何 鑫

（赤峰市醫(yī)院口腔門診，內(nèi)蒙古 赤峰，024000）

牙科疾病直接影響患者的口腔健康、咀嚼功能，降低患者的生活質(zhì)量?？谇环N植牙術(shù)在牙科中廣泛應(yīng)用，尤其適用于缺牙患者。有效改善了患者的對(duì)外形象，提升了患者的生活質(zhì)量。但是，對(duì)患者的遵醫(yī)行為提出了較高要求，以確保患者的治療預(yù)后效果。但是，介于患者文化背景、生活習(xí)慣以及口腔衛(wèi)生習(xí)慣方面的差異，為了保障患者的遵醫(yī)行為，對(duì)護(hù)理工作提出了較高的要求。結(jié)合科室護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，常規(guī)護(hù)理無法滿足患者的護(hù)理需求，患者的遵醫(yī)行為、自護(hù)能力仍舊較差，所以需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)?；诖?，本文就強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。選取2019年10月～2021年1月期間的赤峰市醫(yī)院種植牙患者120例，采取分組對(duì)照的形式進(jìn)行干預(yù)，分析強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年10月～2021年1月赤峰市醫(yī)院種植牙患者120例為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組中，男性33例，女性27例；年齡22～55歲，平均年齡（38.30±5.60）歲；牙齒缺失時(shí)間1～6年，平均牙齒缺失時(shí)間（3.50±0.60）年；種植位置：上頜30例，下頜30例；患者文化程度：初中及以下18例、高中20例、大專及以上22例。觀察組中，男性35例，女性25例；年齡20～53歲，平均年齡（39.20±6.20）歲；牙齒缺失時(shí)間1～5年，平均牙齒缺失時(shí)間（3.60±0.65）年；種植位置：上頜28例，下頜32例；患者文化程度：初中及以下15例、高中21例、大專及以上24例。兩組種植牙患者性別分布、平均年齡與病程、種植位置以及文化程度等方面的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊弑救思捌浼覍俪浞至私庋芯肯嚓P(guān)內(nèi)容后，自愿簽署同意書。本研究已獲得赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡 ＞18歲，病歷資料完整，符合《國(guó)際牙外傷學(xué)會(huì)牙外傷治療指南》；②具備遵醫(yī)行為。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神、認(rèn)知障礙；②重要器官功能不全；③拒絕配合、依從性差；④手術(shù)禁忌癥。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組：予以本組種植牙患者常規(guī)護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前，加強(qiáng)與患者溝通，講解疾病病因、危害，輔助患者常規(guī)檢查。指導(dǎo)患者認(rèn)真清潔口腔，應(yīng)用氯已定漱口液。對(duì)患者的情緒表示理解，積極疏導(dǎo)患者心理。②術(shù)中護(hù)理。提前將手術(shù)室溫濕度調(diào)至合適范圍，準(zhǔn)備相關(guān)手術(shù)工具。術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，所有器械嚴(yán)格消毒，觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征，血液及時(shí)以吸引器吸除。及時(shí)告知患者手術(shù)進(jìn)度，消除患者顧慮，以保證患者的良好配合。③術(shù)后護(hù)理。病房環(huán)境溫馨、舒適且整潔，加強(qiáng)病區(qū)管理，確?；颊吣軌蛴行菹?。術(shù)后1 d禁止清水清潔口腔，進(jìn)流質(zhì)、溫軟食物。

觀察組：上述護(hù)理外，本組種植牙患者輔助強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。用餐結(jié)束后，氯已定漱口液漱口清除食物殘?jiān)?。術(shù)后3 d后指導(dǎo)患者正確洗牙，強(qiáng)調(diào)洗牙流程、正確方法的重要性，以視頻播放以及一對(duì)一指導(dǎo)等方式幫助其熟練掌握正確的刷牙方法，患者進(jìn)行演練，糾正患者的錯(cuò)誤方法。1周后拆線，告知患者減少牙齒用力，禁止食用過熱、過硬、過冷的食物。生活中保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期復(fù)查。評(píng)估患者的口腔行為現(xiàn)狀、能力，并采取多種形式進(jìn)行健康宣教工作，幫助患者更快的了解口腔衛(wèi)生行為養(yǎng)成知識(shí)，例如可以進(jìn)行多媒體播放、宣傳欄、宣傳手冊(cè)，并以微信公眾號(hào)的形式不定期發(fā)布相關(guān)知識(shí)，從而幫助種植牙患者提升自護(hù)能力。結(jié)合患者情況制訂口腔衛(wèi)生行為護(hù)理計(jì)劃，并以電話、微信等形式進(jìn)行強(qiáng)化指導(dǎo)，繼續(xù)予以患者健康教育，提升患者的遵醫(yī)行為。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析兩組種植牙患者采取不同護(hù)理方案干預(yù)3個(gè)月后的護(hù)理效果，包括情緒狀況、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度以及口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣、牙齒松動(dòng)等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況、自護(hù)能力狀況。①健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)估種植牙患者的生活質(zhì)量，取生理功能、社會(huì)功能以及總體健康維度，均為百分制評(píng)分。評(píng)分與生活質(zhì)量呈正比關(guān)系。②以焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估種植牙患者的情緒，總分均為100分。評(píng)分與負(fù)性情緒呈正比關(guān)系。③護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)：自制100分問卷調(diào)查，＞95分為完全滿意，80～95分為滿意，70～79分為一般，＜70分為不滿意?？倽M意度 =（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。 ④刷牙時(shí)間單次≥3 min、每天刷牙次數(shù)≥3次、顫動(dòng)法刷牙即良好口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣。⑤種植牙中的自護(hù)能力狀況以自我護(hù)理能力量表（ESCA）評(píng)價(jià)：總分區(qū)間0～172分。分?jǐn)?shù)與種植牙患者的自我護(hù)理水平呈正比關(guān)系。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量與情緒評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分與情緒評(píng)分情況非常接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理干預(yù)后，兩組種植牙患者的生活質(zhì)量評(píng)分升高、負(fù)性情緒評(píng)分下降，且觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組、負(fù)性情緒評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前生活質(zhì)量與情緒評(píng)分比較 （，分）

2.2 兩組患者口腔衛(wèi)生行為比較

觀察組種植牙患者刷牙時(shí)間單次≥3 min、每天刷牙次數(shù)≥3次、顫動(dòng)法刷牙口腔衛(wèi)生行為占比率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者口腔衛(wèi)生行為情況比較 [n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組種植牙患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度情況比較[n（%）]

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組種植牙患者的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [n（%）]

2.5 兩組患者自護(hù)能力評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的評(píng)分情況非常接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組種植牙患者的自護(hù)能力評(píng)分提升，且觀察組患者的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 護(hù)理干預(yù)前后組間自護(hù)能力評(píng)分比較 （，分）

3 討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升，種植牙已成為口腔科中一種成熟、有效的術(shù)式。種植牙齒是一種以植入骨組織內(nèi)的下部結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)來支持、固位上部牙修復(fù)體的修復(fù)方式，滿足缺牙等情況患者的治療需求。治療與護(hù)理工作相輔相成，結(jié)合口腔科工作經(jīng)驗(yàn)，患者不良情緒、不健康口腔衛(wèi)生行為，均可影響到治療、預(yù)后情況。除種植牙術(shù)治療外，需加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，以規(guī)范患者的生活，幫助患者養(yǎng)成健康的口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣，進(jìn)而促進(jìn)患者治療預(yù)后。結(jié)合常規(guī)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，效果有限，患者的遵醫(yī)行為較差，并影響治療的預(yù)后情況。所以，需加強(qiáng)對(duì)種植牙患者的護(hù)理干預(yù)工作。強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，通過予以患者術(shù)前準(zhǔn)備、多形式健康教育以及心理安撫，可以提升患者的遵醫(yī)行為，手術(shù)配合度。通過予以患者手術(shù)配合、嚴(yán)格無菌操作、生命體征監(jiān)測(cè)等術(shù)中護(hù)理，確保手術(shù)順利進(jìn)行與患者的安全性。通過予以患者病房環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、漱口護(hù)理以及健康宣教等術(shù)后護(hù)理，可以規(guī)范患者術(shù)后行為，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。結(jié)合本研究：與對(duì)照組比較，觀察組患者的護(hù)理滿意度（98.33%）高、口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣（刷牙時(shí)間單次≥3 min、每天刷牙次數(shù)≥3次、顫動(dòng)法刷牙口腔衛(wèi)生行為）好、且相關(guān)并發(fā)癥少，各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)后，對(duì)于提升患者的遵醫(yī)行為、安全性等有積極意義，滿足患者的護(hù)理需求。另外，組間負(fù)性情緒評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分比較，護(hù)理干預(yù)后比較護(hù)理干預(yù)前改善。觀察組患者的情緒平穩(wěn)、生活質(zhì)量高，組間觀察指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)種植牙手術(shù)患者非常必要，有效改善了患者的情緒，進(jìn)而提升了患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者治療預(yù)后。相關(guān)研究指出，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)滿足種植牙患者的護(hù)理需求，助于改善患者的口腔衛(wèi)生狀況，提升患者的口腔護(hù)理能力，促進(jìn)患者治療預(yù)后，助于口腔科推行實(shí)施。本研究結(jié)果與向敏研究接近，觀察組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度以及口腔衛(wèi)生優(yōu)良率均明顯高于對(duì)照組，組間觀察指標(biāo)差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，種植牙手術(shù)治療效果顯著，滿足患者的治療需求?；颊哌M(jìn)行種植牙手術(shù)中，實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)效果顯著，可以提升患者的口腔衛(wèi)生自護(hù)能力，規(guī)范患者的生活行為，進(jìn)而提升護(hù)理與治療效果。