者被查出腫瘤。對(duì)特異性DNA 序列的分析顯示,這些轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞來(lái)自于原捐贈(zèng)者。那么,癌癥會(huì)傳染嗎?

        一次移植,四名患者“染上”癌

        一名53 歲的女性器官捐獻(xiàn)者,在2007 年因腦卒中(又稱“中風(fēng)”)去世后捐獻(xiàn)出腎臟、肺、肝臟和心臟供移植。16 個(gè)月后,移植了該捐獻(xiàn)者肺部的一名女患者被查出腫瘤,一年后去世。對(duì)特異性DNA 序列的分析顯示,這些轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞來(lái)自于原捐贈(zèng)者。醫(yī)生聯(lián)系了其他三位接受移植的患者做檢查。結(jié)果他們也被查出了癌癥,并在幾年后相繼去世。

        按規(guī)定,患有侵襲性和活躍惡性癌癥的人是不能捐獻(xiàn)器官的,這個(gè)供體沒有患過可察覺的癌癥,全面的身體檢查也未發(fā)現(xiàn)癌組織。但醫(yī)護(hù)人員當(dāng)時(shí)并不知道,捐贈(zèng)的器官中竟然暗藏著檢測(cè)不到的癌細(xì)胞。

        專家分析,癌細(xì)胞能躲過移植時(shí)的檢查,可能是因?yàn)楣w內(nèi)的癌組織當(dāng)時(shí)小得難以用常規(guī)手段檢測(cè)到,但已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移,躲藏在被移植的器官中伺機(jī)作亂。

        當(dāng)免疫系統(tǒng)被打壓,癌癥有了可乘之機(jī)

        在正常情況下,因?yàn)榻邮芤浦捕a(chǎn)生固體腫瘤(相對(duì)于血液和骨髓類癌癥的“液態(tài)腫瘤”)的幾率小于萬(wàn)分之五,這說(shuō)明在器官移植時(shí)的預(yù)防性檢查手段是基本有效的。

        那么,那些確實(shí)因移植而患上癌癥的案例中,為什么癌細(xì)胞在供體的體內(nèi)沒有蓬勃生長(zhǎng),等到被移植后才興風(fēng)作浪?一個(gè)很重要的原因在于,此時(shí)沒有了免疫系統(tǒng)的監(jiān)控——接受移植后的受體需要使用免疫抑制類藥物來(lái)壓制免疫排異反應(yīng)。

        免疫系統(tǒng)是機(jī)體的內(nèi)建防御系統(tǒng),功能是識(shí)別并防御外來(lái)物質(zhì)——比如病毒和細(xì)菌。對(duì)于移植的器官,免疫系統(tǒng)并不知道它是來(lái)救命的,會(huì)將其識(shí)別為外源物質(zhì)進(jìn)行攻擊,導(dǎo)致移植排異反應(yīng)。為了幫助身體接受移植器官,需要抑制患者的免疫系統(tǒng),常常是通過藥物,有時(shí)候也會(huì)通過手術(shù)。

        內(nèi)部防御被壓制,對(duì)于癌細(xì)胞來(lái)說(shuō)可謂天時(shí)地利,它們于是趁機(jī)作亂。

        “打架斗毆”讓癌細(xì)胞擴(kuò)散開來(lái)

        除了移植,癌癥還能在別的情況下傳染嗎?從技術(shù)上來(lái)說(shuō),能,而且有兩種傳染途徑,但機(jī)制大相徑庭。第一種是癌癥本身在免疫背景極其類似的個(gè)體中傳染??茖W(xué)家在袋獾中就發(fā)現(xiàn)了這種現(xiàn)象。

        袋獾是一種有袋類食肉動(dòng)物。十幾年前,科學(xué)人員定點(diǎn)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn),有上萬(wàn)只袋獾患上了面部腫瘤。這種腫瘤分布在袋獾的面部、頭頸部和口腔中,讓其進(jìn)食困難。受影響的袋獾大多會(huì)在12 至18 個(gè)月內(nèi)死亡,數(shù)量下降了80%左右。

        科學(xué)家推測(cè),可能因?yàn)檫@類腫瘤細(xì)胞之間的結(jié)合并不緊密,在袋獾的日常廝打中落入面部傷口,開始生長(zhǎng)。

        但不要恐慌。癌細(xì)胞在體外其實(shí)是非常脆弱的,十分容易被殺死。袋獾面部腫瘤這種傳播途徑首先要有大量癌細(xì)胞交換,然后要有存活的癌細(xì)胞進(jìn)入傳染對(duì)象的傷口。最重要的是,受體的基因型要與供體足夠相似,才能讓癌細(xì)胞在新環(huán)境中扎根并生長(zhǎng)。

        對(duì)于人類來(lái)說(shuō),從路人身上傳染到癌癥的可能性不大,就算是有兄弟姐妹患了癌癥,傳染的可能性也不大。

        病毒也可以成為癌癥元兇

        癌癥的第二種傳染途徑是通過致癌病毒傳播。

        1909 年,就職于美國(guó)紐約洛克菲勒研究所的佩頓·勞斯從雞身上切除了腫瘤,將腫瘤濾過液注入其他母雞身上,發(fā)現(xiàn)能在健康母雞身上誘發(fā)腫瘤。后來(lái)發(fā)現(xiàn),這是由名為“勞斯肉瘤病毒”(RSV)的逆轉(zhuǎn)錄病毒引起的腫瘤,亦是人類歷史上首次證明癌癥可以通過病毒感染傳播。

        后續(xù)研究發(fā)現(xiàn),RSV 能致癌,是因?yàn)樗幸欢螐碾u細(xì)胞的基因組中偷取的序列。這段序列原本負(fù)責(zé)調(diào)控細(xì)胞生長(zhǎng)和增殖,被偷走后變成了癌基因。RSV 在宿主體內(nèi)復(fù)制時(shí),能將自己的遺傳信息整合進(jìn)宿主的基因組,此時(shí)猶如胡亂“連接線路”,有時(shí)會(huì)將癌基因置于強(qiáng)有力的開關(guān)之下,從而讓其生長(zhǎng)失控,最終形成癌組織。

        研究表明,逆轉(zhuǎn)錄病毒在多種脊椎動(dòng)物中都能引起癌癥,人類也不能幸免。

        相較于逆轉(zhuǎn)錄病毒,有一種病毒和癌癥的關(guān)系更明確,那就是能誘發(fā)宮頸癌的人乳頭瘤病毒,主要通過接觸傳播,除了宮頸癌,還可以引起男性和女性的其他類型癌癥。

        不過,一些臨床癌癥疫苗研究已經(jīng)展現(xiàn)出了很好的效果。再過幾年,一些癌癥也許就能被疫苗預(yù)防了。

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