時曉芳

[北京市延慶區(qū)醫(yī)院（北京大學第三醫(yī)院延慶醫(yī)院） 北京市 102100]

心腦血管疾病屬于老年人群常見病之一，隨著我國近年來人口老齡化加快，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯增高趨勢。心腦血管疾病具有較高的危害性，包括高發(fā)病率、高死亡率、高復發(fā)率，給老年人群的身體帶來較大的傷害[1]。又因為老年人群自身的身體素質相對較差，生活自理能力相對較差，同時心功能也不佳，存在免疫力下降等情況，而且大部分老年患者其心理壓力較大，在患病以后受到疾病、環(huán)境、社會、家庭等多方面因素的影響，容易導致負面情緒的發(fā)生[2]。情緒上的改變會引起生理性變化，使得心腦血管疾病所帶來的危害性更為明顯，嚴重者甚至威脅到患者的生命安全，損害患者的身心健康。目前臨床上主要是采取藥物治療心腦血管疾病，但是不同的藥物療效有所不同，有關的調查結果顯示, 抗焦慮抑郁藥物輔助治療老年心腦血管疾病能夠取得較為理想的干預效果[3]。因此在本文中對本院收治的80 例老年心腦血管疾病患者進行分析，深入了解抗焦慮抑郁藥物的應用效果，詳細報道如下正文。

1 資料及方法

1.1 資料

抽選出本院2019 年6 月～2021 年6 月收治的老年心腦血管疾病患者80 例，以簡單隨機法將其分成對照組和觀察組，每組40 例。

對照組男性22 例，女性18 例；年齡62 歲～75歲，平均（72.42±3.58）歲；病程2 年～10 年，平均（6.62±1.19）年。疾病類型：冠心病13 例，慢性心力衰竭11 例，腦梗死16 例。

觀察組男性21 例，女性19 例；年齡63 歲～79歲，平均（71.49±3.84）歲；病程2 年～11 年，平均（6.64±1.18）年。疾病類型：冠心病12 例，慢性心力衰竭13 例，腦梗死15 例。

80 例患者均對本次研究知情并自愿參與。對2組患者的基本資料進行統(tǒng)計學比較（P＞0.05）。

納入標準：冠心病、慢性心力衰竭、腦梗死等心腦血管疾病患者，經過相關診斷確診符合心腦血管疾病診斷標準患者。

排除標準：合并患有其他嚴重器質性病變、既往精神病史、認知功能障礙、依從性較差患者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療，包括抗血小板聚集、控制血壓、調節(jié)血脂、控制血糖等情況。另外通過采取健康飲食、適當康復訓練、疾病健康教育、心理支持治療等方式輔助治療。其中抗血小板聚集治療患者服用阿司匹林腸溶片100 毫克/次，每日早上服用1次。調節(jié)血脂治療患者服用阿托伐他汀20 毫克～40毫克/次，每日睡前服用1 次，并有效解除患者發(fā)作病因，同時給予吸氧處理。在胸痛癥狀發(fā)作過程中囑咐患者服用合適的鈣拮抗劑、β 受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等?？刂蒲獕褐饕褂瞄L效鈣拮抗劑以及血管緊張素受體拮抗劑（ARB）藥物，保證患者血壓在正常范圍內。若患者合并糖尿病，需要對其血糖進行有效控制[4]。

觀察組在此基礎上采用黛力新（氟哌噻噸美利曲辛片）、左洛復（鹽酸舍曲林片）序貫治療。（黛力新規(guī)格：氟哌噻噸0.5 毫克和美利曲辛10 毫克/片；進口藥品注冊證號：H20171104；生產廠家：丹麥靈北制藥有限公司。左洛復規(guī)格：50 毫克；批準文號：國藥準字H10980141；生產廠家：輝瑞制藥有限公司。）患者采用口服的方式進行治療，黛力新口服劑量為1 片/次，早午分次口服治療。根據患者的耐受程度調整用藥，1 周后加用左洛復50 毫克，每日早上服用1 次。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、治療后焦慮（SAS）、抑郁評分（SDS）?？傆行矢鶕夏晷哪X血管疾病患者的康復情況分為顯效（患者臨床癥狀基本改善，無神經功能障礙，肝腎功能無明顯損傷）、有效（患者治療后臨床癥狀好轉，伴有神經功能障礙，肝腎功能出現(xiàn)一定損傷）、無效（患者臨床癥狀無明顯改善，甚至病情加重，心電圖出現(xiàn)異常），總有效率=100%-無效率。心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率：心絞痛、心功能不全、吞咽障礙等。SAS 評分標準：以低于50 分為心理健康，分值越高則表示患者焦慮情緒越明顯；SDS 評分標準：以小于53 分為心理健康，分值與患者抑郁情緒呈正比。

1.4 統(tǒng)計學

2 結果

2.1 比較兩組患者總有效率

觀察組的總有效率為95.00%，明顯高于對照組的77.50%，差異性對比：P＜0.05。見表1。

表1 對比分析兩組老年性心腦血管疾病患者治療效果（n/%）

2.2 比較分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

在用藥治療期間，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 對比分析2 組老年心腦血管疾病患者并發(fā)癥（n/%）

2.3 對比兩組患者治療后SAS、SDS

治療后，觀察組患者的SAS、SDS 評分明顯小于對照組，差異性對比，P＜0.05。見表3。

表3 將兩組患者治療后SAS、SDS 評分對比（）

表3 將兩組患者治療后SAS、SDS 評分對比（）

組別 例數(shù) SAS SDS對照組 40 54.43±2.57 53.26±2.15觀察組 40 51.40±3.24 50.71±2.78 t-4.634 4.589 P-0.000 0.000

3 討論

心腦血管疾病作為臨床上常見的多發(fā)病，隨著我國人口老齡化逐漸加劇，老年人心腦血管疾病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。心腦血管疾病具有發(fā)病率、病死率較高等特點，該疾病會對人體健康造成極大的傷害，需要保持高度關注[5]。心腦血管疾病的發(fā)病機制是因為心臟、腦血管的血液處于高凝狀態(tài)，血液速度發(fā)生了較大的改變，最后導致血管破裂、血栓形成、腦出血、中風等情況發(fā)生，影響到患者的生命安全[6]。此外，心腦血管疾病不僅會對患者的生理健康造成極大的創(chuàng)傷，還會對患者的心理造成打擊，很多心腦血管疾病患者對自身病情不夠了解，加之自我護理能力較弱，很容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面心理，雖然在入院后給予鎮(zhèn)靜、安定藥物能夠緩解患者的心理壓力，但是患者還是因為環(huán)境影響、自身心理耐受度的影響下出現(xiàn)負面情緒。

目前臨床上主要通過藥物治療心腦血管疾病，不同的藥物其臨床療效有所不同，但是總體而言，藥物是治療心腦血管疾病的首選方式。黛力新的藥理作用是兩種成分綜合作用的結果，氟哌噻噸對多巴胺受體具有很強的親和力，而美利曲辛可以作用于突觸前膜，抑制去甲腎上腺素、5-羥色胺再攝取，治療效果上可以起到協(xié)同作用。鹽酸取舍林片屬于SSRIs 抗抑郁藥物，能夠起到較高的抗抑郁、焦慮作用，其副作用小且安全性高，藥物聯(lián)用后相互作用較低，適用于老年以及其他特殊人群。但是鹽酸取舍林的治療周期較長，需要患者服用藥物半年或1 年才能夠起到顯著作用[7]。

另外，相關研究認為心腦血管疾病的發(fā)生與患者精神狀態(tài)存在一定聯(lián)系，這可能是因為焦慮情緒會致使交感神經興奮，同時激活腎素血管緊張素系統(tǒng)，并導致內分泌失調發(fā)生。由于激素水平失衡，最終體內促腎上腺皮質激素、皮質素、兒茶酚胺的分泌量提升，導致患者神經張力增加，進而引發(fā)外周血管收縮、血壓上升等情況，容易造成心肌、腦部組織缺血缺氧，嚴重損害到患者身心健康。而且國內外研究結果顯示，及時治療心腦血管疾病患者焦慮、抑郁心理，會有效提升患者的生存率，延長患者生存時間。因此除了采用降壓、降糖、抗血小板藥外，可以使用黛力新很好地控制患者焦慮、抑郁等心理，為患者提供有效的、針對性治療，進而提升患者治療效果。但是需要注意的是，在使用黛力新等抗精神類藥物過程中，不建議嚴重的心血管疾病、肝腎功能損傷嚴重、骨髓抑制患者使用。

在本次研究中，觀察組在接受抗焦慮抑郁藥物輔助治療后能夠取得較為滿意的治療效果，組間數(shù)據對比，P＜0.05；而且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P＜0.05；治療后，觀察組患者的SAS、SDS評分小于對照組，P＜0.05。提示說明對心腦血管疾病患者采取抗焦慮抑郁藥物輔助治療可以增強治療效果，減少不良反應發(fā)生，確?；颊呱硇慕】怠?/p>

由上所述，在使用常規(guī)藥物基礎上，輔助聯(lián)合抗焦慮、抑郁藥物對老年心腦血管疾病患者能夠取得較為理想的治療效果，具有較高的應用價值，值得推廣。