■莘雪梅 李賽男 劉 佳

PDCA 循環(huán)是美國(guó)質(zhì)量管理專家沃特·阿曼德·休哈特（Walter A. Shewhart）首先提出的，他的基本含義是將質(zhì)量管理分為四個(gè)階段，即計(jì)劃、執(zhí)行、檢查和處理。在質(zhì)量管理活動(dòng)中，要求把各項(xiàng)工作按照作出計(jì)劃、計(jì)劃實(shí)施、檢查實(shí)施效果，然后將成功的納入標(biāo)準(zhǔn)，不成功的留待下一循環(huán)去解決。這一工作方法是質(zhì)量管理的基本方法，也是企業(yè)管理各項(xiàng)工作的一般規(guī)律。將PDCA 質(zhì)量管理方法引入無償獻(xiàn)血檔案管理，可以促使無償獻(xiàn)血檔案管理更加科學(xué)、高效、規(guī)范。

一、基于PDCA 管理模式的無償獻(xiàn)血檔案管理

血液中心承擔(dān)著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的供血任務(wù)，在規(guī)定范圍內(nèi)開展無償獻(xiàn)血者的招募，血液的采集與制備，血液檢測(cè)、儲(chǔ)存和發(fā)放，為臨床提供安全的血液，滿足臨床用血是血液中心職責(zé)，研究無償獻(xiàn)血者檔案是血站血源供需平衡的系統(tǒng)工程，面對(duì)數(shù)量龐大的無償獻(xiàn)血者檔案，僅停留于傳統(tǒng)檔案管理方式是與當(dāng)今大數(shù)據(jù)時(shí)代不適應(yīng)的。目前，無償獻(xiàn)血者檔案采取手寫+機(jī)打印方式進(jìn)行，容易出現(xiàn)記錄不清晰、模糊、不準(zhǔn)確等問題，為獻(xiàn)血后服務(wù)管理追溯產(chǎn)生影響，影響無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展。

無償獻(xiàn)血者檔案涉及面廣，包括獻(xiàn)血者的基本信息、獻(xiàn)血前血液篩選結(jié)果、血液采集信息、血液儲(chǔ)存運(yùn)輸、血液出入庫(kù)的交接、血液成分分離制備、血液檢測(cè)結(jié)果；包括稀有血型檔案、保密性棄血、不合格血液報(bào)廢、獻(xiàn)血后回訪；包括采血使用原輔材料、血液儲(chǔ)存設(shè)備運(yùn)行情況、采血制備環(huán)境等等。無償獻(xiàn)血者檔案真實(shí)記錄了血液質(zhì)量控制和質(zhì)量保證的全過程，保存了采供血過程中所產(chǎn)生的結(jié)果和數(shù)據(jù)。為無償獻(xiàn)血者、群眾、單位等提供查詢服務(wù)，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)用血管理、輸血糾紛等起到至關(guān)重要的作用。

PDCA 循環(huán)是包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理階段的全面質(zhì)量管理體系，對(duì)影響產(chǎn)品質(zhì)量過程因子進(jìn)行全面管理，PDCA 循環(huán)具有大小循環(huán)相互促進(jìn)協(xié)調(diào)，不斷循環(huán)的特點(diǎn)，解決質(zhì)量管理問題，經(jīng)過PDCA 循環(huán)進(jìn)行總結(jié)歸納提出適合采供血機(jī)構(gòu)無償獻(xiàn)血者檔案管理的質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量方針和整改方案，無償獻(xiàn)血者檔案研究應(yīng)用PDCA 管理模式，通過建立電子信息系統(tǒng)使非結(jié)構(gòu)化信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)化，通過數(shù)據(jù)驗(yàn)證分析、匯總，制定質(zhì)量整改方案和目標(biāo)，并持續(xù)改進(jìn)。

無償獻(xiàn)血者檔案管理工作模式依據(jù)血站運(yùn)行各項(xiàng)規(guī)章制度而執(zhí)行，運(yùn)用科學(xué)管理方式，優(yōu)化人力物力資源，通過政府組織管控，解決獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血后信息的查詢、異地血費(fèi)返還和異地獻(xiàn)血等實(shí)現(xiàn)信息互通共享，遵循PDCA 循環(huán)模式，健全獻(xiàn)血服務(wù)管理質(zhì)量體系，將無償獻(xiàn)血轉(zhuǎn)向集中有效動(dòng)態(tài)精準(zhǔn)化醫(yī)學(xué)管理模式。

二、無償獻(xiàn)血檔案PDCA 循環(huán)科學(xué)管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)

血液中心基于PDCA 循環(huán)科學(xué)管理模式，構(gòu)建獻(xiàn)血者檔案管理智能分析功能，實(shí)現(xiàn)采供血質(zhì)量安全控制。無償獻(xiàn)血檔案管理系統(tǒng)具有決策管理先進(jìn)性，獻(xiàn)血管理閉環(huán)性，獻(xiàn)血過程溯源性。

無償獻(xiàn)血者檔案管理系統(tǒng)分為網(wǎng)上獻(xiàn)血預(yù)約，獻(xiàn)血前、中、后數(shù)據(jù)管理，設(shè)計(jì)目標(biāo)解決血站信息化決策，以靈活操作管理滿足PDCA 循環(huán)科學(xué)系統(tǒng)活動(dòng)。獻(xiàn)血預(yù)約模塊結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”趨勢(shì)，鼓勵(lì)獻(xiàn)血者進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約模式獻(xiàn)血，通過血站門戶網(wǎng)站進(jìn)行預(yù)約獻(xiàn)血服務(wù)，依據(jù)預(yù)約情況結(jié)合臨床用血計(jì)劃進(jìn)行血液采集。預(yù)約功能記錄信息包括獻(xiàn)血者姓名、歷次獻(xiàn)血日期（含獻(xiàn)血不成功）。預(yù)約獻(xiàn)血是適應(yīng)新時(shí)代醫(yī)學(xué)發(fā)展要求，也是單位建設(shè)精神文明的需要。

獻(xiàn)血全過程處理是PDCA 循環(huán)方法的核心。無償獻(xiàn)血者檔案建立基于獻(xiàn)血者健康檔案管理模式，將獻(xiàn)血者信息建檔管理，為最終實(shí)現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)，對(duì)無償獻(xiàn)血者檔案實(shí)現(xiàn)互通互聯(lián)，資源共享，對(duì)無償獻(xiàn)血者全流程可進(jìn)行追溯，促進(jìn)整個(gè)獻(xiàn)血后信息化管理程度和服務(wù)質(zhì)量的提升。獻(xiàn)血數(shù)據(jù)管理通過計(jì)算機(jī)技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)獻(xiàn)血業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)元素化處理，包括數(shù)據(jù)共享等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)功能，敏感數(shù)據(jù)處理，獻(xiàn)血影響因子分析，血型質(zhì)量復(fù)查處理與血液異常銷毀處理，法律糾紛等，通過分析計(jì)算數(shù)據(jù)為決策者提供參考。

獻(xiàn)血中獻(xiàn)血者動(dòng)機(jī)不同，采集血液會(huì)存在窗口期問題，獻(xiàn)血者故意隱瞞導(dǎo)致采集不健康血液，通過獻(xiàn)血前對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行預(yù)登錄，可接收預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)管理。獻(xiàn)血者電子信息檔案的研究可為血液對(duì)獻(xiàn)血事業(yè)統(tǒng)計(jì)分析、預(yù)警分析、血型統(tǒng)計(jì)、重大應(yīng)急事件快速組建獻(xiàn)血者應(yīng)爭(zhēng)隊(duì)伍等功能，提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支撐和可視化管理。

三、無償獻(xiàn)血者檔案PDCA 應(yīng)用建議

無償獻(xiàn)血者檔案通過采集掃描電子文件數(shù)字化，將分散、不同的信息存儲(chǔ)到網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，利用技術(shù)實(shí)現(xiàn)檔案資源分類匯總，實(shí)現(xiàn)血站對(duì)業(yè)務(wù)系統(tǒng)查詢檢索功能，使用檔案信息管理系統(tǒng)可降低檔案翻閱使用率，延長(zhǎng)原始檔案保存時(shí)間。

結(jié)合歷史血庫(kù)數(shù)據(jù)特征建立血站庫(kù)存預(yù)警機(jī)制，可查看血庫(kù)預(yù)警歷史變化規(guī)律。無償獻(xiàn)血目的是解決醫(yī)院對(duì)患者診療救治用血需求，血站庫(kù)存量設(shè)定方法較為粗獷，血站庫(kù)存平衡與醫(yī)院需求關(guān)聯(lián)，利用PDCA 循環(huán)管理，可及早關(guān)注臨床醫(yī)院的用血情況，根據(jù)中心血液采集情況，預(yù)測(cè)區(qū)域性獻(xiàn)血需求，使供求平衡創(chuàng)造最大社會(huì)效益，從而也可對(duì)血源進(jìn)行合理的規(guī)劃。

結(jié)語

通過對(duì)無償獻(xiàn)血檔案進(jìn)行PDCA 管理，使無償獻(xiàn)血者信息能夠從網(wǎng)上進(jìn)行快速檢索和查詢，提高檔案利用效率，為無償獻(xiàn)血者、群眾、單位等提供查詢服務(wù)，為完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)用血管理、輸血糾紛等提升獻(xiàn)血后服務(wù)質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。應(yīng)用PDCA 管理模式設(shè)計(jì)PDCA 循環(huán)科學(xué)的無償獻(xiàn)血檔案管理系統(tǒng)，可以擴(kuò)展無償獻(xiàn)血業(yè)務(wù)，促進(jìn)血站檔案管理工作不斷完善。