王琳 查玉龍 宋楊

(青島大學附屬婦女兒童醫(yī)院，山東 青島 266034 1 院長辦公室；2 信息科；3 綜合服務部)

目前國內新冠疫情雖處于相對平穩(wěn)狀態(tài)，但仍有個別地區(qū)頻發(fā)或多發(fā)，同時國外疫情防控亦不容樂觀[1]。醫(yī)院作為人流密集的場所，常態(tài)化疫情防控不容忽視。以青島大學附屬婦女兒童醫(yī)院為例，因醫(yī)院住院患者多為婦女兒童特殊群體，為提供人性化服務，允許產婦及3歲以下兒童設置2名陪護人，陪護需求量大，為滿足醫(yī)院疫情防控的需要，亟需建立一整套科學合理的陪護管理制度[2]。以往使用的紙質陪護證存在易丟失、易損毀、易混淆及出入信息不準確、需要手寫發(fā)放、出院時需再主動收回等問題。常態(tài)化疫情防控背景下，醫(yī)院病區(qū)實施封閉管理，采取“一人一陪護”制度，陪護人員在陪護期間需要出示國務院行程碼、健康碼、身份證、紙質陪護證、核酸檢測報告等方可進入病區(qū)，患者及家屬為繁瑣的證件流程所累，也加大了醫(yī)務人員的工作量。為加強病房封閉管理，嚴格落實疫情防控政策，防范院內交叉感染，切實保障在院人員特別是易感人群的身體健康和生命安全，我院對電子陪護證進行了開發(fā)設計，并應用于臨床，取得了良好的應用效果?，F(xiàn)將結果報告如下。

1 醫(yī)院電子陪護證的開發(fā)設計與應用

1.1 醫(yī)院電子陪護證的開發(fā)設計

依據國家疾控相關政策，醫(yī)院設計了陪護人員管理的相關制度和流程。在信息化實現(xiàn)層面，陪護人員數據集基于數據中心患者數據集進行主題數據集擴增，在床位預約管理系統(tǒng)中增加了陪護人員管理功能模塊，來實現(xiàn)陪護人員照片采集、信息審核錄入、制卡發(fā)證等，陪護人員信息存入數據中心的主題數據集中。在病房護士端，通過集成平臺聯(lián)通陪護人員數據集和護理PDA系統(tǒng)，在原有陪護管理模塊中增加了對陪護證的識讀等功能。在業(yè)務過程中通過集成平臺(醫(yī)院數據交換總線)實現(xiàn)信息數據的整合和流轉，通過數據中心對信息業(yè)務數據進行存儲以及再分析利用，從而實現(xiàn)了醫(yī)院陪護證件的電子化和陪護人員管理流程的信息化。醫(yī)院電子陪護證數據交互框架關系見圖1。

圖1 醫(yī)院電子陪護證數據交互框架圖Fig.1 Data interaction frame diagram of hospital electronic caregiving certificate

1.2 醫(yī)院電子陪護證應用流程

陪護人員于床位預約中心登記時，床位預約中心工作人員使用床位預約管理系統(tǒng)，采集陪護人員的證件、照片、聯(lián)系方式等關鍵信息，系統(tǒng)通過集成平臺接口查詢患者信息，合并陪護人員的個人信息，生成含有識別二維碼的陪護證。病房護士通過護理PDA掃描陪護證二維碼，獲得陪護人員的有效期、出入病區(qū)記錄等信息，進一步可以進行流行病學調查信息采集錄入、出入病區(qū)登記、核酸采集管理等陪護管理工作。病區(qū)護士采集到的信息將通過集成平臺接口匯總至數據中心數據集中，提供陪護人出病區(qū)時長預警功能，結合定位系統(tǒng)提供活動范圍警告等。醫(yī)院電子陪護證業(yè)務交互關系見圖2。

1.2.1醫(yī)院電子陪護證的申領 辦理醫(yī)院電子陪護證時，由陪護人員出示住院押金單和住院證，床管中心人員審驗其國務院行程碼、健康碼、核酸檢測報告、身份證信息，并進行流行病學史調查，根據最新疫情防控政策，準確全面地了解陪護人員的行動軌跡和健康狀況。審驗合格后，床位預約中心系統(tǒng)直接識別患者及陪護人員就診卡或醫(yī)保卡上個人信息，信息自動錄入完成后進行現(xiàn)場拍照，用于日后出入病區(qū)身份識別。之后生成的醫(yī)院電子陪護證為PVC材質硬卡，證上包含患者姓名、陪護人員姓名、科室、陪護人員照片、陪護證打印日期等基本信息。

1.2.2醫(yī)院電子陪護證的使用 陪護人員持證進入病區(qū)僅需身份核對及PDA掃描二維碼,即可完成登記管理。病區(qū)責任護士的PDA界面見圖3。

圖2 醫(yī)院電子陪護證交互關系圖Fig.2 Interaction diagram of hospital electronic caregiving certificate

圖3 PDA界面Fig.3 PDA interface

陪護人員除了陪同患者外出進行必要醫(yī)學檢查之外，原則上不得離開病區(qū)。確需離開病區(qū)的，由責任護士使用PDA掃描二維碼登記外出去向后向陪護人員發(fā)放陪護證，陪護人員返回病區(qū)時需根據陪護證上照片進行“人證比對”，同時再次掃碼登記并交回陪護證。一旦陪護人員離開病區(qū)超過一定時限，責任護士PDA上會收到提示，可提醒陪護人員及時返回。醫(yī)院電子陪護證日常由責任護士進行統(tǒng)一集中管理，每次陪護人員帶回時由責任護士使用體積分數0.75醫(yī)用乙醇對其進行擦拭消毒。

責任護士每日對陪護人員進行兩次體溫檢測，詢問其有無發(fā)熱、咳嗽、咽痛、乏力、腹瀉、嗅覺減退等不良癥狀。并通過PDA掃描二維碼錄入，持續(xù)監(jiān)測陪護人員體溫及身體健康狀況。

1.2.3醫(yī)院電子陪護證的更換 陪護人員原則上不允許更換，確需更換的需經主管醫(yī)師評估后，上報科主任、護士長同意，并在信息登記表上登記更換原因。由被更換人在離開病區(qū)前向責任護士提出更換陪護申請，新陪護人員需按要求完善核酸檢測，并持本人身份證、核酸報告、《科室更換/新增醫(yī)院電子陪護證申請單》(紙質或照片)至床管中心辦理醫(yī)院電子陪護證。護士需收回原陪護人員陪護證并進行毀損處理。

1.2.4醫(yī)院電子陪護證的新增 根據醫(yī)院規(guī)定，3歲以下住院患兒可因病情原因增加一名陪護為第二陪護。所有第二陪護均界定為新增陪護。床管中心發(fā)放一張陪護證后，確認患者需新增第二名陪護人員時，病區(qū)護士完成對新增人員的流行病學史篩查，并核實核酸檢測結果，無誤后填寫《科室更換/新增醫(yī)院電子陪護證申請單》，由科主任或護士長簽字。新增陪護人本人持身份證、核酸報告、《科室更換/新增醫(yī)院電子陪護證申請單》(紙質或照片)至床管中心辦理醫(yī)院電子陪護證。

1.2.5醫(yī)院電子陪護證的注銷 為保障患者及陪護人員信息安全，所有身份信息均進行加密處理[3]?；颊咿k理出院手續(xù)后，醫(yī)院電子陪護證自動失效。

2 結 果

醫(yī)院電子陪護證在數據準確、使用便捷、防控有力的前提下，經多科室協(xié)作、單病區(qū)試點等方式逐步推廣。該系統(tǒng)自2021年2月上線以來，已有23個病區(qū)使用，累計服務陪護人員約10.7萬人，實現(xiàn)陪護人員點對點身份認證，人證相符率達到100%。在實現(xiàn)減少醫(yī)院人員聚集，阻斷疫情傳播，更好地保障群眾的生命安全和身體健康方面發(fā)揮了有效作用；同時為改善就醫(yī)體驗、提升醫(yī)院管理效能、推動“互聯(lián)網+智慧醫(yī)院”建設提供了重要抓手[4]。目前，醫(yī)院電子陪護證已作為青島市衛(wèi)生健康委疫情防控創(chuàng)新舉措在全市范圍內推廣。

3 討 論

3.1 醫(yī)院電子陪護證的使用有利于強化疫情防控

醫(yī)院電子陪護證的應用是病區(qū)“一患一陪一證”院感防控的重要舉措。醫(yī)院結合科室醫(yī)療護理工作的實際，制定以人員管理、病區(qū)管理、消毒衛(wèi)生管理為核心的應對措施。醫(yī)院將電子陪護證使用與預約醫(yī)學檢查緊密關聯(lián)，最大程度地減少醫(yī)學影像科、超聲科、鎮(zhèn)靜中心、內鏡中心等特殊檢查科室的人員聚集，有效防范醫(yī)院內交叉感染。同時，減少住院患者檢查等候時間，動態(tài)追蹤陪護人員行動軌跡，監(jiān)測病區(qū)外停留時長，提醒陪護人員及時返回病區(qū)，一旦發(fā)生特殊情況，為尋找目標人員提供有力保障，實現(xiàn)陪護人員精準管理。醫(yī)院電子陪護證的應用有效提升了病房封閉管理的安全性、可持續(xù)性，以求在落實標準防控基礎上規(guī)范常態(tài)化陪護人員管理。同時，醫(yī)院電子陪護證的應用對阻斷疫情傳播，有效防范院內感染，織密 “疫情防控網”，保障群眾的生命安全和身體健康等方面具有重要意義。

3.2 醫(yī)院電子陪護證的使用有利于改善就醫(yī)體驗

以往陪護人員出入病區(qū)須填寫紙質版《住院患者陪護人員出入病區(qū)登記表》，手續(xù)繁瑣，費時費力。醫(yī)院電子陪護證以患者及陪護人員需求為導向，辦理、使用高效便捷，實現(xiàn)“多證合一”，節(jié)省了大量排隊等候時間，患者出院后陪護證自動注銷，實現(xiàn)了“證隨人動”，不斷提升患者及陪護人員就醫(yī)獲得感及滿意度。

3.3 醫(yī)院電子陪護證的使用有利于提升醫(yī)院管理效能

材質為PVC硬卡的醫(yī)院電子陪護證印有陪護人照片及二維碼，兼具紙質陪護證的優(yōu)勢，方便收集信息和集中管理，從而避免了盜用、挪用風險。醫(yī)院電子陪護證上二維碼由責任護士手持PDA掃碼錄入登記，將醫(yī)院電子陪護證的管理與日常護理工作有機融合，減輕了醫(yī)務人員工作負擔，提高了病房管理效率和服務質量[5]。

3.4 醫(yī)院電子陪護證的使用有利于推動“互聯(lián)網+智慧醫(yī)院”建設

醫(yī)院電子陪護證作為常態(tài)化疫情防控背景下醫(yī)院信息化發(fā)展的產物，是定位精準、注重實效的智慧化創(chuàng)新管理服務模式，真正實現(xiàn)了陪護管理流程電子化、實名化，具有全流程透明、可追溯的優(yōu)點[6]。

綜上，伴隨后疫情時代的到來，陪護人員的管理必然成為群防群控的關鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)院電子陪護證使用操作方便快捷，具有可推廣性和可復制性，將為高效化、常態(tài)化醫(yī)院疫情防控提供重要保障，也將為開展限制性探視管理及無陪護病房管理奠定基礎。

利益沖突聲明：所有作者聲明不存在利益沖突。

ConflictsofInterest： All authors disclose no

relevant conflicts of interest.

作者貢獻：王琳、查玉龍參與了研究設計；王琳、宋楊參與了論文的寫作和修改。所有作者均閱讀并同意發(fā)表該論文。

Contributions： The study was designed byWANGLinandZHAYulong. The manuscript was drafted and revised byWANGLinandSONGYang. All the authors have read the last version of the paper and consented submission.