陳文瀟，鄭偉偉，孟慶美

平邑縣人民醫(yī)院口腔內(nèi)科，山東臨沂 273300

口腔醫(yī)學(xué)作為一種臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，其呈現(xiàn)出綜合性、實踐性較強(qiáng)的特點(diǎn)，在臨床實習(xí)期間，嚴(yán)格要求每位學(xué)生掌握每項操作技能[1]。傳統(tǒng)教學(xué)期間，呈現(xiàn)出模式單一特點(diǎn)，學(xué)生在實習(xí)過程中較為被動，缺乏主動性，并且學(xué)習(xí)內(nèi)容在系統(tǒng)化方面較為缺乏[2]。以問題為導(dǎo)向的教學(xué)（problem-based learning，PBL）作為新型學(xué)習(xí)模式的一種，其主要以問題為中心，將學(xué)生作為主體[3]，通過帶教老師指導(dǎo)，合理完成研究性學(xué)習(xí)。戴明環(huán)[(P-Plan，計劃；D-Do，執(zhí)行；C-Check，檢查；A-Act，處理),PDCA]循環(huán)教學(xué)主要于計劃、執(zhí)行、檢查、處理環(huán)節(jié)完成對應(yīng)教學(xué)，針對各環(huán)節(jié)連接緊密性做出保證，能夠解決循環(huán)中的問題，提高工作質(zhì)量[4]。本研究選取2021 年2—10 月平邑縣人民醫(yī)院實習(xí)的50 名口腔科實習(xí)生進(jìn)行教學(xué)研究，旨在探討對口腔科實習(xí)生采用PBL+PDCA 循環(huán)教學(xué)法完成實習(xí)帶教后獲得應(yīng)用效果，為達(dá)到促進(jìn)口腔科實習(xí)生綜合素質(zhì)提升目標(biāo)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院實習(xí)的50 名口腔科實習(xí)生進(jìn)行教學(xué)研究；隨機(jī)分為常規(guī)組（采用傳統(tǒng)教學(xué)模式）和研究組（采用PBL+PDCA 循環(huán)教學(xué)法），各25 名。常規(guī)組中男15名、女10 名；年齡23～29 歲，平均（25.62±1.26）歲。研究組中男16 名、女9 名；年齡24～29 歲，平均（26.77±1.27）歲。兩組性別、年齡一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均于口腔科完成實習(xí)；②資料收集期間，均可以給予積極配合，并獲得完整收集；③全程配合完成教學(xué)研究，對應(yīng)完成相關(guān)文件簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；②中途因為個人因素退出研究者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組 采用傳統(tǒng)教學(xué)模式完成口腔科實習(xí)帶教。安排固定帶教老師對學(xué)生開設(shè)講座，對于實習(xí)生系統(tǒng)完成理論知識及操作知識講解，帶領(lǐng)實習(xí)生對口腔科診療過程閱覽，加以明確常見病種。此外對于系列操作流程對實習(xí)生示范，實習(xí)生從旁觀看以及模擬。

1.3.2 研究組 采用PBL+PDCA 循環(huán)教學(xué)法完成口腔科實習(xí)帶教。在實施PBL 教學(xué)期間，主要以分組討論形式展開，每組安排1 名老師帶領(lǐng)9 名學(xué)生。教師選擇恰當(dāng)病例列舉，例如充分列舉牙外傷。此外對于牙外傷產(chǎn)生原因要求學(xué)生加以判斷，并選擇何種方式展開對應(yīng)治療。依據(jù)上述問題，合理提出牙外傷相關(guān)概念問題以及理論知識。對于各組成員討論后發(fā)言給予合理歸納和總結(jié)，最終獲得答案。在實施PDCA 循環(huán)教學(xué)期間，具體為：P（計劃）階段：要求學(xué)生進(jìn)行兩個月循環(huán)周期學(xué)習(xí)，在每一周期，對于學(xué)生考核工作需要給予對應(yīng)安排，討論本周期內(nèi)表現(xiàn)出的系列文圖。要求學(xué)生在知識獲取期間，不只從書本中獲取，還應(yīng)于學(xué)術(shù)期刊以及網(wǎng)絡(luò)上需要充分獲取，查找問題解決答案；D（執(zhí)行）階段：針對實習(xí)生，安排經(jīng)驗豐富教師完成教學(xué)活動，在具體開展教學(xué)活動前，對于教學(xué)目的以及教學(xué)方法，禁止對學(xué)生告知?？刂瓶己祟l率為1 次/2 個月。完成考核后，就系列問題展開總結(jié)分析，明確系列解決方案。C（檢查）階段：就考核期間表現(xiàn)出的系列問題展開針對性分析；A（處理）階段：針對考核期間難以解決問題，需要于下一循環(huán)周期中計入，合理展開繼續(xù)探討，顯著提高學(xué)生問題解決能力及思維能力。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較兩組實習(xí)生操作技能優(yōu)良率，利用自制臨床操作技能考核表評估，采用百分制，優(yōu)良：≥75 分；一般：＜75 分；②比較兩組考核成績（實踐操作、理論基礎(chǔ)、病例分析），利用自制考核成績表評估，分值為0～100分，分值越高表明學(xué)習(xí)效果越優(yōu)；③比較兩組教學(xué)滿意度（理論同實踐結(jié)合能力、思維拓展能力、學(xué)習(xí)積極性、教學(xué)配合、問題解決能力、自主能力提升）評分，利用自制教學(xué)滿意度調(diào)查表評估，分值0～100 分，分值越高表明教學(xué)滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜5 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實習(xí)生操作技能優(yōu)良率比較

研究組實習(xí)生操作技能優(yōu)良率（96.00%）高于常規(guī)組（68.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜5）。見表1。

表1 兩組實習(xí)生操作技能優(yōu)良率比較

2.2 兩組實習(xí)生考核成績比較

研究組實踐操作、理論基礎(chǔ)、病例分析評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜5）。見表2。

表2 兩組實習(xí)生考核成績比較[()，分]

表2 兩組實習(xí)生考核成績比較[()，分]

2.3 兩組實習(xí)生教學(xué)滿意度比較

研究組理論同實踐結(jié)合能力、思維拓展能力、學(xué)習(xí)積極性、教學(xué)配合、問題解決能力、自主能力提升評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜5）。見表3。

表3 兩組實習(xí)生教學(xué)滿意度比較[()，分]

表3 兩組實習(xí)生教學(xué)滿意度比較[()，分]

3 討論

口腔科實習(xí)生在接受教學(xué)期間，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法時，學(xué)生對于系列知識接受較為被動，從而無法提升其綜合素質(zhì)，并且在臨床實踐期間，對于系列醫(yī)學(xué)知識無法靈活影響[5-7]。此外，傳統(tǒng)帶教模式呈現(xiàn)出模式單一特點(diǎn)，在趣味性方面較為缺乏，教師占有主導(dǎo)地位，從而降低學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[8-10]。并且?guī)Ы汤蠋熣w教學(xué)水平、知識儲備以及臨床經(jīng)驗，會對教學(xué)效果產(chǎn)生直接影響，無法充分發(fā)揮實習(xí)生主觀能動性[11-12]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組實習(xí)生操作技能優(yōu)良率（96.00%）高于常規(guī)組（68.00%）（P＜5）；研究組實踐操作、理論基礎(chǔ)、病例分析評分高于常規(guī)組（P＜5）；研究組理論同實踐結(jié)合能力、思維拓展能力、學(xué)習(xí)積極性、教學(xué)配合、問題解決能力、自主能力提升評分高于常規(guī)組（P＜5）。分析原因為：同傳統(tǒng)帶教模式有所不同，PBL教學(xué)可將口腔科實習(xí)生被動學(xué)習(xí)向主動學(xué)習(xí)進(jìn)行轉(zhuǎn)變，有效處理學(xué)生工作期間可能表現(xiàn)出的系列問題，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。PBL 教學(xué)模式運(yùn)用，注重培養(yǎng)學(xué)生語言表達(dá)能力以及溝通能力，顯著提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)力度。PDCA 循環(huán)教學(xué)法運(yùn)用，顯著提高實習(xí)生問題式教學(xué)思維能力，從而提高問題解決能力，充分培養(yǎng)實習(xí)生問題自我解決能力。具體教學(xué)期間，對于各環(huán)節(jié)之間可以相互促進(jìn)，于每一周期中將教學(xué)問題加以解決，對于教學(xué)質(zhì)量提高發(fā)揮明顯促進(jìn)作用。

綜上所述，PBL+PDCA 循環(huán)教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用，有效提高實習(xí)生全面素質(zhì)水平，不斷豐富理論以及實踐知識，促進(jìn)口腔科實習(xí)生綜合素質(zhì)提升。