薛萌萌

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 CCU，江蘇 徐州 221000）

0 引言

急性心肌梗死是臨床上常見、多發(fā)的疾病類型，主要是由冠狀動脈阻塞導(dǎo)致的心肌細胞缺血狀況，關(guān)于該種疾病的治療主要以冠狀動脈介入手術(shù)為主[1]。相關(guān)研究結(jié)果顯示，患者經(jīng)手術(shù)治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較高，在一定程度上影響疾病治療效果，對患者術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生消極作用[2]。因此，臨床應(yīng)將疾病護理作為研究的主要課題，幫助患者提高生活質(zhì)量與康復(fù)速度。本文主要是對96例急性心肌梗死患者進行分析，表明CCU護理路徑可以幫助患者實現(xiàn)身心健康發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院96例（選取時間：2018年2月至2021年1月期間）急性心肌梗死患者的臨床資料進行研究，采取奇偶分組法將患者分為兩組：研究組（48例）、對照組（48例）。本次研究內(nèi)容經(jīng)院倫理委員會批準。對照組：男性患者與女性患者的比例為28:20；年齡最大為77歲，年齡最小為43歲，平均（59.13±1.09）歲。研究組：男性患者與女性患者的比例為29:19；年齡最大為76歲，年齡最小為42歲，平均（59.08±1.15）歲。兩組患者一般資料對比顯示，性別、年齡等組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準：（1）患者經(jīng)臨床診斷確診為急性心肌梗死；（2）患者及其家屬對此次調(diào)查內(nèi)容保持全部知情的態(tài)度，并自愿配合簽署相關(guān)同意書。排除標(biāo)準：（1）患者存在重大疾病史及過敏史；（2）患者存在嚴重的精神障礙及意識障礙；（3）患者存在重大肝、腎疾?。唬?）患者臨床資料不全；（5）患者依從性差。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理措施，分析患者生命體征變化情況并及時進行急救處理。研究組對患者實施CCU護理路徑，具體護理內(nèi)容如下：（1）相關(guān)護理工作人員需要及時對患者的病情狀況進行科學(xué)、全面的評估，隨后組織會議，對患者病情狀況進行討論，并給予針對性的護理干預(yù)方案，提升患者生活質(zhì)量。（2）患者入院第一天：做好患者生命體征監(jiān)測，主要包括血壓以及心率等，對患者進行科學(xué)的健康教育，主要教育內(nèi)容包括疾病發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法、手術(shù)流程以及相關(guān)注意事項等，進而提升患者認知程度，增加患者配合度，實現(xiàn)手術(shù)的順利開展。（3）入院后的心理干預(yù)：及時與患者及其家屬保持溝通與交流，了解患者內(nèi)心實際需求，進而方便對其進行針對性護理干預(yù)。及時對患者的情緒狀況進行評估，若發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒狀況，護理人員需要及時對其進行疏導(dǎo)，幫助患者保持健康、積極的心態(tài)，提升疾病治療自信心。（4）手術(shù)結(jié)束后的護理：患者結(jié)束手術(shù)后，護理人員需要引導(dǎo)其保持絕臥床休息狀況，并做好生命體征以及病情監(jiān)測，根據(jù)患者病情變化情況可以適當(dāng)增加巡視次數(shù)，進而為患者健康提供保障，重視切口感染的預(yù)防及護理工作；手術(shù)結(jié)束后（2-4天左右），及時對患者病情進行科學(xué)評估，并為其制定針對性的飲食計劃，日常飲食中，護理人員需要引導(dǎo)患者禁止食用辛辣、刺激、生冷食物，多進食清淡類食物，若患者生命體征狀況穩(wěn)定，可以將其轉(zhuǎn)入普通病房，并叮囑患者保持足夠的休息；手術(shù)結(jié)束后5-10天，同樣對患者病情狀況以及機體水平等進行評估，在病情允許的前提下，護理人員可以適當(dāng)給予患者胰島素，進而幫助其調(diào)節(jié)血糖水平，患者用藥后護理人員需要進行密切監(jiān)測，查看其是否存在異常反應(yīng)，若存在異常需及時停止用藥或在遵循醫(yī)囑的前提下幫助患者調(diào)整治療措施。除此之外，護理人員需要結(jié)合患者機體恢復(fù)情況引導(dǎo)其進行適當(dāng)運動，運動過程中掌握循序漸進的原則，進而提升患者運動能力，增加機體抵抗力，實現(xiàn)疾病的快速恢復(fù)。（5）出院指導(dǎo)：護理人員需要對患者進行綜合性的出院指導(dǎo)，告知患者保持健康的飲食及生活習(xí)慣，嚴格按照相關(guān)用藥保準用藥，出現(xiàn)不良反應(yīng)后及時詢問醫(yī)生，并堅持定期復(fù)查，早日實現(xiàn)機體健康。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組護理后臨床指標(biāo)變化情況，主要研究內(nèi)容包括住院時間、臥床時間、住重癥病房時間、自急診接診至送入導(dǎo)管室治療時間；采用本院自制的護理滿意度評分表，對患者的滿意情況進行評估，總分設(shè)置為100分，將滿意情況分為非常滿意、一般滿意以及不滿意三種，三項評分分別為85分及以上、65分-85分之間、65分及以下，計算患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次入選的96例患者資料均采用S P S S 22.0進行分析處理，計數(shù)資料（%）采用χ2檢驗，計量資料（±s）采用T檢驗，以P值為評估標(biāo)準：當(dāng)P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理后臨床指標(biāo)狀況研究結(jié)果顯示

對照組各項指標(biāo)時間狀況均長于研究組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)分析結(jié)果對比（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)分析結(jié)果對比（±s）

組別 例數(shù) 臥床時間（d） 住重癥病房時間（d） 住院時間（d） 自急診接診至送入導(dǎo)管室治療時間（min）研究組 4862.34±3.153.12±0.419.13±0.5628.26±1.45對照組 4871.56±3.064.61±0.3310.55±0.7833.61±2.25 T 14.545519.614010.245713.8473 P 0.00000.00000.00000.0000

2.2 兩組患者護理滿意度分析結(jié)果顯示

對照組患者護理后滿意度顯著低于研究組，此時P＜0.05，提示兩組滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者滿意度對比[n(%)]

3 討論

臨床研究結(jié)果顯示，近年來急性心肌梗死發(fā)病率呈逐年升高的趨勢增長，疾病主要發(fā)病原因為冠狀動脈粥樣硬化、吸煙、肥胖、心肌供氧不足以及心肌耗氧增加等[3]?；颊甙l(fā)病后常見臨床表現(xiàn)為心悸、胸部不適、乏力、氣短、呼吸困難、意識模糊、全身出汗以及休克等，部分患者發(fā)病后伴隨血壓、心率異常、頭暈以及心跳加快等，患者出現(xiàn)以上狀況后若得不到及時、有效的治療不僅會降低其生活質(zhì)量，甚至對其生命健康產(chǎn)生嚴重威脅，因此及時就診成為幫助患者挽救生命的有效手段[4-5]。冠脈介入治療是臨床常用的一種有效治療方案，該種手術(shù)措施主要是指經(jīng)過心導(dǎo)管技術(shù)，進而對冠脈狹窄以及堵塞等狀況進行疏通，實現(xiàn)對心肌血流灌注的改善效果[6]。除此之外，該種手術(shù)措施具有微創(chuàng)、費用地以及風(fēng)險小等優(yōu)勢，對疾病治療以及術(shù)后恢復(fù)等具有積極意義，但患者術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率較高，在一定程度上影響疾病恢復(fù)進程。臨床研究結(jié)果顯示，患者接受急診冠狀動脈介入治療后給予有效的護理干預(yù)可以顯著提升患者康復(fù)速度，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率[7]。CCU護理路徑主要是以患者為中心開展的護理措施，對患者的實際病情狀況進行分析后，分別從入院健康宣教、心理干預(yù)、術(shù)后飲食及運動指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等方面進行科學(xué)護理干預(yù)，進而幫助患者改善生存質(zhì)量[8]。

本文研究結(jié)果顯示，研究組臥床時間、住院時間、住重癥病房時間以及自急診接診至送入導(dǎo)管室治療時間較短，且患者滿意度較高，與對照組相比具有顯著優(yōu)勢（P＜0.05）。由此可見，與常規(guī)護理措施相比，CCU護理路徑具有其無法比擬的優(yōu)越性。其原因分析結(jié)果顯示：隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展和人民生活水平的提高，飲食方式發(fā)生了改變，導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)病率不斷上升。臨床研究結(jié)果顯示，大多數(shù)患者都進行了急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后均取得了顯著的效果，可以緩解患者的血管壓力，對疾病恢復(fù)具有積極意義。然而，手術(shù)存在一定風(fēng)險，患者術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，對治療效果以及機體健康均產(chǎn)生阻礙作用。通過CCU護理路徑的應(yīng)用，可以幫助患者有的縮短臥床時間及住院時間，取得了顯著效果。該措施的實施主要是對患者實際狀況進行分析，隨后結(jié)合實際病情為患者制定針對性的護理計劃，全程護理患者，對護理質(zhì)量以及患者滿意度的提升具有促進作用。在CCU護理路徑實施的過程中，通過術(shù)前告知患者疾病相關(guān)知識和預(yù)后，加強患者疾病認知的同時，可以降低不良情緒發(fā)生率，消除擔(dān)憂，減輕焦慮、抑郁，引導(dǎo)其以積極、樂觀的態(tài)度對抗疾病，糾正患者不良行為，充分調(diào)動患者的主觀主動性，從而促進疾病治療的順利實施，改善疾病預(yù)后。手術(shù)后，監(jiān)控每位患者的身體狀況信息，通知患者臥床休息，做好切口感染工作，防止患者出現(xiàn)危險情況。作為一種高效的護理模式，CCU護理路徑可以顯著提高護理工作的可預(yù)見性、計劃性，重視從心理以及生理等多個層次落實護理干預(yù)，從而提高急診冠狀動脈介入治療的效果，保障患者生命安全。

綜上所述，CCU護理路徑的實施在急性心肌梗死患者急診冠狀動脈介入治療中效果顯著，不僅可以幫助患者提升護理滿意度，而且對縮短臥床時間、住院時間等具有積極的促進作用，該種護理措施臨床價值較高，各院可將其作為疾病的首次護理措施，并進行積極應(yīng)用與推廣。