熊雪丹

（南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻喉科 江西南昌 330006）

鼻竇炎是常見耳鼻喉科疾病，可誘發(fā)鼻塞、頭痛等癥狀，對(duì)患者日常生活形成一定困擾。鼻竇炎的發(fā)生與病菌感染存在明顯相關(guān)性[1]?？刂聘腥炯邦A(yù)防并發(fā)癥是鼻竇炎藥物治療的主要目的，臨床一般首選糖皮質(zhì)激素或抗生素治療[2]。在此基礎(chǔ)上，也需要注意相關(guān)誘因的治療，并采取合適的干預(yù)措施[3]。舒適干預(yù)能夠在一定程度上緩解患者的負(fù)性情緒，促進(jìn)患者病情穩(wěn)定[4]。本研究探討鼻竇炎患者采用舒適干預(yù)的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2020年1月至2021年12月收治的100例鼻竇炎患者作為研究對(duì)象，以簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組男33例，女17例；年齡27～69歲，平均（40.50±5.50）歲；病程2～8年，平均（3.50±0.70）年。對(duì)照組男35例，女15例；年齡25～67歲，平均（40.30±5.70）歲；病程2～7年，平均（3.40±0.80）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 干預(yù)方法 對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)。遵醫(yī)囑用藥，詳細(xì)向患者講解用藥方式，監(jiān)督患者按時(shí)服藥；密切關(guān)注患者臨床癥狀和體征變化，囑患者保持鼻腔內(nèi)部清潔，及時(shí)清理分泌物。另外還需告知患者保證充足睡眠的重要性，為患者提供良好的休息環(huán)境，同時(shí)囑患者進(jìn)食清淡食物，忌辛辣刺激食物。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施舒適干預(yù)。（1）舒適環(huán)境干預(yù)。營(yíng)造一個(gè)舒適住院環(huán)境，要將室內(nèi)濕度、溫度調(diào)控到較為舒適的范圍，定期通風(fēng)換氣、消毒殺菌；結(jié)合患者個(gè)人喜好與習(xí)慣，適當(dāng)調(diào)整室內(nèi)擺設(shè)、設(shè)施等，有利于提高其舒適度。（2）舒適心理干預(yù)。對(duì)患者的患病情況、心理狀態(tài)等作全面評(píng)估，加強(qiáng)健康宣教和指導(dǎo)，及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知與觀念，積極主動(dòng)與患者溝通，疏導(dǎo)其內(nèi)心壓力和不良情緒。囑家屬給予患者更多的關(guān)心和照顧，有利于減輕患者心理壓力，增強(qiáng)其治療的信心。（3）舒適生理干預(yù)。若患者伴有疼痛反應(yīng)，如頭部、鼻額等部位疼痛，需給予調(diào)整體位、半流食及冰敷等干預(yù)指導(dǎo)；若患者伴有口干，告知患者多飲水。兩組均干預(yù)至出院。

1.3 觀察指標(biāo) （1）癥狀消失時(shí)間。對(duì)比兩組鼻塞、流膿涕、頭痛等癥狀消失時(shí)間。（2）心理狀態(tài)評(píng)分。焦慮狀態(tài)選擇焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估，總分100分，臨界值為50分，得分越高越焦慮；抑郁采用抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，總分100分，臨界值為53分，得分越高越抑郁。（3）臨床干預(yù)效果。顯效：癥狀消失；有效：癥狀顯著改善；無效：癥狀無變化甚至加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（4）生活質(zhì)量評(píng)分。分值0～100分，主要包括軀體功能評(píng)分、生理功能評(píng)分及情感狀況，分值越高表示患者的生活質(zhì)量越好。（5）臨床干預(yù)滿意度。采用自制調(diào)查問卷（信效度分別為0.89、0.87）開展?jié)M意度調(diào)查，卷面分最高100分，以60分、80分為臨界值，分別劃分3個(gè)范圍：＜60分不滿意，60～80分一般滿意，＞80分非常滿意。（6）舒適度評(píng)分。采用一般舒適度狀況量表（GCQ）評(píng)估，共28個(gè)條目，單個(gè)條目1～4分，總分28～112分，得分與舒適度呈正比。（7）睡眠質(zhì)量評(píng)分。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)估，共有7個(gè)條目，單個(gè)條目0～3分，總分0～21分，分?jǐn)?shù)越高，睡眠障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀消失時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組鼻塞、流膿涕、頭痛消失時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組癥狀消失時(shí)間比較（d，±s）

表1 兩組癥狀消失時(shí)間比較（d，±s）

組別 n 鼻塞 流膿涕 頭痛實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組50 50 t P 5.30±1.10 7.80±1.40 9.929 0.000 6.20±1.50 8.65±1.95 7.042 0.000 6.30±1.60 8.90±1.90 7.401 0.000

2.2 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分比較 兩組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分低于干預(yù)前，且實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)評(píng)分比較（分，±s）

SDS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 t P實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組組別 n SAS評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 t P 50 50 48.955 30.861 0.000 0.000 60.746 36.267 0.000 0.000 t P 62.80±3.50 62.90±3.40 0.145 0.885 37.40±1.10 46.50±1.60 33.140 0.000 63.30±2.60 63.40±2.50 0.196 0.845 38.70±1.20 47.60±1.80 29.091 0.000

2.3 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分均高于干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后軀體功能評(píng)分、生理功能評(píng)分及情感狀況評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表3 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

情感狀況評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 t P實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組組別 n 軀體功能評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 t P生理功能評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 t P 50 50 28.890 20.506 0.000 0.000 27.918 11.134 0.000 0.000 16.463 8.935 0.000 0.000 t P 55.30±4.50 55.40±4.40 0.112 0.911 87.60±6.50 75.60±5.40 10.041 0.000 56.50±4.30 56.40±4.40 0.115 0.909 88.60±6.90 68.50±6.30 15.212 0.000 63.50±6.50 63.60±6.40 0.078 0.938 90.30±9.50 75.40±6.80 9.018 0.000

2.4 兩組臨床干預(yù)滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組臨床干預(yù)滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組臨床干預(yù)滿意度比較[例（%）]

2.5 兩組臨床干預(yù)效果比較 實(shí)驗(yàn)組臨床干預(yù)效果高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組臨床干預(yù)效果比較[例（%）]

2.6 兩組舒適度評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后舒適度評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表6。

表6 兩組舒適度評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表6 兩組舒適度評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

組別 n 舒適度評(píng)分 睡眠質(zhì)量評(píng)分實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組50 50 t P 81.64±10.88 51.26±11.09 13.827 0.000 6.21±1.77 12.36±2.94 12.672 0.000

3 討論

鼻竇炎會(huì)給患者生活質(zhì)量帶來較大的影響，發(fā)病后患者可伴有不同程度的鼻塞、流鼻涕、嗅覺障礙等癥狀，并且可誘發(fā)頭痛、頭暈，甚至呼吸困難，個(gè)別嚴(yán)重者可引起咽炎、扁桃體炎、支氣管炎以及氣管炎等。部分患者因治療延誤、反復(fù)發(fā)作，會(huì)由急性轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，明顯增加治療難度，因此在治療期間，聯(lián)合科學(xué)干預(yù)措施較為關(guān)鍵，能夠?yàn)榛颊咛峁└鼘I(yè)干預(yù)模式，提升整體干預(yù)質(zhì)量[5～6]。

鼻竇炎患者接受藥物治療期間，應(yīng)結(jié)合具體情況實(shí)施優(yōu)質(zhì)干預(yù)服務(wù)措施，需充分分析各種誘發(fā)因素，采取有效的防治措施[7～8]。加強(qiáng)對(duì)鼻竇炎患者日常生活的關(guān)注，實(shí)施精細(xì)化干預(yù)，營(yíng)造溫馨舒適病房環(huán)境，可使患者獲得舒適的干預(yù)體驗(yàn)。在臨床干預(yù)的時(shí)候，了解患者的心理狀況，出現(xiàn)異常心理需要及時(shí)疏導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)與患者的有效交流，給予患者充分尊重，有助于轉(zhuǎn)變患者對(duì)住院的排斥心理，積極調(diào)整自身狀態(tài)，積極配合治療[9～10]。在為鼻竇炎患者提供舒適干預(yù)的時(shí)候，需要結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行干預(yù)，如患者的心理、疾病、生活等情況，制定相應(yīng)的干預(yù)措施。在緩解疼痛以及負(fù)性情緒的同時(shí)，制定并落實(shí)舒適干預(yù)計(jì)劃，從舒適環(huán)境、舒適心理及舒適生理方面對(duì)患者展開干預(yù)，有助于提高患者對(duì)鼻竇炎認(rèn)知度，從而縮短各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間，促進(jìn)早日康復(fù)，患者生活質(zhì)量也可得到一定改善[11～12]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后軀體功能評(píng)分、生理功能評(píng)分及情感狀況評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后臨床干預(yù)總滿意度、臨床效果高于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組鼻塞、流膿涕、頭痛癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后舒適度評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。提示在為患者實(shí)施舒適干預(yù)后，患者的癥狀得到顯著改善，治療效果得到提升，舒適干預(yù)可提升患者生活質(zhì)量。但是本研究存在樣本量少的不足，后續(xù)將開展大樣本更深入的研究。綜上所述，鼻竇炎患者實(shí)施舒適干預(yù)的臨床效果明顯，患者負(fù)性情緒、癥狀得到顯著改善，生活質(zhì)量評(píng)分明顯提高，臨床干預(yù)滿意度較好。