陳 蕾

（常熟市第二人民醫(yī)院急診科 江蘇常熟 215500）

慢阻肺全稱慢性阻塞性肺疾病，為呼吸科常見(jiàn)病，多發(fā)于老年人，其死亡率較高，治療起來(lái)比較困難[1]。老年慢阻肺患者病情漫長(zhǎng)，加之其對(duì)自身病情缺乏認(rèn)知，因而極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，而負(fù)面情緒又會(huì)影響其治療依從性和治療效果[2]。在臨床中需高度重視對(duì)老年慢阻肺患者的護(hù)理服務(wù)，給予其全面、系統(tǒng)的心理護(hù)理，保障其心理健康[3]。此次研究挑選我院治療的64 例老年慢阻肺患者參與實(shí)驗(yàn)。整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究從2019 年3 月～2020 年3 月來(lái)我院接受治療的老年慢阻肺患者中，挑選64 例患者參與實(shí)驗(yàn)研究，共分為觀察組和對(duì)照組。

觀察組男性21 例，女性11 例；年齡62 歲～80歲，平均（71.45±3.19）歲。

對(duì)照組男19 例，女13 例；年齡61 歲～79 歲，平均（70.15±2.89）歲。

所有病例均診斷為慢阻肺，患者自愿參與本研究，排除合并嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙、精神類疾病者，此次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)許可。分析兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理，以口頭方式開展健康宣傳教育，為其制定運(yùn)動(dòng)、飲食方案，告知應(yīng)急處理方法，加強(qiáng)病情觀察。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理疏導(dǎo)：（1）心理護(hù)理。全方位測(cè)評(píng)患者的心理狀態(tài)，并積極與其交流溝通，盡可能消除其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。（2）環(huán)境護(hù)理。需為患者提供良好的治療和休息環(huán)境，確保病房溫濕度適宜，所有護(hù)理操作盡量在白天集中進(jìn)行，限制探視人數(shù)，以便患者能得到充足的休息時(shí)間。（3）健康宣教。要根據(jù)患者疾病認(rèn)知度、理解能力對(duì)其開展個(gè)體化健康宣教，要盡量提升其對(duì)自身病情和治療方法的認(rèn)知度，對(duì)于患者提問(wèn)要耐心解答，以消除其負(fù)面情緒。（4）情緒緩釋。在患者休息期間可播放輕音樂(lè)或影片，以轉(zhuǎn)移其注意力，使其保持良好心態(tài)。（5）在患者病情允許的前提下可輔助其適度運(yùn)動(dòng)，并為其制定恰當(dāng)?shù)娘嬍撤桨?，以改善其身體素質(zhì)，加速病情的康復(fù)。（6）給予患者充分的尊重。護(hù)理人員在與患者交流時(shí)態(tài)度要溫和，要有禮貌，保持耐心，使患者感受到被尊重和關(guān)心，要建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者充分信任醫(yī)護(hù)人員。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理效果、心理狀態(tài)改善情況、肺功能指標(biāo)（肺活量、1s 用力呼吸量、最大通氣量）改善情況、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間。（1）護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]。“顯效”為患者肺部癥狀消失；“有效”為患者肺部癥狀明顯緩解；“無(wú)效”為患者肺部癥狀無(wú)改善或加重。顯效率+有效率=總有效率。（2）測(cè)評(píng)兩組患者心理狀態(tài)變化情況。選擇SAS、SDS 評(píng)分量表加以評(píng)估，量表滿分均為80，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者焦慮、抑郁程度越低[5]。（3）護(hù)理滿意度采取問(wèn)卷調(diào)查法分析?？偡?00，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者越認(rèn)可護(hù)理干預(yù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中產(chǎn)生所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS23.0軟件處理。其中計(jì)量資料安排用（）形式反映，實(shí)施t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料明確用（%）形式描述，進(jìn)行X2檢驗(yàn)。P＜0.05 代表差異突出。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理成效對(duì)比

觀察組的總有效率為96.88%，對(duì)照組的總有效率為75.00%，觀察組的總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理成效[n（%）]

2.2 兩組心理狀況變化情況

對(duì)比兩組干預(yù)前的心理狀況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察SAS、SDS 評(píng)分較對(duì)照組更低（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組心理狀態(tài)變化情況（，分)

表2 兩組心理狀態(tài)變化情況（，分)

SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 32 54.37±5.54 30.11±1.30 61.14±7.54 31.07±4.11對(duì)照組 32 52.20±5.59 40.23±2.37 62.00±7.59 43.34±3.57 t 1.560 21.178 0.455 12.750 P 0.124 0.000 0.651 0.000組別 例數(shù)

2.3 兩組肺功能指標(biāo)變化情況

兩組干預(yù)前的肺功能指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后組間對(duì)比P＜0.05，觀察組上述指標(biāo)均高于對(duì)照組。詳見(jiàn)表3。

表3 比較兩組患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)（）

表3 比較兩組患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)（）

肺活量（L） 1s 用力呼吸量（%） 最大通氣量（%）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 32 1.74±0.34 2.75±0.52 37.14±2.09 56.77±4.60 41.36±2.40 67.49±4.47對(duì)照組 32 1.77±0.35 1.87±0.44 37.21±2.11 39.44±3.40 41.41±2.44 48.87±3.20 t 0.348 7.308 0.133 17.138 0.083 19.160 P 0.729 0.000 0.894 0.000 0.934 0.000組別 例數(shù)

2.4 兩組護(hù)理滿意情況、住院情況分析

觀察組的護(hù)理滿意度評(píng)分為（91.57±3.08）分，對(duì)照組的護(hù)理滿意度評(píng)分為（82.29±4.08）分，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.269，P=0.000）。觀察組住院時(shí)長(zhǎng)為（11.17±0.87）天，對(duì)照組住院時(shí)長(zhǎng)為（18.89±1.27）天，兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=28.369，P=0.000）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸系統(tǒng)疾病。其特點(diǎn)是：氣流受阻，以持續(xù)性、進(jìn)行性、不完全可逆性發(fā)展，阻塞性疾病的典型癥狀為咳嗽、咳痰、呼吸不順暢等[6]。此疾病有著較高的致殘率與病死率，老年群體是主要患病群體。多種因素引起患者肺功能不斷惡化，如環(huán)境污染、被感染、患者自身體質(zhì)等。慢性阻塞性肺疾病進(jìn)展到后期，往往會(huì)有呼吸衰竭的現(xiàn)象，這時(shí)就要借助呼吸機(jī)或使用人工氣道輔助患者呼吸，而長(zhǎng)時(shí)間通過(guò)儀器呼吸，患者不可避免會(huì)產(chǎn)生心理波動(dòng)，出現(xiàn)諸多不良情緒，如抑郁、焦慮等。如此一來(lái)，就會(huì)降低治療效果，放緩恢復(fù)速度，并會(huì)很大程度上降低患者的生活質(zhì)量。

慢阻肺在我國(guó)的發(fā)病率較高，對(duì)該病的防治已廣受關(guān)注，目前尚無(wú)特效的治療方法。諸多研究表明，在治療的同時(shí)輔以高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)能最大限度改善其身心狀態(tài)，縮短其住院時(shí)間[7]。諸多臨床觀察發(fā)現(xiàn)老年慢阻肺患者往往會(huì)出現(xiàn)明顯的負(fù)面情緒，其心理負(fù)擔(dān)較重，并會(huì)影響到治療工作的開展，降低治療效果[8-9]。心理護(hù)理是一項(xiàng)“以人為本”的現(xiàn)代化護(hù)理方案，以心理學(xué)、護(hù)理學(xué)等學(xué)科為理論基礎(chǔ)，將其應(yīng)用于老年慢阻肺患者的護(hù)理中，能充分照顧到其心理感受，給予其人性化心理關(guān)懷，利于保障其心理健康，消除負(fù)面情緒對(duì)疾病治療和康復(fù)的影響[10-11]。心理護(hù)理的應(yīng)用可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理模式的缺陷，能顯著提升護(hù)理工作質(zhì)量，此干預(yù)方式的應(yīng)用得到眾多患者一致好評(píng)，治療效果明顯[12-13]。本次研究結(jié)果表明，給老年慢阻肺患者提供心理護(hù)理，能夠有效提升治療成效，護(hù)理總有效率達(dá)96.88%，患者護(hù)理后SAS、SDS 評(píng)分大幅下降，各項(xiàng)肺功能指標(biāo)明顯改善，護(hù)理滿意度上升，住院時(shí)間縮短。且上述指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)護(hù)理模式者（統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05），金櫻花[14]的研究結(jié)論與此類似。

經(jīng)以上分析可以得出結(jié)論，針對(duì)老年慢阻肺患者，提供心理護(hù)理能夠有效改善病情，應(yīng)用前景廣闊。