亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        巨大子宮肌瘤患者全子宮切除術(shù)后盆底功能障礙發(fā)生的相關(guān)因素研究

        2022-11-03 07:53:14樊紅范文芳
        關(guān)鍵詞:盆底肌瘤功能障礙

        樊紅 范文芳

        子宮肌瘤是一種良性腫瘤,生長(zhǎng)于女性生殖器當(dāng)中,好發(fā)于中年人群,且具有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)。腹腔鏡下全子宮切除術(shù)是治療巨大子宮肌瘤的有效方式,可通過切除患者全部子宮,以此達(dá)到根除病變組織的目的,臨床療效確切[1]。但腹腔鏡下全子宮切除術(shù)創(chuàng)傷性較大,患者于術(shù)后易發(fā)生盆底功能障礙、卵巢功能衰退等并發(fā)癥,不利于術(shù)后恢復(fù)[2]。盆底功能障礙是腹腔鏡下全子宮切除術(shù)后常見并發(fā)癥,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)盆腔器官脫垂、尿失禁等一系列臨床癥狀,不僅降低治療獲益,還對(duì)患者生理、經(jīng)濟(jì)造成雙重負(fù)擔(dān)[3-4]。因此,及早明確腹腔鏡下全子宮切除術(shù)后盆底功能障礙發(fā)生的影響因素尤為重要。鑒于此,本研究著重分析巨大子宮肌瘤患者腹腔鏡下全子宮切除術(shù)后盆底功能障礙發(fā)生的影響因素,現(xiàn)匯報(bào)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本研究經(jīng)豐城市婦幼保健院倫理委員會(huì)審批批準(zhǔn),選取醫(yī)院2019 年6 月-2021 年6 月收治的巨大子宮肌瘤患者80 例作為研究對(duì)象,患者及其家屬均簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn):子宮肌瘤符合文獻(xiàn)[5]《子宮肌瘤的診治中國(guó)專家共識(shí)》中診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)超聲檢查確診;均為巨大子宮肌瘤(肌瘤直徑>10 cm);均于本院行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)治療,且進(jìn)程順利;均存在分娩經(jīng)歷;認(rèn)知功能正常,可配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn):術(shù)前接受抗腫瘤治療;近期接受免疫抑制劑治療;既往存在子宮創(chuàng)傷史、手術(shù)史;既往存在藥物濫用史、吸毒史;術(shù)前確診盆底功能障礙;合并陰道炎、尿道炎或盆腔炎;因先天生殖系統(tǒng)障礙引發(fā)的盆底脫垂及尿失禁。

        1.2 方法

        1.2.1 盆底功能障礙判定標(biāo)準(zhǔn)及分組方法(1)盆腔器官脫垂:參照盆腔器官脫垂量化分期POP-Q(pelvic organ prolapse quantitive examination)標(biāo)準(zhǔn)表,接受超聲下檢查,將≥Ⅰ度(檢查脫垂最遠(yuǎn)處在處女膜邊緣1 cm 內(nèi),不論在處女膜內(nèi)還是外)確診為盆腔器官脫垂[6]。(2)尿失禁:參照文獻(xiàn)[7]《女性壓力性尿失禁診斷和治療指南(2017)》,患者術(shù)后當(dāng)咳嗽、快走、跳躍時(shí)發(fā)生漏尿,并指導(dǎo)患者進(jìn)行乏薩瓦(Valsava)動(dòng)作接受超聲下檢查,Valsava 狀態(tài)下膀胱頸旋轉(zhuǎn)角度超過20°,膀胱尿道后角超過120°,以及膀胱頸X 軸移動(dòng)度超過1.5 cm,判定為尿失禁。將符合上述兩項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者判定為發(fā)生盆底功能障礙,納入發(fā)生組,反之納入未發(fā)生組。

        1.2.2 巨大子宮肌瘤患者基線資料收集方法 設(shè)計(jì)基線資料填寫表,詢問并記錄患者年齡、手術(shù)時(shí)間、腫瘤直徑、絕經(jīng)(是、否)、肥胖(是、否,術(shù)時(shí)體重指數(shù)≥28 kg/m2)、分娩次數(shù)(多次、單次)、高血壓[有、無(wú),參照文獻(xiàn)[8]《中國(guó)高血壓防治指南(2018 年修訂版)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)]、糖尿病[有、無(wú),參照文獻(xiàn)[9]《中國(guó)2 型糖尿病防治指南(2017 年版)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)]、肌瘤與子宮壁關(guān)系(肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤)。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所得數(shù)據(jù),計(jì)量資料均經(jīng)Shapiro-Wilk 正態(tài)性檢驗(yàn),符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用()表示,組間用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);巨大子宮肌瘤患者腹腔鏡下全子宮切除術(shù)后盆底功能障礙發(fā)生的影響因素采用logistic 回歸分析檢驗(yàn);以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 患者一般資料 患者年齡40~67 歲,平均(50.02±2.27)歲;手術(shù)時(shí) 間57~89 min,平均(71.30±8.35)min;腫瘤直徑:10~20 cm,平均(14.89±1.23)cm;體重指數(shù)20~30 kg/m2,平均(25.42±1.67)kg/m2。

        2.2 巨大子宮肌瘤患者腹腔鏡下全子宮切除術(shù)后盆底功能障礙發(fā)生情況 隨訪3 個(gè)月結(jié)果顯示,80 例巨大子宮肌瘤患者中,有18 例發(fā)生盆底功能障礙,發(fā)生率為22.50%。

        2.3 術(shù)后發(fā)生與未發(fā)生盆底功能障礙患者基線資料比較 發(fā)生組絕經(jīng)、肥胖、多次分娩、糖尿病比例高于未發(fā)生組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);組間其他資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        表1 術(shù)后發(fā)生與未發(fā)生盆底功能障礙患者基線資料比較

        表1 (續(xù))

        表1 (續(xù))

        2.4 巨大子宮肌瘤患者腹腔鏡下全子宮切除術(shù)后發(fā)生盆底功能障礙影響因素的logistic 回歸分析 納入基線資料中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量(絕經(jīng)、肥胖、分娩次數(shù)、糖尿?。┳鳛樽宰兞坎①x值,見表2,將腹腔鏡下全子宮切除術(shù)后發(fā)生盆底功能障礙情況作為應(yīng)變量(1=發(fā)生,0=未發(fā)生),建立logistic 回歸模型分析,結(jié)果顯示,絕經(jīng)、肥胖、分娩次數(shù)、糖尿病是巨大子宮肌瘤患者腹腔鏡下全子宮切除術(shù)后發(fā)生盆底功能障礙影響因素(OR>1,P<0.05)。見表3。

        表2 自變量說(shuō)明與賦值

        表3 巨大子宮肌瘤患者腹腔鏡下全子宮切除術(shù)后發(fā)生盆底功能障礙影響因素的logistic回歸分析

        3 討論

        子宮肌瘤是臨床常見婦科疾病,是由子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤,占女性生殖器良性腫瘤總數(shù)的50%,并且在過去10 年當(dāng)中,不斷呈現(xiàn)升高的趨勢(shì),其發(fā)病率為20%~30%,危害患者生命健康?,F(xiàn)如今,子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,也缺乏有效治療藥物,根治方法仍是腹腔鏡下全子宮切除術(shù),通過手術(shù)切除可迅速緩解子宮肌瘤臨床癥狀,但該術(shù)式對(duì)患者創(chuàng)傷性較大,術(shù)后具有較高的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),降低患者生活質(zhì)量[10]。相關(guān)研究指出,盆底功能障礙是子宮切除術(shù)后常見并發(fā)癥,多因手術(shù)操作導(dǎo)致患者盆底功能結(jié)構(gòu)改變所致,好發(fā)于30 歲以上婦女中,并且隨著患者年齡的增加,盆底功能障礙發(fā)病率也逐漸升高,危害患者生命安全[11]。

        黃麗娟等[12]研究通過對(duì)50 例育齡期子宮全切患者進(jìn)行術(shù)后隨訪,結(jié)果顯示,50 例子宮全切患者中有10 例發(fā)生術(shù)后盆底障礙,發(fā)生率為20.00%,而本研究結(jié)果顯示,隨訪3 個(gè)月結(jié)果顯示,80 例巨大子宮肌瘤患者中,有18 例發(fā)生盆底功能障礙,發(fā)生率為22.50%,與上述研究結(jié)果相似,均提示巨大子宮肌瘤患者腹腔鏡下全子宮切除術(shù)后盆底功能障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。因此,及早掌握巨大子宮肌瘤患者腹腔鏡下全子宮切除術(shù)后盆底功能障礙發(fā)生的影響因素十分必要。本研究后進(jìn)一步經(jīng)logistic 回歸結(jié)果顯示,絕經(jīng)、肥胖、分娩多次、糖尿病是巨大子宮肌瘤患者腹腔鏡下全子宮切除術(shù)后發(fā)生盆底功能障礙影響因素,逐個(gè)分析原因如下。

        3.1 絕經(jīng)與術(shù)后盆底功能障礙發(fā)生的關(guān)系 已經(jīng)絕經(jīng)的女性,卵巢功能逐漸衰退,雌激素分泌量也逐漸降低,導(dǎo)致肌肉收縮能力受損,盆底肌群支撐功能變薄弱,并且已絕經(jīng)的女性其機(jī)體生理器官功能也存在不同程度的衰退,在手術(shù)操作之后損傷不易恢復(fù),進(jìn)而增加盆底功能障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[13]。對(duì)此,建議患者加強(qiáng)生殖健康相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí),并于術(shù)后及早開展鍛煉,提高自身身體素質(zhì),以降低盆底功能障礙發(fā)生的可能性。

        3.2 肥胖與術(shù)后盆底功能障礙發(fā)生的關(guān)系 肥胖的女性機(jī)體內(nèi)脂肪含量較高,易對(duì)盆底組織造成擠壓,并且過多的脂肪還會(huì)對(duì)盆底肌肉、神經(jīng)組織等起到牽扯、撕拉作用,損傷患者盆底組織,進(jìn)而誘發(fā)盆底功能障礙[14]。對(duì)此,建議肥胖患者可調(diào)節(jié)自身飲食結(jié)構(gòu),減少高脂肪含量食物的攝入,多食用魚肉、雞肉等高蛋白食物,以減少脂肪對(duì)盆底組織的擠壓。

        3.3 分娩次數(shù)與術(shù)后盆底功能障礙發(fā)生的關(guān)系 分娩對(duì)女性盆底功能造成嚴(yán)重影響,可導(dǎo)致患者盆底組織受到壓迫性損傷,增加盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁等并發(fā)癥,并且隨著分娩次數(shù)的增加其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也成倍數(shù)增加,增加盆底障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[15-16]。對(duì)此,建議患者術(shù)后主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員規(guī)范實(shí)施各項(xiàng)盆底功能康復(fù)措施,以降低術(shù)后盆腔障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

        3.4 糖尿病與術(shù)后盆底功能障礙發(fā)生的關(guān)系 糖尿病患者機(jī)體代謝功能紊亂,血糖處于不穩(wěn)定狀態(tài),易導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)障礙,進(jìn)而引發(fā)盆底肌肉松弛和盆底筋膜萎縮,支撐組織功能減退,增加盆底障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[17]。對(duì)此,建議糖尿病患者積極學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí),做好疾病治療計(jì)劃,以降低盆底障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

        綜上所述,絕經(jīng)、肥胖、多次分娩、糖尿病是巨大子宮肌瘤患者腹腔鏡下全子宮切除術(shù)后發(fā)生盆底功能障礙影響因素。未來(lái)可考慮根據(jù)上述影響因素,采取針對(duì)性治療措施,以降低患者術(shù)后盆底功能障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),提高手術(shù)治療獲益。

        猜你喜歡
        盆底肌瘤功能障礙
        盆底肌生物電刺激在產(chǎn)婦盆底肌松弛護(hù)理中的應(yīng)用
        盆底儀在陰道分娩后尿潴留治療中的應(yīng)用
        兩種盆底修復(fù)系統(tǒng)在盆底重建手術(shù)治療中的效果比較
        子宮肌瘤和懷孕可以共存嗎
        你了解子宮肌瘤嗎
        肺淋巴管肌瘤病肺內(nèi)及肺外CT表現(xiàn)
        勃起功能障礙四大誤區(qū)
        你了解子宮肌瘤嗎
        高血壓與老年人認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性
        術(shù)后認(rèn)知功能障礙診斷方法的研究進(jìn)展
        国产欧美日韩一区二区三区| 久久久噜噜噜噜久久熟女m| 人妖国产视频一区二区| 亚洲国产成人一区二区精品区| 国产高清在线视频一区二区三区 | 亚洲中文字幕第一页免费| 成人免费播放视频777777| 最近最新中文字幕| 亚洲日韩AV秘 无码一区二区 | 女性自慰网站免费看ww| 亚洲av永久青草无码精品| 亚洲国产最新免费av| 中文字字幕人妻中文| 永久免费无码av在线网站 | 久久91精品国产91久| 亚洲国产国语对白在线观看 | 国产中文字幕乱码在线| 麻豆国产精品久久天堂| 午夜成人理论福利片| 少妇人妻偷人精品一区二区| 中文字幕人妻系列一区尤物视频| 亚洲av一区二区网址| 国产婷婷色一区二区三区深爱网| 亚洲色婷婷一区二区三区| 国产欧美日韩久久久久| 日韩成人精品日本亚洲| 毛片在线视频成人亚洲| 少女韩国电视剧在线观看完整| 久操视频新免费伊人| 亚洲免费人成网站在线观看| 午夜被窝精品国产亚洲av香蕉| 天天躁狠狠躁狠狠躁夜夜躁| 亚洲成在人网av天堂| 日韩精品中文字幕第二页| 精品欧洲av无码一区二区14| 久青草国产在线观看| 黑人一区二区三区高清视频| 人人妻人人澡人人爽欧美一区 | 国产在线视频一区二区天美蜜桃 | 97成人精品国语自产拍| 成人看片黄a免费看那个网址 |