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        以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在門診手足口病患兒中的應(yīng)用

        2022-11-01 07:15:08唐君輝
        現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2022年20期
        關(guān)鍵詞:口病門診家屬

        熊 芳,蔣 芳,唐君輝

        (1.重慶市高新區(qū)人民醫(yī)院,重慶 400039;2.重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院,重慶 400051)

        手足口病好發(fā)于3歲以下幼兒,其臨床特點(diǎn)是手足及口腔黏膜出現(xiàn)皰疹或斑丘疹,由于手足口病感染的腸道病毒類型存在差異,其臨床表現(xiàn)也存在差異。手足口病最常見是由EV71病毒感染,由于小兒機(jī)體免疫相對低下,極易被病毒感染,故而學(xué)齡前兒童是手足口病的高危人群。手足口病患兒會(huì)出現(xiàn)高熱驚厥、皰疹等癥狀,若不及時(shí)采取治療措施,患兒病情嚴(yán)重,甚至?xí)霈F(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,對其生命健康造成威脅[1]。及時(shí)治療手足口病不僅能夠治愈疾病,還能有效促進(jìn)患兒生命健康,但由于手足口病患兒大多數(shù)年齡較小,語言表達(dá)能力欠佳,故而在治療過程中,其依從性欠佳,一定程度上影響了診療與護(hù)理的開展,基于此,針對門診手足口病患兒,采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施十分必要[2]。以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是目前臨床上應(yīng)用廣泛的護(hù)理模式,與傳統(tǒng)護(hù)理模式不同,該護(hù)理模式始終以患者為中心,摒棄了既往以疾病為中心的理念,旨在通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理提升并促進(jìn)患兒健康;以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于慢性疾病、胃腸道疾病等報(bào)道較多,但是用于門診手足口病患兒的報(bào)道較少[3],基于此,本次研究著重探討以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在門診手足口病患兒中的應(yīng)用,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取本院2018年4月至2022年4月門診收治的手足口病患兒,參考既往類似研究[4]得出樣本量為100,故選取100例患兒作為研究對象,按照數(shù)字表法進(jìn)行隨機(jī)分組,分為對照組及研究組,每組50例。對照組患兒中男23例,女27例;年齡2~9歲,平均(5.31±1.22)歲。研究組患兒中男25例,女25例;年齡2~10歲,平均(5.26±1.55)歲。兩組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合手足口病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];(2)門診接受治療;(3)患兒及家屬均同意參加。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在自身免疫缺陷;(2)伴有其他類型的傳染疾?。?3)精神疾?。?4)伴有先天性心臟病。

        1.2方法

        1.2.1護(hù)理干預(yù) 給予對照組患兒常規(guī)護(hù)理。給予研究組患兒以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),具體措施如下:(1)消毒隔離。對于手足口病患兒,應(yīng)采取特殊的隔離措施,從源頭上切斷傳染源。囑咐患兒家屬,在家中要注意保持通風(fēng),每天通風(fēng)3次,每次30 min,確保室內(nèi)空氣流通?;純好刻斓囊挛飸?yīng)勤洗、勤換,使用熱水或消毒液進(jìn)行清洗,清洗后在陽光下暴曬。(2)心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)觀察患兒的情緒變化,對于年齡較小的患兒,可以采用非語言溝通的方式,以緩解患兒的不良情緒,對于年齡較大的患兒,可使用小卡片做游戲等方式緩解患兒的情緒,提升患兒診療的依從性。護(hù)士要及時(shí)向患兒家屬進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識講解,讓其知曉個(gè)人衛(wèi)生對疾病的危害嚴(yán)重程度,教導(dǎo)患兒家屬簡易的護(hù)理與防護(hù)措施,指導(dǎo)家屬陪伴患兒適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng),提升機(jī)體免疫力。(3)口腔與飲食護(hù)理。囑咐患兒家屬,在患兒進(jìn)餐前后均需要漱口,以保持口腔清潔,若是患兒口腔內(nèi)有皰疹、潰瘍,應(yīng)遵醫(yī)囑采用噴霧治療,防止感染加劇。鼓勵(lì)患兒多進(jìn)食清淡、優(yōu)質(zhì)蛋白含量高的食物,少食多餐。(4)皮膚護(hù)理。指導(dǎo)患兒家屬盡可能地給患兒選擇棉質(zhì)衣物,穿戴寬松,勤換床單,洗澡時(shí)盡可能地避免使用沐浴露及肥皂,勤剪指甲,防止抓撓。對于皰疹破潰處,遵醫(yī)囑涂抹藥膏。(5)高熱護(hù)理。對于出現(xiàn)高熱的患兒,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患兒的體溫監(jiān)測,體溫高于38.5 ℃,可遵醫(yī)囑采用退燒藥物治療,及時(shí)補(bǔ)水,待患兒出汗、退熱時(shí),及時(shí)更換衣物。為了保證收集的數(shù)據(jù)客觀性,由2名護(hù)士收集患兒的資料,并對患兒的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理。在患兒首次門診就診時(shí),由2名護(hù)士記錄患兒及家屬的各項(xiàng)問卷調(diào)查評分。在最后一次復(fù)診時(shí),由2名護(hù)士記錄患兒及家屬的各項(xiàng)問卷調(diào)查評分。

        1.2.2觀察指標(biāo)

        1.2.2.1生活質(zhì)量評分 生活質(zhì)量評分共有52個(gè)條目,8個(gè)維度:生活環(huán)境、軀體體驗(yàn)、焦慮體驗(yàn)、抑郁體驗(yàn)、家庭生活、同伴交往、學(xué)校生活、自我認(rèn)知評分,每個(gè)維度總分26分,總分為208分,分?jǐn)?shù)越高,表示患兒的生活質(zhì)量評分越高。

        1.2.2.2患兒家屬對手足口病知識掌握度評分 手足口病知識掌握度包括基礎(chǔ)知識、傳播途徑、病情觀察、預(yù)防方法、日常保健5個(gè)條目,每個(gè)條目5分,總分為100分,分?jǐn)?shù)越高,表示患兒家屬對手足口病知識掌握度越高。

        1.2.2.3日常衛(wèi)生保健行為實(shí)施情況 分別統(tǒng)計(jì)兩組患兒定期開窗通風(fēng)、飯前洗手、飯后洗手、歸來及時(shí)洗手、物品清洗消毒、不吃生冷食物及物品消毒隔離遵從率。

        2 結(jié) 果

        2.1兩組患兒生活質(zhì)量評分比較 研究組生活環(huán)境、軀體體驗(yàn)、焦慮體驗(yàn)、抑郁體驗(yàn)、家庭生活、同伴交往、學(xué)校生活、自我認(rèn)知各維度評分均較對照組高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患兒生活質(zhì)量評分比較分)

        2.2兩組患兒家屬干預(yù)前后對手足口病知識掌握度評分比較 干預(yù)前,兩組患兒家屬對手足口病知識掌握度評分總分及各維度評分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后,研究組患兒家屬基礎(chǔ)知識、傳播途徑、病情觀察、預(yù)防方法、日常保健各維度評分及總分均較對照組高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患兒家屬對手足口病知識掌握度評分比較分)

        2.3兩組患兒家屬干預(yù)前后日常衛(wèi)生保健行為實(shí)施情況比較 干預(yù)前,兩組患兒家屬日常衛(wèi)生保健行為實(shí)施情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,研究組患兒家屬定期開窗痛風(fēng)、飯前洗手、飯后洗手、歸來及時(shí)洗手、物品清洗消毒、不吃生冷食物及物品消毒隔離遵從率均較對照組高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組患兒家屬干預(yù)前后日常衛(wèi)生保健行為實(shí)施情況比較[n(%)]

        3 討 論

        手足口病是一種由病毒感染所致的急性傳染病,常見臨床表現(xiàn)為皮疹,可伴有食欲不振、咳嗽、流涕、發(fā)熱等癥狀,大多數(shù)患兒的預(yù)后效果較好,少數(shù)重癥患兒會(huì)出現(xiàn)肺水腫、腦炎、腦膜炎、循環(huán)障礙等并發(fā)癥。手足口病皮疹好發(fā)于手、足部,其他部位皮疹較為少見。隨著手足口病的發(fā)展,病毒會(huì)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成影響,引發(fā)嚴(yán)重后遺癥,因此,及時(shí)采取針對性的干預(yù)措施十分重要。由于小兒自身免疫機(jī)制尚未發(fā)育完全,加之疾病刺激機(jī)體出現(xiàn)炎性反應(yīng),多數(shù)患兒家屬對此認(rèn)知較低,在患兒治療的過程中,依從性不高,導(dǎo)致治療效果受到影響。鑒于此,強(qiáng)化對門診手足口病患兒的臨床護(hù)理十分重要[6]。以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的直接體現(xiàn),以患者為中心,視患者為核心,根據(jù)門診手足口病患兒的疾病特點(diǎn)及護(hù)理需求,制定適宜的護(hù)理干預(yù)措施,提升護(hù)理質(zhì)量的同時(shí),保證了患兒的診療依從性[7-8]。

        本研究結(jié)果顯示,研究組患兒生活質(zhì)量評分(生活環(huán)境、軀體體驗(yàn)、焦慮體驗(yàn)、抑郁體驗(yàn)、家庭生活、同伴交往、學(xué)校生活、自我認(rèn)知評分)均較對照組高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這與新型冠狀病毒肺炎流行期間非藥物干預(yù)對手足口等疾病影響的研究具有一致性[9],提示以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)患兒疾病的好轉(zhuǎn),也符合循證護(hù)理模式在重癥手足口患兒中的研究結(jié)論[10]。在門診中,護(hù)士對患兒家屬進(jìn)行健康宣教,指導(dǎo)患兒家屬進(jìn)行各種回家后的護(hù)理干預(yù),大大提升了家屬的護(hù)理能力,進(jìn)一步改善了患兒在家中的護(hù)理質(zhì)量,從而提升了患兒的生活質(zhì)量。干預(yù)后,研究組患兒家屬基礎(chǔ)知識、傳播途徑、病情觀察、預(yù)防方法、日常保健各維度評分及總分均較對照組高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與區(qū)域居住環(huán)境對手足口病的數(shù)學(xué)建模和最優(yōu)控制等研究結(jié)果具有相關(guān)性[11];同時(shí),手足口病的代謝組學(xué)特征有助于病原的發(fā)現(xiàn)和診斷[12]。干預(yù)后,研究組患兒家屬定期開窗通風(fēng)、飯前洗手、飯后洗手、歸來及時(shí)洗手、物品清洗消毒、不吃生冷食物及物品消毒隔離遵從率均較對照組高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析認(rèn)為,以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),在提升患兒及家屬依從性的同時(shí),大大提升了患兒家屬對手足口病護(hù)理知識的掌握度,進(jìn)一步改善了患兒及家屬的不良行為習(xí)慣。

        綜上所述,對門診手足口病患兒運(yùn)用以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù),能有效改善患兒生活質(zhì)量,提升患兒家屬對手足口病知識掌握度,改善日常衛(wèi)生保健行為,值得臨床推廣。

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