王 峰

一般老年人除了經(jīng)常腰腿痛以外，還會(huì)發(fā)生腳痛，其中的原因比較復(fù)雜，應(yīng)引起老年朋友注意。

人的腳和全身的其他器官一樣，都會(huì)隨著年齡的增長而逐漸發(fā)生退行性變化。腳痛，便是發(fā)生退行性變化的一種表現(xiàn)。尤其是年老體弱的人，平時(shí)走路較少，腳底板的皮膚肌肉變軟，感覺靈敏，再加上皮下脂肪墊變薄或消失，走路時(shí)地面挨著骨骼，輕微的刺激便可造成疼痛。此外，以下幾種腳病也是引起老年人腳痛的常見原因。

1.拇外翻：多見于中老年婦女，主要表現(xiàn)為行走或站立時(shí)腳趾疼痛，拇趾尖端明顯向小趾傾斜，跖趾關(guān)節(jié)腫脹，局部皮膚增厚。防治的方法是穿松緊合適的鞋，夜間睡覺時(shí)用特制的小夾板固定跖趾，盡量使內(nèi)翻的拇趾回復(fù)到中立位，病情嚴(yán)重的可用手術(shù)矯正。

2.足底痛：身體過度虛弱或長期臥床的老年人，維持腳弓的韌帶逐漸松弛，使正常的弧度無法維持，致使跖骨下陷。如果行走時(shí)間過長或搬抬重物，跖骨受到嚴(yán)重的壓擠，也容易使腳底板發(fā)生疼痛。疼痛大都限于腳底板的前半部，活動(dòng)時(shí)加重，休息時(shí)減輕。治療的方法是經(jīng)常將五趾并攏屈曲，以五趾尖和腳后跟著地走路，堅(jiān)持鍛煉下去，使腳弓早日形成。也可在鞋底的中間加上1 厘米高、2 厘米長、3厘米寬的硬橡皮墊，走路時(shí)腳心卡在硬橡皮墊上，使人體的重量不完全落在跖骨上，即可減輕跖骨疼痛。

3.跖腱膜炎：跖腱膜是腳底板上一層又寬又薄的膜，附著在跟骨結(jié)節(jié)上，老年人的跖腱膜彈性較差，功能降低，長時(shí)間走路以及受到寒冷潮濕等不良刺激，容易發(fā)生炎癥，尤其是跟骨骨質(zhì)增生的老年人，更容易發(fā)生疼痛。疼痛的部位在腳后跟，有憋脹感及燒灼感，用手壓迫腳后跟或讓腳后跟著地時(shí)，疼痛加重。防治的方法是適當(dāng)休息，多用熱水洗腳，平時(shí)盡量踮著腳尖走路，疼痛劇烈的可請醫(yī)生用潑尼松龍配合普魯卡因局部封閉，每周1 次，一般3 周即可緩解。

4.跟腱周圍炎：在腳后跟的上面，有一條很粗的跟腱韌帶，負(fù)責(zé)腳部的運(yùn)動(dòng)。跟腱及周圍的組織，因外傷、過度摩擦、長期勞損會(huì)發(fā)生無菌性炎癥。尤其是穿上又小又硬的皮鞋時(shí)，鞋后跟反復(fù)刺激跟腱，更容易發(fā)病。局部表現(xiàn)為跟腱腫脹、疼痛、壓痛，當(dāng)活動(dòng)腳腕時(shí)，疼痛更加劇烈。治療的方法是換上軟幫的布鞋或拖鞋，少走路，多用熱水燙腳，休息幾天就能治好。

5.跟骨骨刺：大約有80%的老年人跟骨上長有骨刺，骨刺容易刺激跟骨周圍的滑囊產(chǎn)生無菌性炎癥，使滑囊內(nèi)的液體增多，滑囊腫大，壓力增高，產(chǎn)生疼痛。走一段路以后，滑囊內(nèi)的液體受到擠壓后向周圍組織擴(kuò)散，壓力降低，疼痛就減輕了。骨刺雖是引起腳后跟痛的主要原因，但不是唯一的原因。長了骨刺并非都要手術(shù)，只要采取不讓骨刺周圍滑囊發(fā)炎的措施，便可防止骨刺引起疼痛。常用的方法是經(jīng)常用熱水洗腳，少做劇烈的跑跳，多做局部按摩，必要時(shí)請醫(yī)生采取封閉療法。