[ 摘要 ]

隨著當(dāng)前社會的不斷發(fā)展，各行業(yè)都得到了切實的發(fā)展與進(jìn)步。醫(yī)療保險是當(dāng)前我國居民出現(xiàn)身體損傷或者出現(xiàn)重大疾病之后的一種經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償方式，能夠有效保護(hù)居民的個人權(quán)益。醫(yī)療保險檔案主要是針對居民參保的具體情況和相關(guān)資料進(jìn)行記錄，可以維護(hù)整體秩序。

[ 關(guān)鍵詞 ]

醫(yī)療保險；檔案管理

中圖分類號：G27

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2022.013.003

在當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的背景下，開展醫(yī)療保險檔案管理工作是非常有必要的。因為當(dāng)前參保人員數(shù)量越來越多，為保證整體的秩序，必須從根本上對人員的實際情況進(jìn)行系統(tǒng)的分析和整理。只有切實做好醫(yī)療保險檔案管理工作，才能真正從根本上維護(hù)參保人員的合法權(quán)益。

1 醫(yī)療保險檔案管理在新形勢下的強(qiáng)化意義

對于當(dāng)前我國醫(yī)療保險檔案管理工作發(fā)展而言，開展醫(yī)療保險檔案管理工作是非常有必要的，相關(guān)人員必須從根本上意識到這一問題，了解當(dāng)前社會檔案管理體系的具體運(yùn)行方法以及主要內(nèi)容，明確醫(yī)療保險檔案管理的作用和價值。在當(dāng)前的社會發(fā)展中，開展醫(yī)療保險檔案管理工作不僅能夠有效提高數(shù)據(jù)的利用率，還能夠?qū)φ麄€社會秩序的發(fā)展起到一定的推動作用。在當(dāng)前新時期發(fā)展背景下，各行業(yè)間的發(fā)展速度越來越快。要真正實現(xiàn)高質(zhì)量的醫(yī)療保險檔案制度改革工作，相關(guān)人員就必須根據(jù)當(dāng)前醫(yī)療檔案管理的實際情況進(jìn)行分析，要全面提升醫(yī)療保險檔案的管理效率和管理效果。在當(dāng)前的社會發(fā)展中維護(hù)參保人員的切身利益是非常重要的，相關(guān)人員在實際開展醫(yī)療保險檔案管理工作的過程中必須要意識到這一問題，了解參保人員的實際權(quán)益，仔細(xì)分析當(dāng)前整個行業(yè)的發(fā)展趨勢，制定詳細(xì)的管理制度和管理策略，全面提高醫(yī)療檔案保險管理的效率和質(zhì)量，不斷加強(qiáng)醫(yī)療保險檔案管理工作，這樣才能夠真正保護(hù)參保人員的切身利益，讓參保人員對醫(yī)療保險檔案有更強(qiáng)的信心，而且對于醫(yī)療保險檔案工作的信譽(yù)來說也有很大的幫助，因此相關(guān)部門和相關(guān)人員應(yīng)該不斷迎合當(dāng)前新形勢的發(fā)展趨勢，不斷加強(qiáng)醫(yī)療保險檔案管理工作的力度。

2 醫(yī)療保險檔案管理中存在的問題

2.1 信息化建設(shè)水平不高

對于當(dāng)前社會的發(fā)展而言，醫(yī)療保險檔案管理工作的開展非常重要。從當(dāng)前醫(yī)療檔案保險工作的開展情況來看，部分地區(qū)的醫(yī)療保險檔案管理信息化建設(shè)水平依舊有待提升。當(dāng)前社會發(fā)展速度越來越快，各地在發(fā)展的過程中不斷引進(jìn)先進(jìn)的信息技術(shù)和科學(xué)技術(shù)。在科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的背景下，各地在開展醫(yī)療保險檔案管理工作的過程中，應(yīng)該要重視各種硬件和軟件設(shè)施的配備。在檔案管理工作中，相關(guān)人員必須要重視信息技術(shù)和科學(xué)技術(shù)的支持，而這些基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)需要大量的資金投入。目前很多單位在實際開展信息化建設(shè)過程中，整體的硬件設(shè)施不全或者所使用的規(guī)格與當(dāng)代的社會發(fā)展不吻合，整體來說信息共享和信息服務(wù)質(zhì)量不高。針對這些問題，相關(guān)人員應(yīng)該引起重視，應(yīng)仔細(xì)觀察當(dāng)前市場發(fā)展的實際趨勢，不斷加大信息技術(shù)和資金投入力度。積極引進(jìn)現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)和設(shè)施。

2.2 檔案管理人員缺乏信息素養(yǎng)

在當(dāng)前科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的背景下，要想全面提高醫(yī)療檔案管理的效率和質(zhì)量，就應(yīng)該全面提高檔案管理人員的專業(yè)素養(yǎng)和信息素養(yǎng)，檔案管理人員不僅要具有較強(qiáng)的檔案管理知識，還要熟練操作各種醫(yī)療保險檔案管理的信息系統(tǒng)。工作人員必須從根本上意識到醫(yī)療保險檔案管理的重要性，并合理地對其進(jìn)行把握。從當(dāng)前實際情況來看，很多工作人員雖然掌握了基礎(chǔ)的操作方法和操作模式，但是整體專業(yè)性不足，而且很多醫(yī)療保險檔案管理工作人員并沒有達(dá)到專業(yè)的要求，很多檔案管理部門缺乏專業(yè)的檔案管理人員，人員素質(zhì)相對較低。檔案管理人員也沒有及時改變自己的工作模式和工作思路，工作模式依舊停留在傳統(tǒng)的工作方式，對于現(xiàn)代化辦公的了解和接觸比較少，在進(jìn)行數(shù)據(jù)庫建設(shè)的過程中，管理知識有所欠缺。因此，要想全面提高工作效率，相關(guān)人員就要重視人員的檔案管理能力，要使他們熟練地掌握計算機(jī)設(shè)備。

2.3 制度缺乏完善性

對于醫(yī)療保險檔案管理工作而言，必須在原有的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新，從整體出發(fā)，建立完善的管理制度和管理模式。相關(guān)人員在制定管理制度時要考慮到各個環(huán)節(jié)的管理內(nèi)容和管理模式，還要考慮到相關(guān)人員的管理。從當(dāng)前部分企業(yè)醫(yī)療保險檔案管理工作的實際情況來看，很多管理者缺乏責(zé)任意識，在開展管理工作時只是停留在表面，缺乏完善的管理制度和管理策略，只是盲目地開展管理工作，整體工作缺乏時效性。因此，相關(guān)人員應(yīng)該意識到完善管理制度的重要性，在開展管理工作的時候應(yīng)該重視管理制度的建設(shè)和完善。在管理工作開展之前，應(yīng)該從整體的角度出發(fā)，了解后續(xù)可能出現(xiàn)的一些問題，事先制定預(yù)防策略。還應(yīng)該考慮管理制度的相關(guān)內(nèi)容，在使用的過程中不斷對其進(jìn)行創(chuàng)新和完善，全面提高整體的效果。

2.4 資源利用率較低

對于醫(yī)療保險檔案管理工作而言，管理的內(nèi)容比較煩瑣，在這一過程涉及的資源和內(nèi)容也比較多。相關(guān)管理人員需要對當(dāng)前企業(yè)發(fā)展的實際情況、醫(yī)療檔案管理情況以及保險管理工作的實際情況進(jìn)行分析，加大資金和人力、物力的投入力度。要想讓企業(yè)獲得更大的經(jīng)濟(jì)效益，就需要不斷提高各種資源的使用力度。從當(dāng)前實際的檔案管理工作來看，很多人員在開展檔案管理工作的過程中缺乏一定的責(zé)任意識，沒有真正提高資源的利用率，沒有將資源利用率發(fā)揮到最大。

相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人員應(yīng)該意識到這一問題，不斷加大人員培訓(xùn)力度，要讓每一個工作人員都具有強(qiáng)烈的責(zé)任意識和觀念意識，全面提高資源利用率。

3 醫(yī)療保險檔案管理在新形勢下的強(qiáng)化策略

3.1 全面加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

在醫(yī)療保險工作中要想全面提高醫(yī)療保險的管理效率和管理水平，推動整個醫(yī)療保險檔案事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步，檔案管理人員的管理能力和思維意識是非常重要的。在這一過程中，檔案管理人員首先要嚴(yán)格要求自己。必須要有正確的思維意識和管理觀念，同時還應(yīng)重視基礎(chǔ)建設(shè)的投入。相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人員應(yīng)該具有現(xiàn)代化的思維意識，要加大經(jīng)濟(jì)方面的投入，配備整套的計算機(jī)設(shè)施。還應(yīng)該積極引進(jìn)現(xiàn)代化的軟件和平臺，利用信息化技術(shù)和相關(guān)的設(shè)備對各類資料數(shù)據(jù)進(jìn)行掃描和打印。相關(guān)部門必須從根本上意識到醫(yī)療保險檔案管理工作基礎(chǔ)建設(shè)的重要性，只有不斷對基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進(jìn)行完善和優(yōu)化，才能全面提高醫(yī)療保險檔案管理的效率，從而推動整個保險檔案工作的開展。

在進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)的過程中，相關(guān)人員應(yīng)該具備長遠(yuǎn)的眼光和思維。文化建設(shè)不是短期內(nèi)可以完工的，在這一過程中需要投入大量的時間和資金，還需要一些設(shè)備作為支撐。醫(yī)保檔案部門在發(fā)展的過程中除了要尋求政府的幫助之外，還應(yīng)該不斷進(jìn)行拓展和延伸，和社會的相關(guān)企業(yè)和個人建立聯(lián)系，為后續(xù)醫(yī)保現(xiàn)代化工作提供一定的幫助。除大型的機(jī)械設(shè)備之外，還應(yīng)該重視基層的設(shè)備檢查工作，必須做好檔案管理的防護(hù)措施，真正實現(xiàn)防盜、防塵、防鼠、防蟲的效果。

3.2 強(qiáng)化人員素質(zhì)培訓(xùn)

在當(dāng)下社會發(fā)展的過程中，各種現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)發(fā)展速度越來越快，很多科學(xué)技術(shù)被廣泛地應(yīng)用于生產(chǎn)和生活。相關(guān)單位的負(fù)責(zé)人員應(yīng)該定期對檔案管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，除要求檔案管理人員具備一定的專業(yè)知識和專業(yè)能力之外，還要求他們具有較強(qiáng)的教育能力和管理能力。當(dāng)前醫(yī)療保險檔案管理專業(yè)人員素質(zhì)較低，所以相關(guān)機(jī)構(gòu)在實際開展醫(yī)療保險檔案管理工作時，應(yīng)該從根本上加大對檔案管理人員的培訓(xùn)力度，全面增強(qiáng)管理人員的服務(wù)意識和責(zé)任意識。在招聘環(huán)節(jié)就應(yīng)該適當(dāng)提高招聘標(biāo)準(zhǔn)，招聘專業(yè)的程序設(shè)計人員和數(shù)據(jù)庫管理人員開展作業(yè)。針對人才進(jìn)行培養(yǎng)的時候要遵循綜合性人才培養(yǎng)的原則，既要讓管理人員具有一定的專業(yè)能力，還要讓他們具有較強(qiáng)的責(zé)任意識，能夠熟練地對相關(guān)機(jī)械設(shè)備進(jìn)行操作。

3.3 重視醫(yī)療保險檔案安全管理

對于醫(yī)療保險檔案管理工作而言，保險檔案是重要的信息資源之一，在實際進(jìn)行醫(yī)療信息管理體制建設(shè)的過程中能夠起到絕對性的推動作用。在實際開展醫(yī)療檔案管理工作的過程中，應(yīng)該要重視檔案安全管理問題，不斷加強(qiáng)安全信息建設(shè)，全面提高檔案管理的安全性，同時還應(yīng)該全面提高檔案管理人員的安全防范意識，相關(guān)人員應(yīng)該做好技術(shù)保障和技術(shù)支持，要有強(qiáng)烈的責(zé)任意識和保密意識。在技術(shù)層面上，專業(yè)人員首先應(yīng)該了解服務(wù)器的具體安裝原理和使用原理，為服務(wù)器安裝高級防火墻，還應(yīng)該對相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行加密處理?？紤]到服務(wù)器在運(yùn)行和使用的過程中可能會出現(xiàn)數(shù)據(jù)丟失的情況，為了避免這種情況發(fā)生，可以事先采用光盤進(jìn)行備份處理，防止重要信息的流失。只有從根本上重視醫(yī)療保險檔案管理的安全問題，才能夠保障數(shù)據(jù)傳輸和資料傳輸?shù)陌踩浴?/p>

3.4 做好查缺補(bǔ)漏工作

在進(jìn)行醫(yī)療保險檔案管理工作時，相關(guān)人員必須要根據(jù)當(dāng)前實際發(fā)展情況，切實做好查缺補(bǔ)漏工作。進(jìn)行查缺補(bǔ)漏是為了防止后續(xù)進(jìn)行檔案信息收集的過程中出現(xiàn)信息遺漏的情況，加工人員應(yīng)該重視醫(yī)療保險檔案信息化的初級階段。相關(guān)人員一般是通過紙質(zhì)版的方式先對信息進(jìn)行記錄，之后借助現(xiàn)代化的信息技術(shù)將紙質(zhì)版的信息資料轉(zhuǎn)換成現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)信息。在這一過程中會涉及專業(yè)的信息傳輸，相關(guān)人員要對一些文字和照片進(jìn)行系統(tǒng)的分析，因此在轉(zhuǎn)換的過程中要保證數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換的準(zhǔn)確性和轉(zhuǎn)換效率。由于醫(yī)療保險檔案中所涉及的資料數(shù)據(jù)比較多，在實際進(jìn)行檢查和資料傳輸轉(zhuǎn)化的過程中可能會出現(xiàn)信息遺漏的情況，所以相關(guān)人員應(yīng)該對工作的實際情況進(jìn)行分析，對醫(yī)療檔案中的各個內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)的研究，要保證信息傳輸?shù)臏?zhǔn)確性和高效率，同時還要避免出現(xiàn)信息泄露的情況。相關(guān)人員應(yīng)該對原始材料進(jìn)行妥善的保存，如果出現(xiàn)遺漏的情況，監(jiān)管人員首先應(yīng)該對整體的信息進(jìn)行檢查，及時對各項信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行查缺補(bǔ)漏。相關(guān)單位應(yīng)該根據(jù)材料的實際情況進(jìn)行嚴(yán)格的分類和管理，對具體的管理內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的記錄和分析。各項資料的妥善保管能為后續(xù)的資料轉(zhuǎn)換和信息傳輸工作提供一定的基礎(chǔ)。相關(guān)人員必須要有強(qiáng)烈的責(zé)任意識和專業(yè)管理能力，了解信息傳輸?shù)幕緝?nèi)容。

3.5 加強(qiáng)檔案資料利用

醫(yī)療保險檔案管理人員應(yīng)該了解醫(yī)療保險檔案的基本內(nèi)容和基本形式，借助現(xiàn)代化的元素加大開發(fā)利用力度。從醫(yī)療保險工作的實際發(fā)展情況來看，醫(yī)療保險檔案的開發(fā)利用目前已經(jīng)成為保險工作中不可或缺的重要信息資源。相關(guān)人員應(yīng)該了解檔案資料的基本情況，對檔案資料進(jìn)行妥善的處理，還應(yīng)該分析檔案資料中的各項數(shù)據(jù)和資料情況。檔案資料主要是對居民或者參保人員的信息進(jìn)行記錄，除了基礎(chǔ)的工作收入信息之外，還包含健康信息和家庭信息。由于信息資料數(shù)據(jù)相對龐大，所以很難通過傳統(tǒng)人工的方式對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理。相關(guān)人員應(yīng)該借助現(xiàn)代化的信息技術(shù)，利用特定的系統(tǒng)軟件和平臺開展信息模擬識別工作，對各類數(shù)據(jù)資料進(jìn)行深度的挖掘和分析。在這一過程中，相關(guān)人員應(yīng)該根據(jù)當(dāng)前醫(yī)療改革發(fā)展的實際情況制定有針對性的服務(wù)策略，并提出相關(guān)的建設(shè)性意見。同時還應(yīng)該準(zhǔn)確把握參保人員的基本情況，為參保人員提供一定的服務(wù)，全面提高參保人員的滿意度。在實際開展參保人員檔案資料審核研究的過程中，相關(guān)人員必須要有強(qiáng)烈的責(zé)任意識，保證各項資料的保密性和準(zhǔn)確性，要意識到在對資料進(jìn)行保護(hù)傳輸過程中身上承擔(dān)的責(zé)任。要明確醫(yī)療保險檔案管理的目的，真正發(fā)揮醫(yī)療保險檔案的作用，實現(xiàn)全民醫(yī)保服務(wù)。

4 結(jié)語

總而言之，在當(dāng)前新形勢發(fā)展的背景下，相關(guān)人員應(yīng)該切實做好醫(yī)療保險檔案管理工作。要將醫(yī)療保險檔案作為重要的信息來源，全面推動信息化發(fā)展。相關(guān)人員應(yīng)該關(guān)注醫(yī)療保險檔案的實際發(fā)展情況，全面提高整體的管理效率和發(fā)展效率，迎合當(dāng)前社會快速發(fā)展的新形勢，加強(qiáng)檔案管理建設(shè)力度，借助信息技術(shù)手段提高整體的管理效率。

參考文獻(xiàn)

［1］王德龍. 醫(yī)療保險檔案管理在新形式下的強(qiáng)化策略探討［J］. 卷宗，2019（17）：33.

［2］魯文華. 論醫(yī)療保險檔案管理在新形勢下的強(qiáng)化策略［J］. 神州，2019（4）：297.

［3］王毅. 新形勢下醫(yī)療保險檔案管理強(qiáng)化策略分析［J］. 辦公室業(yè)務(wù)，2019（19）：139-140.

[ 作者簡介 ]

李翠翠，女，秦皇島市醫(yī)療保險基金管理中心，助理館員，大專，研究方向：醫(yī)療保險檔案管理。