劉 敏

（滕州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，山東 棗莊，277599）

乳腺癌是女性中常見的惡性腫瘤之一，因乳腺上皮細胞在多種致癌因素的影響下出現(xiàn)增殖失控情況而形成惡性腫瘤疾病。發(fā)病初期患者會出現(xiàn)乳房腫塊、乳頭滲液等癥狀，晚期則會因癌細胞擴散，對患者的生命安全造成威脅。近年來，乳腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢發(fā)展，該疾病具有發(fā)展快、致死率高等特點，引起了醫(yī)學界的廣泛關注?；熓侵委煇盒阅[瘤疾病的常用方法，因此臨床上對于乳腺癌疾病亦進行了化療治療，但治療中乏力、發(fā)熱、骨髓抑制、消化道反應等副反應會增加患者的機體不適感，加重負性情緒。針對上述問題，除了要對乳腺癌患者實施有效的治療外，還應對乳腺癌患者實施有效的護理干預措施來緩解患者的負性情緒，提高患者在治療過程中的配合度，從而提高治療有效性，促進病情好轉，提升其生活質(zhì)量。伴隨醫(yī)療理念的轉變，更重視患者心理感受、人格尊嚴與生活質(zhì)量的護理模式備受青睞，人性化護理理念作為其中一種，符合乳腺癌患者的護理要求，其屬于藝術化、個體化的整體護理，強調(diào)將患者置于護理中心，重視患者的內(nèi)心情緒，對患者給予關心和鼓勵，以滿足其精神、社會與心理、生理需求，最大程度降低其不適程度。治療過程中要充分做到關心患者、尊重患者，以提高患者的護理滿意度和護理依從性，使患者以更積極的信念投入到疾病治療中，正向激勵患者樹立治療信心，助力預后改善。本文主要探究人性化護理對乳腺癌患者的護理效果和預防并發(fā)癥發(fā)生的意義，現(xiàn)將試驗數(shù)據(jù)整理匯總并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年3月～2021年7月期間滕州市中醫(yī)醫(yī)院110例正在接受化療治療的乳腺癌患者作為研究對象，按照隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各55例。對照組中，患者年齡38～65歲，平均年齡（51.48±1.56）歲；病程1～3年，平均病程（2.04±0.43）年；其中23例為Ⅱ期患者，19例為Ⅲ期患者，13例Ⅳ期患者。觀察組中，患者年齡37～65歲，平均年齡（51.12±1.04）歲；病程1～3年，平均病程（2.07±0.48）年；其中21例為Ⅱ期患者，20例為Ⅲ期患者，14例Ⅳ期患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者本人及其家屬充分了解研究相關內(nèi)容后，自愿簽署同意書。本研究已獲得滕州市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①與《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范（2015版）》相關診斷標準符合，均經(jīng)病理學檢查、臨床檢測等予以確診；②均為女性，且接受化療治療；③精神、意識正常，可配合研究調(diào)查。

排除標準：①罹患其他系統(tǒng)疾??；②有嚴重精神疾?。虎劢?個月內(nèi)接受過其他重大手術治療；④依從性較差或臨床資料不完善。

1.3 護理方法

對照組患者接受常規(guī)護理，內(nèi)容包括：向患者講解關于乳腺癌的有關知識，提高患者的自我防護意識，叮囑患者正確用藥，禁止擅自更換藥物或改變用藥量，開展晨間護理，鼓勵患者進行晨練，養(yǎng)成良好的運動習慣，實時告知患者治療效果和病情發(fā)展情況，以減輕患者的負面情緒。

觀察組患者在此基礎上再接受人性化護理，內(nèi)容包括：①心理護理。因化療治療中患者要承受一定的痛苦，加之疾病本身的影響，多因素下患者難免會產(chǎn)生焦慮抑郁緊張等不良情緒。對此護理人員應加強與患者的交流，鼓勵患者吐露內(nèi)心的負面情緒，了解其內(nèi)心感受，對患者進行專業(yè)的心理開導，支持鼓勵患者，幫助患者樹立治療信心，從而獲得患者的信任，建立良好的護患關系。讓家屬多陪伴鼓勵患者，讓其感受到溫暖和關心。②不良反應護理。根據(jù)患者的身體情況而定，可采取藥物以及飲食控制的方式來緩解不良反應。飲食上要求患者以清淡為主，少吃多餐，多食用易消化食物，禁止食用辛辣生冷的食物，以免對腸胃造成刺激，對消化系統(tǒng)造成損傷，繼而引發(fā)新病癥。③運動護理。根據(jù)患者的病情和身體康復程度，為其制訂合理的運動計劃，鼓勵患者堅持每天運動，要注意運動量不宜過大，運動強度要遵循由少到多，運動幅度要做到由小到大的原則，以免造成過度疲勞，加重身體負擔，使病情加劇，不利于后期疾病康復。④化療護理。護理人員應進行不定時的培訓，提高其職業(yè)專業(yè)度。在工作過程中減少失誤，正確用藥，減少用藥錯誤等不良事件發(fā)生，掌握護理技巧，減小因操作不當對患者造成的傷害。加強巡視，減少臨床意外事件發(fā)生率，提高患者對護理質(zhì)量的滿意度。在兩組均接受2個月的護理干預后，就臨床護理效果展開對比。

1.4 觀察指標

①并發(fā)癥發(fā)生率比較：統(tǒng)計并比較兩組出現(xiàn)食欲不振、乏力、貧血、發(fā)熱

等癥狀情況。總并發(fā)癥發(fā)生率=各并發(fā)癥總數(shù)/總例數(shù)×100%。②心理狀態(tài)比較：以癥狀自評量表（SCL-90）評分為標準對患者的心理狀態(tài)展開比較，其中包括焦慮（10～50分）、抑郁（13～65分）、恐懼（7～35分）、敵對（6～30分）和軀體（12～60分）五大指標，得分越高心理狀態(tài)越差。③生活質(zhì)量比較：經(jīng)由生存質(zhì)量量表（SF-36）評分對患者在生理功能、社會功能、情感職能、軀體疼痛、總體健康方面進行比較，各項分值均為100分，分值越高，提示生活質(zhì)量越好。④部分臨床指標比較：對兩組患者的化療時長、住院時間、化療費用數(shù)值展開比較。⑤疼痛程度評估值比較：采用視覺模擬疼痛量表（VAS）對患者接受護理前、護理后1周、護理后2周和護理后4周時的疼痛程度進行評估，0～10分，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛，分值越高表明疼痛越重。⑥護理滿意度比較：采用自制問卷統(tǒng)計表，統(tǒng)計表中包含了患者對環(huán)境、護理人員工作態(tài)度、工作責任感以及護理效果等方面的滿意度評分，通過評分來了解比較兩組患者的護理滿意度情況，分別有非常滿意、滿意和不滿意三個層次，非常滿意的標準是評分≥80分，滿意的標準是評分60～80分之間，不滿意的標準是評分 ＜60分，滿意度 =（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.91%，對照組為29.09%，兩組相比，觀察組發(fā)生率較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

2.2 兩組心理狀況比較

觀察組患者的焦慮、抑郁、敵對、恐懼、軀體等情緒程度比對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心理狀況比較（，分）

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

研究結果顯示，觀察組患者的生活質(zhì)量評分測評結果比對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較（，分）

2.4 兩組部分臨床指標比較

研究結果顯示，觀察組的化療時長、住院時間、化療費用均較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 部分臨床指標比較 （）

2.5 兩組護理滿意度比較

在對護理質(zhì)量的滿意度比較中，觀察組的滿意度比對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組護理滿意度比較 [n（%）]

2.6 兩組疼痛程度評估值比較

研究結果顯示，各項護理工作實施前，兩組患者的疼痛感評分無明顯差別，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經(jīng)分組護理后，觀察組患者的疼痛量表評分比對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表6 兩組疼痛程度評估值比較 （，分）

3 討論

乳腺對女性而言為其第二性征的突出表現(xiàn)，乳腺癌的發(fā)生使患者心理壓力較大，會擔心手術治療造成乳房缺失，影響整體形象的美感?；煘槿橄侔┲委熤匾侄危唐谂R床療效較佳。但化療期間，藥物毒副作用與病情變化等，均會使各類并發(fā)癥的發(fā)生率提高，延長了患者的康復時間，增加患者的痛苦體驗。相關報道稱，乳腺癌患者化療期間，會有一定的負面情緒，影響化療依從性，不利于治療有效性的發(fā)揮，阻礙病情好轉。因此，采取行之有效的護理干預，以對患者的就診狀況、心理狀態(tài)、機體感受等進行改善，就顯得尤為重要。

既往所用常規(guī)護理，多是出于生理因素角度所展開的各項護理，心理護理內(nèi)容頗少，取得的護理效果也不理想。人性化護理是一種以患者為護理核心，高度重視患者的感受，致力于降低患者不良反應，提高治療有效性以及提高患者的生活質(zhì)量為目標，在臨床的實施效果良好。在本研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、SAS與SDS測定分值、患者接受治療過程中的疼痛程度較對照組更低，生活質(zhì)量各維度測評分值和護理滿意度較對照組更高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此應用人性化護理服務，對于乳腺癌化療患者有更為突出的護理效果，與相關研究具有一致性。分析原因為：人性化護理較為重視心理干預措施的落實，對共性存在的心理問題進行疏導的同時，結合患者個體化需求和心理癥結進行個性化指導，以更為精準的進行患者負面情緒紓解，減輕其心理壓力，使其正確認知自身疾病，并對化療優(yōu)勢、目的等有所了解，堅定治療信心，提升化療依從性，促進病情好轉?；煵豢杀苊鈺疠^多不良反應，對此予以針對性的宣教和防治，使患者更為理性、客觀的對待化療不良反應，并掌握正確的應對方法，給予其人文關懷，以盡可能減輕機體不適，減少并發(fā)癥發(fā)生率。運動有助于增強機體免疫力，對于乳腺癌患者，鼓勵其在身體允許范圍內(nèi)堅持運動鍛煉，以轉移其注意力，增加生活情趣，改善機體素質(zhì)，提升生活質(zhì)量；此外，在化療期間，要嚴格遵循化療規(guī)范操作，避免操作失誤加劇患者的痛苦，同時給予患者鼓勵和正向激勵，幫助其以更積極樂觀的態(tài)度面對疾病，全面配合醫(yī)護行為，推進康復進程。為患者設立疾病咨詢處，及時解答其疑惑，避免產(chǎn)生不必要的擔憂。

綜上所述，人性化護理在乳腺癌化療患者的臨床護理中能夠有效降低患者發(fā)生并發(fā)癥的風險，改善患者的負性心理情緒，提高患者的生活質(zhì)量。