周鳳，周曉艷，聶君

衡陽市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤二科，湖南衡陽 421001

腫瘤科是醫(yī)院重要組成部分，主要負(fù)責(zé)各種惡性腫瘤的診治、預(yù)防、康復(fù)工作[1-2]。因此科室疾病種類較多、病因復(fù)雜，一旦管理不到位，極易受多種因素引起病情加重，故要求此科室醫(yī)務(wù)人員的工作素養(yǎng)較高[3-5]。規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分，其培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的好壞與醫(yī)師專業(yè)水平的高低息息相關(guān)。傳統(tǒng)教學(xué)法通過口頭講述專業(yè)知識(shí)、親身演示操作內(nèi)容等進(jìn)行教學(xué)，起到一定教學(xué)效果，但課堂活躍氛圍不高，規(guī)培醫(yī)師易降低學(xué)習(xí)興趣，影響教學(xué)質(zhì)量[6-8]。臨床路徑教學(xué)法是一種效果較好的教學(xué)方式，能夠有效改善傳統(tǒng)教學(xué)的不足[9]。為探討其具體效果，本文選取2020 年1 月—2022 年1 月衡陽市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科接收的進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師40 名分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院腫瘤科接收的進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師40 名，以隨機(jī)信封法分為參比組和研究組，每組20名。參比組中男10 名，女10 名；年齡25～31 歲，平均（28.04±2.11）歲。研究組中男11 名，女9 名；年齡25～31歲，平均（27.96±2.14）歲。兩組規(guī)培醫(yī)師的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法，主要由教學(xué)老師口頭講述腫瘤科理論知識(shí)，親身演示腫瘤科操作內(nèi)容，讓規(guī)培醫(yī)師在旁觀察學(xué)習(xí)，自行理解記憶，并在規(guī)培結(jié)束前一個(gè)星期進(jìn)行專業(yè)考核，以此了解醫(yī)師的規(guī)培收獲。

研究組應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法。內(nèi)容如下：①選取專業(yè)素養(yǎng)較高、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、善于交談的主治醫(yī)師擔(dān)任教學(xué)老師，學(xué)習(xí)腫瘤科相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行教學(xué)技巧培訓(xùn)，經(jīng)過專業(yè)測評(píng)合格后方可從事教學(xué)服務(wù)，保障教學(xué)效果。之后由教學(xué)老師根據(jù)教學(xué)大綱和科室規(guī)章制度制訂科學(xué)的臨床路徑教學(xué)方案，明確教學(xué)目標(biāo)，突出教學(xué)重點(diǎn)，做好帶教前準(zhǔn)備工作。②按照教學(xué)方案執(zhí)行教學(xué)，在規(guī)培醫(yī)師入科第1 個(gè)星期，帶領(lǐng)其熟悉院內(nèi)環(huán)境和科室分布，培養(yǎng)人文精神、責(zé)任意識(shí)、無菌理念等，為日后工作做好準(zhǔn)備。③在入科的第2 個(gè)星期開始，發(fā)放腫瘤患者的診治服務(wù)宣傳冊(cè)，包括診斷、病情評(píng)估、治療方法、監(jiān)測方式、預(yù)后情況等內(nèi)容，并進(jìn)行簡單講解，讓規(guī)培醫(yī)師提出疑惑并進(jìn)行解答，幫助其建立正確的腫瘤科工作認(rèn)知，便于在相應(yīng)階段進(jìn)行合適的臨床工作。④在入科的第3 個(gè)星期開始，教學(xué)老師需要帶領(lǐng)規(guī)培醫(yī)師進(jìn)行文獻(xiàn)檢索訓(xùn)練，便于查找相關(guān)科學(xué)文章，鍛煉自主學(xué)習(xí)能力，豐富專業(yè)理論知識(shí)。在理論知識(shí)掌握較好時(shí)，教學(xué)老師需要征得患者許可，帶領(lǐng)規(guī)培醫(yī)師進(jìn)入病房，了解常見診治流程和診治內(nèi)容，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，不斷增強(qiáng)操作能力。⑤在入科的第4 個(gè)星期，展開雙向考核，既對(duì)教學(xué)老師的教學(xué)服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，又對(duì)規(guī)培醫(yī)師的教學(xué)收獲進(jìn)行總結(jié)，便于及時(shí)了解不足之處，制訂改進(jìn)方案，為日后工作或教學(xué)做準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

①考核成績包括腫瘤科理論知識(shí)成績、腫瘤科操作能力成績、總成績，評(píng)估工具為本次研究自擬調(diào)查問卷，前兩者分?jǐn)?shù)0～100 分，總成績?yōu)榍皟烧吒?0%相加之和，分值越高表示教學(xué)后考核成績?cè)胶?、專業(yè)水平越高。②工作能力包括對(duì)話交談能力、應(yīng)急處理能力、文獻(xiàn)檢索能力、臨床思辨能力，評(píng)估工具為本次研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)分值為0～25 分，分值越高表示教學(xué)后工作能力越強(qiáng)。③教學(xué)滿意度的評(píng)估工具為本次研究自擬調(diào)查問卷，90～100 分表示對(duì)教學(xué)很滿意，70～89 分表示對(duì)教學(xué)較滿意，0～69 分表示對(duì)教學(xué)不滿意。滿意度=很滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，采用（）表示，組間差異比較作t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用，[n(%)]表示，組間差異比較作χ2檢驗(yàn)。P＜5 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組規(guī)培醫(yī)師考核成績對(duì)比

研究組規(guī)培醫(yī)師教學(xué)后的考核成績高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜5）。見表1。

表1 兩組規(guī)培醫(yī)師考核成績對(duì)比[（），分]

表1 兩組規(guī)培醫(yī)師考核成績對(duì)比[（），分]

2.2 兩組規(guī)培醫(yī)師工作能力對(duì)比

研究組規(guī)培醫(yī)師教學(xué)后的工作能力高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜5）。見表2。

表2 兩組規(guī)培醫(yī)師工作能力評(píng)分對(duì)比[（），分]

表2 兩組規(guī)培醫(yī)師工作能力評(píng)分對(duì)比[（），分]

2.3 兩組規(guī)培醫(yī)師教學(xué)滿意度對(duì)比

研究組規(guī)培醫(yī)師教學(xué)后的教學(xué)滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜5）。見表3。

表3 兩組規(guī)培醫(yī)師教學(xué)滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

腫瘤科屬于醫(yī)院重要技術(shù)部門，是為廣大腫瘤患者提供全方位咨詢和診治工作的場所[10-12]。在本科室進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)師雖通過校內(nèi)系統(tǒng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，但未真正從事過臨床工作，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，無法快速適應(yīng)腫瘤科工作內(nèi)容，需要采取科學(xué)的教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，幫助其熟悉工作流程，增強(qiáng)工作能力，為日后診治服務(wù)打下良好基礎(chǔ)[13-15]。傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)效果不是十分理想，已經(jīng)不能滿足教學(xué)需求，需要尋找新的教學(xué)方式，提升教學(xué)服務(wù)質(zhì)量[16-18]。臨床路徑教學(xué)法是一種理想的教學(xué)方式，通過選取教學(xué)老師，進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提升教師專業(yè)水平。通過制訂科學(xué)的臨床路徑教學(xué)方案，為日后教學(xué)做準(zhǔn)備。通過嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)方案，入科第1 個(gè)星期熟悉環(huán)境并培養(yǎng)相關(guān)精神；入科第2 個(gè)星期發(fā)放相關(guān)宣傳冊(cè)，講解理論知識(shí)，形成正確認(rèn)知；在入科第3 個(gè)星期進(jìn)行文獻(xiàn)檢索訓(xùn)練，鍛煉自主學(xué)習(xí)能力的臨床思維，同時(shí)，在患者許可后觀摩診治操作，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，不斷增強(qiáng)操作能力；在入科第4 個(gè)星期，展開雙向考核，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，不斷提升教學(xué)服務(wù)質(zhì)量[19-20]。

本研究結(jié)果表明，研究組規(guī)培醫(yī)師教學(xué)后的腫瘤科理論知識(shí)成績?yōu)椋?6.28±3.46）分、腫瘤科操作能力成績?yōu)椋?6.32±3.48）分、總成績?yōu)椋?6.30±3.47）分均高于參比組（P<0.05），說明應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法能夠豐富規(guī)培醫(yī)師腫瘤科理論知識(shí)，提高規(guī)培醫(yī)師操作能力，為日后相關(guān)工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。研究組規(guī)培醫(yī)師教學(xué)后的對(duì)話交談能力為（23.11±1.29）分、應(yīng)急處理能力為（23.15±1.31）分、文獻(xiàn)檢索能力為（23.09±1.26）分、臨床思辨能力（23.19±1.31）分均高于參比組（P<0.05），說明應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法能夠鍛煉規(guī)培醫(yī)師的對(duì)話交談能力和應(yīng)急處理能力，便于服務(wù)時(shí)增加患者信任感，形成良好醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)，還可增強(qiáng)規(guī)培醫(yī)師的文獻(xiàn)檢索能力和臨床思辨能力，為日后相關(guān)工作奠定良好基礎(chǔ)。研究組規(guī)培醫(yī)師教學(xué)后的教學(xué)滿意度為100.00%高于參比組的70.00%（P<0.05），說明應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法能夠提升教學(xué)服務(wù)質(zhì)量，且已經(jīng)獲得醫(yī)師的普遍認(rèn)可，教學(xué)意義較高。

綜上所述，對(duì)腫瘤科規(guī)培醫(yī)師應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法的效果較好，能夠提升規(guī)培醫(yī)師專業(yè)水平，增強(qiáng)規(guī)培醫(yī)師工作能力，提高教學(xué)服務(wù)質(zhì)量，值得使用。