申 玲

（武漢美萊醫(yī)療美容醫(yī)院皮膚科，湖北 武漢 430010）

下瞼皺紋（lower eyelid wrinkles）是指皮膚受到外界環(huán)境影響，形成游離自由基，自由基破壞正常細胞膜組織內的膠原蛋白、活性物質，氧化細胞而形成的小細紋、皺紋，是皮膚老化的一種表現(xiàn)。目前臨床上推薦的治療方式是A型肉毒毒素注射，但該療法可能引起短暫的眼瞼下垂、眉下垂、局部腫脹等不良反應。中胚層療法是一種特殊、輕巧、快速、穩(wěn)定的治療方式，可以通過特定的注射針將某種藥物或材料注入指定部位的中胚層，進而增加膠原蛋白增生，真皮層增厚，改善皮膚質量，使顏面皮膚活化、年輕化，預防皮膚老化。基于此，本研究主要探討中胚層針刺療法對下瞼皺紋的改善效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2022年4月于武漢美萊醫(yī)療美容醫(yī)院改善下眼瞼皺紋者143例為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組71例與試驗組72例。對照組年齡25～35歲，平均年齡（29.31±3.32）歲；試驗組年齡25～35歲，平均年齡（28.26±3.62）歲。兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①至少有一側眼瞼符合下瞼皺紋及相對深皺紋診斷的相關標準；②年齡25～35歲；③未合并傳染性疾病。排除標準：①有下瞼外傷或手術史的患者；②存在治療禁忌證者；③臨床資料不完整者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用A型肉毒毒素局部注射法進行恢復性治療，具體操作如下：常規(guī)消毒后用1 ml注射器抽取適量藥液，按標記分區(qū)進行皮內注射，針尖刺入至真皮層，注入A型肉毒毒素（蘭州生物制品研究所有限責任公司，國藥準字S10970037，規(guī)格：100 U/支）至皮膚表面呈皮丘狀，每個點注射1～2 U，根據(jù)皺紋情況減少劑量，下眼瞼總劑量1～2 U。

1.3.2 試驗組 在對照組的基礎上加用中胚層針刺療法進行治療。主穴：阿是穴、承泣、球后、太陽、頭維、四白、頰車、足三里、血海。采用平刺法沿皺紋方向由外下向內上方從阿是穴進針，進針長度約2～3 mm。每隔10～15 min行針1次，療程為2周。

1.4 觀察指標 比較兩組皺紋相關指標及臨床療效。

1.4.1 皺紋相關指標 采用我院自制量表評估皺紋程度、分布范圍、深皺紋長度及下瞼皮膚松垂程度，總分均為0～3分，評分越高提示皺紋越嚴重。

1.4.2 臨床療效 痊愈：經(jīng)過相應治療后下瞼已沒有或僅有少量細紋，或僅有相對深皺紋、深皺紋不可見且患者下瞼沒有發(fā)生松垂的情況；顯效：經(jīng)過相應治療后下瞼仍然可見少量細紋，且患者下瞼處相對深皺紋出現(xiàn)明顯較治療前淺，患者的深皺紋明顯縮短，且下瞼松垂明顯緩解；有效：經(jīng)相應治療后下瞼明顯細紋、相對深皺紋較前略為輕淺，患者的深皺紋長度較治療前略微縮短，下瞼松垂較前減輕；無效：經(jīng)相應的治療后下瞼各指標均未明顯變化。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 兩組皺紋相關指標比較 兩組治療后皺紋程度、分布范圍、深皺紋長度及下瞼皮膚松垂程度評分均優(yōu)于治療前，且試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組皺紋相關指標比較（，分）

2.2 兩組臨床療效比較 試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

下瞼皺紋形成原因主要是由于皮膚缺水、表情過多、膠原蛋白的流失導致皮膚皮層膠原纖維和彈力纖維斷裂造成的。目前臨床上常采用A型肉毒毒素注射方式除皺，但該療法可能引起短暫的眼瞼下垂、眉下垂、局部腫脹等不良反應。中胚層療法又稱“午休整形”療法，具有效果快、持久、恢復期短、副作用少等優(yōu)勢，可免除患者開刀拉皮、抽脂的痛苦，患者接受程度較高。研究顯示，中胚層療法護膚吸收率是普通涂抹護膚吸收率的6000倍以上。且該療法能對局部皮膚作出針對性的定位治療，解決了傳統(tǒng)美容方法中大多數(shù)的活性成分只能滲透入表皮角質層、美容效果并不顯著的弊端。

本研究結果顯示，兩組治療后皺紋程度、分布范圍、深皺紋長度及下瞼皮膚松垂程度評分均優(yōu)于治療前，且試驗組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）；試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），提示中胚層針刺療法可有效改善下瞼皺紋，提高治療效果。分析認為，皮膚分為表層、真皮層、皮下組織3個層次，皮膚的中胚層是位于表層和真皮之間,主要是皮膚接受外來美容產(chǎn)品成分的關鍵,也是皮膚體內儲存膠原和彈性蛋白的關鍵，中胚層針刺療法可將美容劑快速、準確、均勻地輸送到需改善的部位，從而達到治療或美容、抗衰老的目的；此外，中胚層針刺療法能刺激皮膚自愈能力即新陳代謝，促進骨膠原增生，有效提升活性成分的滲透能力。針刺可讓角質層自然脫落，通過穴位刺激促進皮下新陳代謝；同上刺激細胞間質以及皮膚基底層，改善皮膚的營養(yǎng)供給，調節(jié)皮脂腺的分泌，使基底層飽滿，從而達到較好的除皺效果。

綜上所述，中胚層針刺療法可有效改善下瞼皺紋，提高治療效果，值得臨床應用。