西安交通大學(xué)口腔醫(yī)院 孫慧玲

兒童口腔衛(wèi)生習(xí)慣及意識的建立非常重要。因為乳牙不僅是兒童時期的咀嚼器官，影響各種營養(yǎng)素的吸收，乳牙還影響它的繼替恒牙的萌出位置，因此，保護(hù)乳牙、維持其健康很重要。另外，如果乳牙時期沒有養(yǎng)成好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，不僅容易引發(fā)蟲牙（齲齒）導(dǎo)致乳牙過早脫落以至于影響恒牙的正常萌出，還可以導(dǎo)致恒牙的蟲牙（齲齒）等口腔疾病的發(fā)生——因為影響蟲牙（齲齒）等口腔疾病的遺傳因素、飲食習(xí)慣都沒有改變，加之口腔衛(wèi)生習(xí)慣依舊未改，所以那些乳牙容易發(fā)生蟲牙（齲齒）的兒童，恒牙一樣也容易發(fā)生蟲牙（齲齒）。因此，乳牙蟲牙（齲齒）一定要去看牙醫(yī)，進(jìn)行針對性的治療；同時，養(yǎng)成正確的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，盡量避免恒牙發(fā)生蟲牙（齲齒）。那么，究竟要怎樣保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣呢？在不同的年齡有不同的注意事項，但最重要的是始終都要重視口腔衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成并日復(fù)一日的堅持。

1 胎兒期（出生前母體內(nèi)）

口腔健康保健應(yīng)該從什么時候開始？是從口腔內(nèi)可以看到牙齒（6個月）開始嗎？回答是否定的。其實牙齒這個器官早在母體內(nèi)已經(jīng)形成了：牙齒的發(fā)生形成、牙齒的鈣化都發(fā)生在寶寶還在母體內(nèi)的時期。人類第一套牙（乳牙）的發(fā)生形成始于懷孕（胚胎）的第2個月，人類第二套牙（恒牙）的發(fā)生形成始于懷孕的（胚胎）第4個月。因此，出生前母體的營養(yǎng)、外界環(huán)境因素等均可以影響牙齒的健康——所以說，口腔保健應(yīng)始于孕婦。

孕期的均衡飲食可以提供充分的、確保牙齒正常發(fā)育的營養(yǎng)素，否則就會導(dǎo)致牙齒發(fā)育缺陷和不全。如鈣、磷和維生素A、維生素D、維生素C的失調(diào)可造成牙齒表面出現(xiàn)非正常的發(fā)育線及顏色（牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙釉質(zhì)礦化不全），影響美觀；孕期合理的膳食飲食也是日后兒童牙 （即牙與牙齒接觸關(guān)系）健康發(fā)育的基礎(chǔ)；孕期注意禁煙禁酒，孕婦吸煙與被動吸煙、飲酒均會導(dǎo)致胎兒頜面部發(fā)育異常如唇腭裂等。

外界環(huán)境因素如妊娠5個月以上的孕婦服用四環(huán)素類藥物，可引起牙齒的顏色不正常（形成四環(huán)素牙），影響健康和美觀。

妊娠期的口腔保健不僅關(guān)系到孕婦的健康，還與胎兒的生長發(fā)育息息相關(guān)。由于體內(nèi)激素水平的變化，以及口腔環(huán)境、飲食習(xí)慣、口腔衛(wèi)生習(xí)慣的改變，妊娠期婦女患口腔疾病的風(fēng)險及概率均增加。因此，孕前口腔健康檢查、治療特別重要；同時孕期要養(yǎng)成正確的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，如果孕期中發(fā)生口腔疾病，治療的安全期是孕中期（4～6個月）。

父母應(yīng)具備口腔保健的意識，父母自己的口腔衛(wèi)生習(xí)慣對孩子具有示范作用，父母自己口腔健康習(xí)慣的好壞，不僅影響父母自己的口腔健康，而且也將影響孩子的口腔健康。

總而言之，這個時期關(guān)注的就是均衡飲食、避免接觸有害環(huán)境、注重個人的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

2 0～3歲嬰幼兒期

此時期，是嬰幼兒乳牙萌出到乳牙列完全形成的時期。導(dǎo)致蟲牙（齲齒）的變形鏈球菌可以通過成人的唾液如父母的親吻、食物嚼碎喂孩子、將奶嘴或勺子放到自己口中試溫后喂食等方式將致齲菌傳播給孩子，而這種致齲菌在口腔中繁殖越早，兒童將來患齲的危險性越大。因此，成人應(yīng)避免將唾液傳給孩子的任何行為。

母乳或人工喂養(yǎng)要遵循科學(xué)的喂養(yǎng)方式，要避免孩子含奶瓶入睡、過多飲用含糖飲料等不良喂養(yǎng)習(xí)慣，以防奶瓶齲發(fā)生。喂奶或喂食后，應(yīng)手指纏紗布為嬰幼兒清潔口腔內(nèi)的殘留食物；喂養(yǎng)時采取正確的喂養(yǎng)姿勢，避免偏于一側(cè)喂養(yǎng)而造成面部雙側(cè)發(fā)育不對稱，或者奶瓶對下頜的用力不當(dāng)如用力下壓或過高抬起而造成下頜前突畸形；在大牙（乳磨牙）萌出后，需要用牙刷來去除牙齒表面的殘留食物，這時需要家長幫助孩子刷牙。具體方法是：家長站在孩子的身后側(cè)，用一只手輕托孩子的下頜，頭稍上抬，握住孩子的手一起刷。3歲之前清水刷牙（避免孩子吞咽牙膏），3歲之后可以使用兒童牙膏刷牙，每次牙膏的用量要控制在“豌豆”大小即可。

總之，這個時期喂養(yǎng)的姿勢、喂養(yǎng)習(xí)慣、牙齒表面殘留食物的有效清除是值得關(guān)注的三個方面。

3 3～6歲學(xué)齡前期

此期是乳牙蟲牙（齲齒）發(fā)生的高峰期。由于牙齒之間出現(xiàn)間隙，容易造成食物嵌塞而形成相鄰兩個牙齒發(fā)生蟲牙（齲齒）。這個階段建立孩子早晚刷牙的習(xí)慣很關(guān)鍵，所以仍需要家長輔助孩子一起刷牙，刷完可以肉眼檢查是否刷干凈，也可以使用菌斑顯示劑檢查是否刷干凈。

口腔的不良習(xí)慣如吮指、咬下唇、吐舌、口呼吸等要引起家長的重視，并對兒童這些不良習(xí)慣進(jìn)行糾正，否則這些不良習(xí)慣隨著時間的推移可以引發(fā)牙齒排列不齊等畸形。一旦出現(xiàn)畸形，應(yīng)盡早治療，4～5歲是最佳矯治年齡。

對于容易發(fā)生蟲牙（齲齒）的兒童，家長應(yīng)及時帶孩子就診，采取涂氟、窩溝封閉等預(yù)防措施。

總之，這個時期孩子的飲食習(xí)慣、刷牙習(xí)慣都是值得家長關(guān)注的重點。

在孩子的成長過程中，父母是孩子牙齒健康的第一責(zé)任人！要建立預(yù)防為主、口腔疾病是大事的意識——它不僅影響咀嚼，而且還影響美觀。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子牙齒有問題（如牙齒顏色有變化等）應(yīng)盡早帶孩子去看牙醫(yī)。